直腸癌に対する腹腔鏡下超低位前方切除術および側方リンパ節郭清後の露出血管による絞扼性腸閉塞の1例
症例は68歳の男性で，下部直腸癌に対して腹腔鏡下超低位前方切除，両側側方リンパ節郭清術を施行された．最終病理組織診断はpT2N0M0，pStage Iであった．術後に麻痺性イレウスを認めたが，保存的加療により軽快退院となった．術後3か月目に，右鼠径部痛を自覚し当院を救急受診した．腹部造影CTにて，骨盤内右側で小腸がclosed loopを形成し，絞扼性腸閉塞の診断で緊急手術を施行した．術中所見では側方リンパ節郭清によって露出された右上膀胱動脈と内腸骨動脈の間隙に小腸が迷入し陥頓／壊死していたが，容易に陥頓解除できた．左上膀胱，右下膀胱動脈が温存されていることを確認し，再発予防目的に右上膀胱動脈...
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| Published in | 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 54; no. 8; pp. 531 - 537 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器外科学会
01.08.2021
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| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0386-9768 1348-9372 |
| DOI | 10.5833/jjgs.2020.0003 |
Cover
| Abstract | 症例は68歳の男性で，下部直腸癌に対して腹腔鏡下超低位前方切除，両側側方リンパ節郭清術を施行された．最終病理組織診断はpT2N0M0，pStage Iであった．術後に麻痺性イレウスを認めたが，保存的加療により軽快退院となった．術後3か月目に，右鼠径部痛を自覚し当院を救急受診した．腹部造影CTにて，骨盤内右側で小腸がclosed loopを形成し，絞扼性腸閉塞の診断で緊急手術を施行した．術中所見では側方リンパ節郭清によって露出された右上膀胱動脈と内腸骨動脈の間隙に小腸が迷入し陥頓／壊死していたが，容易に陥頓解除できた．左上膀胱，右下膀胱動脈が温存されていることを確認し，再発予防目的に右上膀胱動脈を結紮切離し，壊死腸管を含めた小腸部分切除を行い吻合再建した．病理組織診断では腸管壁全層が壊死していた．直腸癌に対し側方リンパ節郭清後の露出血管が原因となった絞扼性腸閉塞の1例を経験したので報告する． |
|---|---|
| AbstractList | 症例は68歳の男性で，下部直腸癌に対して腹腔鏡下超低位前方切除，両側側方リンパ節郭清術を施行された．最終病理組織診断はpT2N0M0，pStage Iであった．術後に麻痺性イレウスを認めたが，保存的加療により軽快退院となった．術後3か月目に，右鼠径部痛を自覚し当院を救急受診した．腹部造影CTにて，骨盤内右側で小腸がclosed loopを形成し，絞扼性腸閉塞の診断で緊急手術を施行した．術中所見では側方リンパ節郭清によって露出された右上膀胱動脈と内腸骨動脈の間隙に小腸が迷入し陥頓／壊死していたが，容易に陥頓解除できた．左上膀胱，右下膀胱動脈が温存されていることを確認し，再発予防目的に右上膀胱動脈を結紮切離し，壊死腸管を含めた小腸部分切除を行い吻合再建した．病理組織診断では腸管壁全層が壊死していた．直腸癌に対し側方リンパ節郭清後の露出血管が原因となった絞扼性腸閉塞の1例を経験したので報告する． |
| Author | 友國, 晃 藤谷, 和正 井上, 彬 西沢, 佑次郎 小松, 久晃 本告, 正明 池永, 直樹 小森, 孝通 宮﨑, 安弘 伏見, 博彰 岩瀬, 和裕 |
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| References | 6) 油座 築，皆川 昌広，高野 可赴，三浦 宏平，滝沢 一泰，坂田 純，ほか．子宮頸癌術後に生じた外腸骨動脈による絞扼性イレウスの1例．新潟医学会雑誌．2015;129(8):450–455. 12) 水野 翔大，唐橋 強，徳田 敏樹，冠城 拓示，関 みな子，中島 顕一郎．前立腺癌術後に生じた右外腸骨動脈による絞扼性腸閉塞の1例．日本臨床外科学会雑誌．2019;80(5):921–925. 19) 池永 雅一，高田 晃宏，安井 昌義，宮崎 道彦，三嶋 秀行，辻仲 利政．大腸癌手術における癒着防止吸収性バリア（セプラフィルム®）使用による術後早期腸閉塞予防に関する検討．臨床外科．2010;65(6):881–884. 15) 深澤 智美，橋口 陽二郎，上野 秀樹，神藤 英二，梶原 由規，久保 徹，ほか．