下顎埋伏智歯抜歯後疼痛に対する経口消炎鎮痛薬による先制鎮痛効果の検討 cyclooxygenase-2 選択的ならびに非選択的阻害薬および抗bradykinin作用を有する薬剤の比較
【目 的】 術後疼痛管理において先制鎮痛の有用性が注目されるようになってきた. 今回, 下顎埋伏智歯抜歯後疼痛に対し, 作用機序の異なる非ステロイド性消炎鎮痛薬による先制鎮痛効果について検討した. 【対象と方法】 下顎埋伏智歯抜歯症例33例に対し, 無作為に抜歯開始1時間前にZaltoprofen (抗bradykinin作用を有するcyclooxygenase (COX)-2選択的阻害薬 : Z群), Loxoprofen sodium (COX-2非選択的阻害薬 : L群), Etodolac (COX-2選択的阻害薬 : E群) のいずれか1錠を内服させた後, 抜歯を行い, 薬剤内服6時...
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| Published in | THE KITAKANTO MEDICAL JOURNAL Vol. 57; no. 1; pp. 43 - 48 |
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| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
北関東医学会
01.02.2007
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1343-2826 1881-1191 |
| DOI | 10.2974/kmj.57.43 |
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| Abstract | 【目 的】 術後疼痛管理において先制鎮痛の有用性が注目されるようになってきた. 今回, 下顎埋伏智歯抜歯後疼痛に対し, 作用機序の異なる非ステロイド性消炎鎮痛薬による先制鎮痛効果について検討した. 【対象と方法】 下顎埋伏智歯抜歯症例33例に対し, 無作為に抜歯開始1時間前にZaltoprofen (抗bradykinin作用を有するcyclooxygenase (COX)-2選択的阻害薬 : Z群), Loxoprofen sodium (COX-2非選択的阻害薬 : L群), Etodolac (COX-2選択的阻害薬 : E群) のいずれか1錠を内服させた後, 抜歯を行い, 薬剤内服6時間後にVisual Analogue Scale (VAS) による疼痛評価を行った. 【結 果】 Z群9例中2例, L群10例中3例では疼痛は発現せず, 鎮痛剤は不要であった. また, 各群の6時間後のVASペインスコアについては, Z, L群は, E群 と比較し, 有意に低い値であった. 【結 語】 下顎埋伏智歯抜歯後の疼痛を管理するための先制鎮痛にはCOX-2のみの阻害では十分とはいえず, COXを非選択的に阻害する薬剤, あるいは抗bradykinin作用をも有する薬剤の方が有用と考えられた. |
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| AbstractList | 【目 的】 術後疼痛管理において先制鎮痛の有用性が注目されるようになってきた. 今回, 下顎埋伏智歯抜歯後疼痛に対し, 作用機序の異なる非ステロイド性消炎鎮痛薬による先制鎮痛効果について検討した. 【対象と方法】 下顎埋伏智歯抜歯症例33例に対し, 無作為に抜歯開始1時間前にZaltoprofen (抗bradykinin作用を有するcyclooxygenase (COX)-2選択的阻害薬 : Z群), Loxoprofen sodium (COX-2非選択的阻害薬 : L群), Etodolac (COX-2選択的阻害薬 : E群) のいずれか1錠を内服させた後, 抜歯を行い, 薬剤内服6時間後にVisual Analogue Scale (VAS) による疼痛評価を行った. 【結 果】 Z群9例中2例, L群10例中3例では疼痛は発現せず, 鎮痛剤は不要であった. また, 各群の6時間後のVASペインスコアについては, Z, L群は, E群 と比較し, 有意に低い値であった. 【結 語】 下顎埋伏智歯抜歯後の疼痛を管理するための先制鎮痛にはCOX-2のみの阻害では十分とはいえず, COXを非選択的に阻害する薬剤, あるいは抗bradykinin作用をも有する薬剤の方が有用と考えられた. 「要旨」 【目的】術後疼痛管理において先制鎮痛の有用性が注目されるようになってきた. 今回, 下顎埋伏智歯抜歯後疼痛に対し, 作用機序の異なる非ステロイド性消炎鎮痛薬による先制鎮痛効果について検討した. 【対象と方法】下顎埋伏智歯抜歯症例33例に対し, 無作為に抜歯開始1時間前にZaltoprofen(抗bradykinin作用を有するcyclooxygenase(COX)-2選択的阻害薬: Z群), Loxoprofen sodium(COX-2非選択的阻害薬: L群), Etodolac(COX-2選択的阻害薬: E群)のいずれか1錠を内服させた後, 抜歯を行い, 薬剤内服6時間後にVisual Analogue Scale(VAS)による疼痛評価を行った. 【結果】Z群9例中2例, L群10例中3例では疼痛は発現せず, 鎮痛剤は不要であった. また, 各群の6時間後のVASペインスコアについては, Z, L群は, E群と比較し, 有意に低い値であった. 【結語】下顎埋伏智歯抜歯後の疼痛を管理するための先制鎮痛にはCOX-2のみの阻害では十分とはいえず, COXを非選択的に阻害する薬剤, あるいは抗bradykinin作用をも有する薬剤の方が有用と考えられた. |
| Author | 石北, 朋宏 中曽根, 良樹 根岸, 明秀 土屋, 明日香 山口, 徹 茂木, 健司 |
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| Copyright | 2007 北関東医学会 |
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| CorporateAuthor | 群馬大学大学院医学系研究科医科学専攻臓器病態制御系病態腫瘍制御学講座顎口腔科学 |
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| Discipline | Medicine |
