LDLコレステロールが低値の急性心筋梗塞症例が有する脂質の特徴：一般住民健診受診者を対照群とした検討
目的：わが国の急性心筋梗塞（AMI）患者ではLDLコレステロール（-C）の低い症例が多い．本研究ではLDL-C低値のAMI患者の脂質プロファイルを対照群のそれと比較し，特にLDL-C/HDL-C比のAMI発症への関与を検討した． 方法：北海道内のAMI患者955症例と，性別・年齢・地域をマッチングさせて抽出した一般住民健診受診者（健常群）1,892例を対象とした．LDL-Cが日本動脈硬化学会の一次予防目標値（高リスク群）である120 mg/dl未満の75歳以下のAMI患者および健常群で，男女別に各種脂質指標を比較した．次いで，各種危険因子の情報が揃っているAMI患者と健常群で，ロジスティック回...
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| Published in | 人間ドック (Ningen Dock) Vol. 24; no. 1; pp. 129 - 136 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益社団法人 日本人間ドック学会
2009
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1880-1021 2186-5027 |
| DOI | 10.11320/ningendock.24.129 |
Cover
| Abstract | 目的：わが国の急性心筋梗塞（AMI）患者ではLDLコレステロール（-C）の低い症例が多い．本研究ではLDL-C低値のAMI患者の脂質プロファイルを対照群のそれと比較し，特にLDL-C/HDL-C比のAMI発症への関与を検討した． 方法：北海道内のAMI患者955症例と，性別・年齢・地域をマッチングさせて抽出した一般住民健診受診者（健常群）1,892例を対象とした．LDL-Cが日本動脈硬化学会の一次予防目標値（高リスク群）である120 mg/dl未満の75歳以下のAMI患者および健常群で，男女別に各種脂質指標を比較した．次いで，各種危険因子の情報が揃っているAMI患者と健常群で，ロジスティック回帰分析により，AMI発症の有意な危険因子となる脂質指標を男女別に検出した． 結果：75歳以下の男性AMI 患者571例中313例（54.8％），健常群1,329例中484例（36.4％），75歳以下の女性ではAMI 患者147例中66例（44.9％），健常群228例中70例（30.7％）でLDL-Cが120 mg/dl未満であった．LDL-Cが120 mg/dl未満のAMI症例では男女ともに健常群と比較し，HDL-Cは有意に低く，LDL-C/HDL-Cは有意に高かった．男女ともに，各種脂質指標の中では低HDL-C ，次いで，高LDL-C/HDL-C（>2もしくは2.5）が高オッズ比となり，有意な危険因子となった． 結論：各種健診でLDL-Cが120mg/dl未満であっても，HDL-CとLDL-C/HDL-Cへの留意がAMI発症予防に重要であることが示唆された． |
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| AbstractList | 目的：わが国の急性心筋梗塞（AMI）患者ではLDLコレステロール（-C）の低い症例が多い．本研究ではLDL-C低値のAMI患者の脂質プロファイルを対照群のそれと比較し，特にLDL-C/HDL-C比のAMI発症への関与を検討した． 方法：北海道内のAMI患者955症例と，性別・年齢・地域をマッチングさせて抽出した一般住民健診受診者（健常群）1,892例を対象とした．LDL-Cが日本動脈硬化学会の一次予防目標値（高リスク群）である120 mg/dl未満の75歳以下のAMI患者および健常群で，男女別に各種脂質指標を比較した．次いで，各種危険因子の情報が揃っているAMI患者と健常群で，ロジスティック回帰分析により，AMI発症の有意な危険因子となる脂質指標を男女別に検出した． 結果：75歳以下の男性AMI 患者571例中313例（54.8％），健常群1,329例中484例（36.4％），75歳以下の女性ではAMI 患者147例中66例（44.9％），健常群228例中70例（30.7％）でLDL-Cが120 mg/dl未満であった．LDL-Cが120 mg/dl未満のAMI症例では男女ともに健常群と比較し，HDL-Cは有意に低く，LDL-C/HDL-Cは有意に高かった．男女ともに，各種脂質指標の中では低HDL-C ，次いで，高LDL-C/HDL-C（>2もしくは2.5）が高オッズ比となり，有意な危険因子となった． 結論：各種健診でLDL-Cが120mg/dl未満であっても，HDL-CとLDL-C/HDL-Cへの留意がAMI発症予防に重要であることが示唆された． |
| Author | 筒井, 裕之 岸本, 憲明 浅島, 弘志 小林, 毅 佐久間, 一郎 河合, 裕子 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 佐久間, 一郎 organization: カレスサッポロ北光記念クリニック，札幌 – sequence: 1 fullname: 小林, 毅 organization: 社会保険北海道健康保健管理センター，札幌 – sequence: 1 fullname: 筒井, 裕之 organization: 北海道大学大学院医学研究科循環病態内科，札幌 – sequence: 1 fullname: 浅島, 弘志 organization: 函館中央病院循環器科，函館 – sequence: 1 fullname: 岸本, 憲明 organization: 北海道医療大学個体差医療科学センター，札幌 – sequence: 1 fullname: 河合, 裕子 organization: カレスサッポロLSI札幌クリニック，札幌 |
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| DOI | 10.11320/ningendock.24.129 |
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| PublicationTitle | 人間ドック (Ningen Dock) |
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| PublicationYear | 2009 |
| Publisher | 公益社団法人 日本人間ドック学会 |