大腸癌手術後フォローアップ中に発症した晩期イレウスの検討．日本消化器外科学会雑誌．2016;49(10):935–942. 18) 竹中 芳治，佐々木 貴浩，福岡 麻子，星野 博之，宮島 伸宜，大坪 毅人．腹腔鏡下大腸切除術後のイレウス症例の検討．日本臨床外科学会雑誌．2013;74(7):1749–1753. 1) 南 宏典，長嵜 寿矢，福岡 宏倫，秋吉 高志，小西 毅，藤本 佳也，ほか．婦人科骨盤内リンパ節郭清後の露出脈管による絞扼性イレウスの1例．日本消化器外科学会雑誌．2018;51(4):271–278. 2) 中島 康，高橋 慶一，安野 正道，森 武生．大腸癌術後の早期イレウス発症症例の検討．日本大腸肛門病学会雑誌．2001;54:323–327. 8) 渡邉 利史，北野 悠斗，久野 貴広，材木 良輔，岡崎 充善，山崎 祐樹，ほか．骨盤リンパ節郭清時に遊離した脈管の間隙に小腸が嵌入し絞扼性腸閉塞を発症した1例．日本腹部救急医学会雑誌．2017;37(1):45–48. 9) 岡畠 祥憲，島田 宏，菅谷 慎祐，牧野 安良能，五味 邦之，丸山 起誉幸．腸回転異常症を併存した子宮全摘後の尿管による絞扼性イレウスの1例．日本臨床外科学会雑誌．2018;79(4):921–924. 3) 山村 英治，山崎 元靖，伊藤 康博，船曳 知弘，江川 智久，長島 敦，ほか．広汎子宮全摘術後に外腸骨静脈が原因で腸閉塞となった1例．日本腹部救急医学会雑誌．2012;32(7):1243–1245. 10) 小林 実，大沼 忍，村上 恵，鈴木 秀幸，山村 明寛，唐澤 秀明．広汎子宮全摘・骨盤リンパ節郭清術後に生じた尿管による絞扼性腸閉塞の1例．日本腹部救急医学会雑誌．2018;38(7):1149–1152. 16) Ha GW, Lee MR, Kim HJ. Adhesive small bowel obstruction after laparoscopic and open colorectal surgery: a systematic review and meta-analysis. Am J Surg. 2016 Sep;212(3):527–536. 13) 大腸癌研究会編．大腸癌取扱い規約．第7版．東京：金原出版；2006. p.18. 4) 富家 由美，野村 尚弘，田邊 裕，高瀬 恒信，三輪 高也，矢口 豊久．子宮全摘術後の尿管による絞扼性イレウスの1例．日本臨床外科学会雑誌．2014;75(7):2028–2031. 14) 長倉 和彦，木村 哲，実川 正道，大沢 あきら，田崎 寛．膀胱癌に対する超選択的動脈栓塞療法．日本泌尿器科学会雑誌．1981;72(2):141–150. 5) 石川 亘，石田 康彦，山野 武寿，立花 光夫，三村 太亮，宗友 良憲．尿管が原因となった広汎子宮全摘術後の絞扼性イレウスの1例．日本臨床外科学会雑誌．2014;75(4):1089–1092. 11) 松岡 信成，石田 隆，岡林 剛史，鶴田 雅士，横江 隆道，前田 祐助．尿路変向を伴う泌尿器科術後に尿管が原因となって内ヘルニアを来した1例．日本消化器外科学会雑誌．2019;52(10):605–610. 7) 杉山 昂，本間 重紀，吉田 雅，市川 伸樹，川村 秀樹，武冨 紹信．腸骨動脈が原因となった広汎子宮全摘術後のイレウスの3例．日本臨床外科学会雑誌．2017;78(5):1144–1149. 17) 楠 正人，三木 誓雄，登内 仁，柳 秀憲，池内 浩基，野田 雅史，ほか．開腹術後の癒着防止剤「セプラフィルム」について．Progress in Medicine．2001;21:731–735. |
| References_xml | – reference: 17) 楠 正人，三木 誓雄，登内 仁，柳 秀憲，池内 浩基，野田 雅史，ほか．開腹術後の癒着防止剤「セプラフィルム」について．Progress in Medicine．2001;21:731–735. – reference: 18) 竹中 芳治，佐々木 貴浩，福岡 麻子，星野 博之，宮島 伸宜，大坪 毅人．腹腔鏡下大腸切除術後のイレウス症例の検討．日本臨床外科学会雑誌．2013;74(7):1749–1753. – reference: 5) 石川 亘，石田 康彦，山野 武寿，立花 光夫，三村 太亮，宗友 良憲．尿管が原因となった広汎子宮全摘術後の絞扼性イレウスの1例．日本臨床外科学会雑誌．2014;75(4):1089–1092. – reference: 14) 長倉 和彦，木村 哲，実川 正道，大沢 あきら，田崎 寛．膀胱癌に対する超選択的動脈栓塞療法．日本泌尿器科学会雑誌．1981;72(2):141–150. – reference: 7) 杉山 昂，本間 重紀，吉田 雅，市川 伸樹，川村 秀樹，武冨 紹信．