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| PublicationTitle | THE KITAKANTO MEDICAL JOURNAL |
| PublicationTitleAlternate | 北関東医学 |
| PublicationYear | 2007 |
| Publisher | 北関東医学会 |
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| References | 6. Kawai S, Nishida S, Kato M, et al. Comparison of cyclooxygenase-1 and -2 inhibitory activities of various nonsteroidal anti-inflammatory drugs using human platelets and synovial cells.Eur J Pharmacol 1998 ; 347 : 87-94. 17. 藤本明秀, 石川武憲, 安井良一ら. 口腔外科小手術の術後疼痛に対する非ステロイド系鎮痛消炎剤 (Loxoprofen sodium, ロキソニン(R)) の臨床評価. 日口外誌 1989 ; 35 : 258-263. 5. Warner TD, Giuliano F, Vojnovic I, et al.Nonsteroid drug selectivities for cyclo-oxygenase-1, rather than cyclo-oxygenase-2 are associated with human gastrointestinal toxicity : A full in vitro analysis. Proc Natl Acad Sci USA 1999 ; 96 : 7563-7568. 11. 森田育男. COX-1とCOX-2 ―その生理, 病理反応における役割分担. 医学のあゆみ 2001 ; 196 : 175-179. 12. Swift JQ, Garry MG, Roszkowski MT, et al. Effect of flurbiprofen on tissue levels of immunoreactive bradykinin and acute postoperative pain. J Oral Maxillofac Surg 1993 ; 51 : 112-116. 3. 半場道子 : 痛みの神経生理学 ―痛みの早期遮断の重要性―. 歯薬療法 1999 ; 18 : 156-164. 8. 茂木健司. 抜歯創の治癒過程に関する臨床的検討. 口科誌 1980 ; 29 : 449-459. 14. 猪木令三 : 痛みの発生と抑制の生化学的機構. 石川達也, 内田安信, 金子 譲, 他 (編) : 痛みの臨床 ―歯・顎・口腔. 東京, 医歯薬出版, 1997 : 40-47. 10. Hutchinson GL, Crofts SL, Gray IG. Preoperative piroxicam for postoperative analgesia in dental surgery. Br J Anaesth 1990 ; 65 : 500-503. 18. 坂本長逸. NSAIDsの消化管傷害 ―発症機序と予防. 医学のあゆみ 2001 ; 196 : 184-188. 1. 栗田賢一, 河合 幹, 服部孝範ら. 下顎埋伏智歯抜歯後疼痛に対する鎮痛剤 (Ampiroxicam) の臨床評価 ―多施設二重盲検比較試験―. 歯薬療法 1991 ; 10 : 138-156. 4. 阿部幸作, 山口 晃, 土川幸三. 全身麻酔下口腔外科手術における術後疼痛抑制対策に関する研究. 日口外誌 2001 ; 47 : 225-231. 7. 福井正義, 小野尊睦, 古川哲夫ら. 抜歯術後疼痛に関する調査. 口科誌 1970 ; 19 : 731-736. 9. Woolf CJ and Chong MS. Preemptive analgesia -Treating postoperative pain by preventing the establishment of central sensitization. Aneth Analg 1993 ; 77 : 362-379. 13. 横田敏勝 : 侵害受容生疼痛. 横田敏勝 (著) : 臨床医のための痛みのメカニズム 改訂第2版. 東京 : 南江堂, 1997 : 39-61. 15. Shitasige M, Morita I, Murota S. Different substrate utilization between prostaglandin endoperoxide H synthase-1 and -2 in NIH3T3 fibroblasts. Biochim Biophys Acta 1998 ; 1389, 57-66. 19. Bresalier RS, Sandler RS, Quan H, et al. Cardiovascular events associated with Rofecoxib in a colorectal adenoma chemoprevention trial. N Engl J Med 2005 ; 352 : 1092-1102. 2. 内山公男, 朝波惣一郎, 須佐美栄作ら. 埋伏智歯抜歯後疼痛に対するロキソプロフェンソディウム (ロキソニン(R)) の臨床評価. 歯薬療法 1993 ; 12 : 96-103. 16. 内田安信, 成田令博, 久代秀郎ら. 抜歯後疼痛に対するCS-600 (Loxoprofen sodium) の臨床評価 ―二重盲検法による多施設協同研究―. 歯薬療法 1984 ; 3 : 32-48. |