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| References | 18) Fernandez ML, Webb D; The LDL to HDL cholesterol ratio as a valuable tool to evaluate coronary heart disease risk. J Am Coll Nutr 2008; 27: 1-5. 12) Shimano H, Arai H, et al: Proposed Guidelines for Hypertriglyceridemia in Japan with Non-HDL Cholesterol as the Second Target. J Atheroscler Thromb 2008; 15: 116-121. 10) Fernandez ML, Webb D; The LDL to HDL cholesterol ratio as a valuable tool to evaluate coronary heart disease risk. J Am Coll Nutr 2008; 27: 1-5. 16) Ashen MD, Blumenthal RS; Low HDL cholesterol levels. N Engl J Med 2005; 353: 1252-1260. 4) Nakamura H, Arakawa K, et al: Primary prevention of cardiovascular disease with pravastatin in Japan (MEGA Study): a prospective randomised controlled trial. Lancet 2006; 368: 1155-1163. 17) Hulthe J, Bokemark L, et al: The metabolic syndrome, LDL particle size, and atherosclerosis: the Atherosclerosis and insulin resistance (AIR) study. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2000; 20: 2140-2147. 7) De Lemos JA, Blazing MA, et al: Early intensive vs a delayed conservative simvastatin strategy in patients with acute coronary syndromes: Phase Z of the A to Z trial. JAMA 2004; 292: 1307-1316. 11) Nakamura N, Mizuno K; Lowered ratio of low-density lipoprotein cholesterol to high-density lipoprotein cholesterol with lipid-lowering therapy associated with reduction of cardiovascular events in primary prevention: MEGA study post-hoc analysis. Circulation 2008; 118: S1174 (abstract). 14) Ingelsson E, Schaefer EJ, et al: Clinical utility of different lipid measures for prediction of coronary heart disease in men and women. JAMA 2007; 298: 776-785. 1) Rumana N, Kita Y, et al: Trend of increase in the incidence of acute myocardial infarction in a Japanese population: Takashima AMI Registry, 1990-2001. Am J Epidemiol 2008; 167: 1358-1364. 2) Fuster V, Fayad ZA, et al: Acute coronary syndrome: biology. Lancet 1999: 353: SII5-SII9. 6) Cannon CP, Braunwald E, et al: Intensive versus moderate lipid lowering with statins after acute coronary syndromes. N Engl J Med 2004; 350: 1495-1504. 15) Singh I, Shishehbor MH, Ansell BJ; High-Density Lipoprotein as a Therapeutic Target: A systematic review. JAMA 2007; 298:786-798. 3) Grundy SM, Cleeman JI, et al: Implications of recent clinical trials for the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III Guidelines. Circulation 2004; 110: 227-239. 13) Lori Mosca, LJ Appel, et al: Evidence-Based Guidelines for Cardiovascular Disease Prevention in Women. Circulation 2004; 109: 672- 693. 8）横井 宏佳：急性冠症候群（ACS）を未然に防ぐための脂質管理―量から質への転換：LDL-C/HDL-C比が意味するもの．Pharma Med 2008; 26: 173-177. 5）日本動脈硬化学会編：動脈硬化性疾患予防ガイドライン(2007年版)，日本動脈学会，2007. 19）倉林 正彦；動脈硬化の伸展抑制・退縮を目指した治療戦略．Pharma Med 2007; 25: 77-80. 20）門脇 孝，植木 浩二郎ほか：大血管障害の抑制を目指して-J-DOIT3-．最新医2007; 62: 910-919. 9) Barter P, Gotto AM, et al: HDL cholesterol, very low levels of LDL cholesterol, and cardiovascular events. N Engl J Med 2007; 357: 1301-1310. |