腸骨動脈が原因となった広汎子宮全摘術後のイレウスの3例．日本臨床外科学会雑誌．2017;78(5):1144–1149. – reference: 11) 松岡 信成，石田 隆，岡林 剛史，鶴田 雅士，横江 隆道，前田 祐助．尿路変向を伴う泌尿器科術後に尿管が原因となって内ヘルニアを来した1例．日本消化器外科学会雑誌．2019;52(10):605–610. – reference: 15) 深澤 智美，橋口 陽二郎，上野 秀樹，神藤 英二，梶原 由規，久保 徹，ほか．大腸癌手術後フォローアップ中に発症した晩期イレウスの検討．日本消化器外科学会雑誌．2016;49(10):935–942. – reference: 2) 中島 康，高橋 慶一，安野 正道，森 武生．大腸癌術後の早期イレウス発症症例の検討．日本大腸肛門病学会雑誌．2001;54:323–327. – reference: 9) 岡畠 祥憲，島田 宏，菅谷 慎祐，牧野 安良能，五味 邦之，丸山 起誉幸．腸回転異常症を併存した子宮全摘後の尿管による絞扼性イレウスの1例．日本臨床外科学会雑誌．2018;79(4):921–924. – reference: 19) 池永 雅一，高田 晃宏，安井 昌義，宮崎 道彦，三嶋 秀行，辻仲 利政．大腸癌手術における癒着防止吸収性バリア（セプラフィルム®）使用による術後早期腸閉塞予防に関する検討．臨床外科．2010;65(6):881–884. – reference: 12) 水野 翔大，唐橋 強，徳田 敏樹，冠城 拓示，関 みな子，中島 顕一郎．前立腺癌術後に生じた右外腸骨動脈による絞扼性腸閉塞の1例．日本臨床外科学会雑誌．2019;80(5):921–925. – reference: 3) 山村 英治，山崎 元靖，伊藤 康博，船曳 知弘，江川 智久，長島 敦，ほか．広汎子宮全摘術後に外腸骨静脈が原因で腸閉塞となった1例．日本腹部救急医学会雑誌．2012;32(7):1243–1245. – reference: 8) 渡邉 利史，北野 悠斗，久野 貴広，材木 良輔，岡崎 充善，山崎 祐樹，ほか．骨盤リンパ節郭清時に遊離した脈管の間隙に小腸が嵌入し絞扼性腸閉塞を発症した1例．日本腹部救急医学会雑誌．2017;37(1):45–48. – reference: 16) Ha GW, Lee MR, Kim HJ. Adhesive small bowel obstruction after laparoscopic and open colorectal surgery: a systematic review and meta-analysis. Am J Surg. 2016 Sep;212(3):527–536. – reference: 6) 油座 築，皆川 昌広，高野 可赴，三浦 宏平，滝沢 一泰，坂田 純，ほか．子宮頸癌術後に生じた外腸骨動脈による絞扼性イレウスの1例．新潟医学会雑誌．2015;129(8):450–455. – reference: 1) 南 宏典，長嵜 寿矢，福岡 宏倫，秋吉 高志，小西 毅，藤本 佳也，ほか．婦人科骨盤内リンパ節郭清後の露出脈管による絞扼性イレウスの1例．日本消化器外科学会雑誌．2018;51(4):271–278. – reference: 4) 富家 由美，野村 尚弘，田邊 裕，高瀬 恒信，三輪 高也，矢口 豊久．子宮全摘術後の尿管による絞扼性イレウスの1例．日本臨床外科学会雑誌．2014;75(7):2028–2031. – reference: 10) 小林 実，大沼 忍，村上 恵，鈴木 秀幸，山村 明寛，唐澤 秀明．広汎子宮全摘・骨盤リンパ節郭清術後に生じた尿管による絞扼性腸閉塞の1例．日本腹部救急医学会雑誌．2018;38(7):1149–1152. – reference: 13) 大腸癌研究会編．大腸癌取扱い規約．第7版．東京：金原出版；2006. p.18. |
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| SourceType | Publisher |
| StartPage | 531 |
| SubjectTerms | 側方リンパ節郭清 絞扼性腸閉塞 露出脈管 |
| Title | 直腸癌に対する腹腔鏡下超低位前方切除術および側方リンパ節郭清後の露出血管による絞扼性腸閉塞の1例 |
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| ispartofPNX | 日本消化器外科学会雑誌, 2021/08/01, Vol.54(8), pp.531-537 |
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