| References_xml | – reference: 6. Kawai S, Nishida S, Kato M, et al. Comparison of cyclooxygenase-1 and -2 inhibitory activities of various nonsteroidal anti-inflammatory drugs using human platelets and synovial cells.Eur J Pharmacol 1998 ; 347 : 87-94. – reference: 8. 茂木健司. 抜歯創の治癒過程に関する臨床的検討. 口科誌 1980 ; 29 : 449-459. – reference: 15. Shitasige M, Morita I, Murota S. Different substrate utilization between prostaglandin endoperoxide H synthase-1 and -2 in NIH3T3 fibroblasts. Biochim Biophys Acta 1998 ; 1389, 57-66. – reference: 14. 猪木令三 : 痛みの発生と抑制の生化学的機構. 石川達也, 内田安信, 金子 譲, 他 (編) : 痛みの臨床 ―歯・顎・口腔. 東京, 医歯薬出版, 1997 : 40-47. – reference: 16. 内田安信, 成田令博, 久代秀郎ら. 抜歯後疼痛に対するCS-600 (Loxoprofen sodium) の臨床評価 ―二重盲検法による多施設協同研究―. 歯薬療法 1984 ; 3 : 32-48. – reference: 12. Swift JQ, Garry MG, Roszkowski MT, et al. Effect of flurbiprofen on tissue levels of immunoreactive bradykinin and acute postoperative pain. J Oral Maxillofac Surg 1993 ; 51 : 112-116. – reference: 13. 横田敏勝 : 侵害受容生疼痛. 横田敏勝 (著) : 臨床医のための痛みのメカニズム 改訂第2版. 東京 : 南江堂, 1997 : 39-61. – reference: 2. 内山公男, 朝波惣一郎, 須佐美栄作ら. 埋伏智歯抜歯後疼痛に対するロキソプロフェンソディウム (ロキソニン(R)) の臨床評価. 歯薬療法 1993 ; 12 : 96-103. – reference: 3. 半場道子 : 痛みの神経生理学 ―痛みの早期遮断の重要性―. 歯薬療法 1999 ; 18 : 156-164. – reference: 9. Woolf CJ and Chong MS. Preemptive analgesia -Treating postoperative pain by preventing the establishment of central sensitization. Aneth Analg 1993 ; 77 : 362-379. – reference: 19. Bresalier RS, Sandler RS, Quan H, et al. Cardiovascular events associated with Rofecoxib in a colorectal adenoma chemoprevention trial. N Engl J Med 2005 ; 352 : 1092-1102. – reference: 17. 藤本明秀, 石川武憲, 安井良一ら. 口腔外科小手術の術後疼痛に対する非ステロイド系鎮痛消炎剤 (Loxoprofen sodium, ロキソニン(R)) の臨床評価. 日口外誌 1989 ; 35 : 258-263. – reference: 18. 坂本長逸. NSAIDsの消化管傷害 ―発症機序と予防. 医学のあゆみ 2001 ; 196 : 184-188. – reference: 7. 福井正義, 小野尊睦, 古川哲夫ら. 抜歯術後疼痛に関する調査. 口科誌 1970 ; 19 : 731-736. – reference: 1. 栗田賢一, 河合 幹, 服部孝範ら. 下顎埋伏智歯抜歯後疼痛に対する鎮痛剤 (Ampiroxicam) の臨床評価 ―多施設二重盲検比較試験―. 歯薬療法 1991 ; 10 : 138-156. – reference: 5. Warner TD, Giuliano F, Vojnovic I, et al.Nonsteroid drug selectivities for cyclo-oxygenase-1, rather than cyclo-oxygenase-2 are associated with human gastrointestinal toxicity : A full in vitro analysis. Proc Natl Acad Sci USA 1999 ; 96 : 7563-7568. – reference: 10. Hutchinson GL, Crofts SL, Gray IG. Preoperative piroxicam for postoperative analgesia in dental surgery. Br J Anaesth 1990 ; 65 : 500-503. – reference: 11. 森田育男. COX-1とCOX-2 ―その生理, 病理反応における役割分担. 医学のあゆみ 2001 ; 196 : 175-179. – reference: 4. 阿部幸作, 山口 晃, 土川幸三. 全身麻酔下口腔外科手術における術後疼痛抑制対策に関する研究. 日口外誌 2001 ; 47 : 225-231. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 43 |
| SubjectTerms | シクロオキシゲナーゼ-2 ブラジキニン 下顎埋伏智歯抜歯 先制鎮痛 非ステロイド性消炎鎮痛薬 |
| Subtitle | cyclooxygenase-2 選択的ならびに非選択的阻害薬および抗bradykinin作用を有する薬剤の比較 |
| Title | 下顎埋伏智歯抜歯後疼痛に対する経口消炎鎮痛薬による先制鎮痛効果の検討 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/kmj/57/1/57_1_43/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=de3kitak/2007/005701/006&name=0043-0048j |
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| ispartofPNX | 北関東医学, 2007, Vol.57(1), pp.43-48 |
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