| References_xml | – reference: 11) Nakamura N, Mizuno K; Lowered ratio of low-density lipoprotein cholesterol to high-density lipoprotein cholesterol with lipid-lowering therapy associated with reduction of cardiovascular events in primary prevention: MEGA study post-hoc analysis. Circulation 2008; 118: S1174 (abstract). – reference: 14) Ingelsson E, Schaefer EJ, et al: Clinical utility of different lipid measures for prediction of coronary heart disease in men and women. JAMA 2007; 298: 776-785. – reference: 5）日本動脈硬化学会編：動脈硬化性疾患予防ガイドライン(2007年版)，日本動脈学会，2007. – reference: 7) De Lemos JA, Blazing MA, et al: Early intensive vs a delayed conservative simvastatin strategy in patients with acute coronary syndromes: Phase Z of the A to Z trial. JAMA 2004; 292: 1307-1316. – reference: 15) Singh I, Shishehbor MH, Ansell BJ; High-Density Lipoprotein as a Therapeutic Target: A systematic review. JAMA 2007; 298:786-798. – reference: 3) Grundy SM, Cleeman JI, et al: Implications of recent clinical trials for the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III Guidelines. Circulation 2004; 110: 227-239. – reference: 4) Nakamura H, Arakawa K, et al: Primary prevention of cardiovascular disease with pravastatin in Japan (MEGA Study): a prospective randomised controlled trial. Lancet 2006; 368: 1155-1163. – reference: 1) Rumana N, Kita Y, et al: Trend of increase in the incidence of acute myocardial infarction in a Japanese population: Takashima AMI Registry, 1990-2001. Am J Epidemiol 2008; 167: 1358-1364. – reference: 2) Fuster V, Fayad ZA, et al: Acute coronary syndrome: biology. Lancet 1999: 353: SII5-SII9. – reference: 16) Ashen MD, Blumenthal RS; Low HDL cholesterol levels. N Engl J Med 2005; 353: 1252-1260. – reference: 17) Hulthe J, Bokemark L, et al: The metabolic syndrome, LDL particle size, and atherosclerosis: the Atherosclerosis and insulin resistance (AIR) study. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2000; 20: 2140-2147. – reference: 6) Cannon CP, Braunwald E, et al: Intensive versus moderate lipid lowering with statins after acute coronary syndromes. N Engl J Med 2004; 350: 1495-1504. – reference: 20）門脇 孝，植木 浩二郎ほか：大血管障害の抑制を目指して-J-DOIT3-．最新医2007; 62: 910-919. – reference: 10) Fernandez ML, Webb D; The LDL to HDL cholesterol ratio as a valuable tool to evaluate coronary heart disease risk. J Am Coll Nutr 2008; 27: 1-5. – reference: 18) Fernandez ML, Webb D; The LDL to HDL cholesterol ratio as a valuable tool to evaluate coronary heart disease risk. J Am Coll Nutr 2008; 27: 1-5. – reference: 8）横井 宏佳：急性冠症候群（ACS）を未然に防ぐための脂質管理―量から質への転換：LDL-C/HDL-C比が意味するもの．Pharma Med 2008; 26: 173-177. – reference: 13) Lori Mosca, LJ Appel, et al: Evidence-Based Guidelines for Cardiovascular Disease Prevention in Women. Circulation 2004; 109: 672- 693. – reference: 19）倉林 正彦；動脈硬化の伸展抑制・退縮を目指した治療戦略．Pharma Med 2007; 25: 77-80. – reference: 9) Barter P, Gotto AM, et al: HDL cholesterol, very low levels of LDL cholesterol, and cardiovascular events. N Engl J Med 2007; 357: 1301-1310. – reference: 12) Shimano H, Arai H, et al: Proposed Guidelines for Hypertriglyceridemia in Japan with Non-HDL Cholesterol as the Second Target. J Atheroscler Thromb 2008; 15: 116-121. |
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| Title | LDLコレステロールが低値の急性心筋梗塞症例が有する脂質の特徴：一般住民健診受診者を対照群とした検討 |
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