L1/2椎間孔部狭窄の臨床所見

はじめに：これまであまり注目されなかったL1/2椎間孔部狭窄の臨床所見を調査した．対象と方法：当院にて加療した腰椎変性疾患患者9,138例のうち，片側性の腰殿部痛を訴え，MRIでL1/2椎間孔部狭窄が認められ，L1神経根ブロックによって症状の消失がみられた16例（0.175％）であった．男性12例，女性4例，平均年齢が61歳で，外側ヘルニアが9例あった．これらについて臨床症候と神経学的所見，画像所見を検討した．結果：後方腸骨稜部に認める腰痛が特徴的で全例でみられた．鼡径部痛を10例（63％）に，大転子外側部痛と大腿前面中枢部の痛みをそれぞれ6例（38％）で認めた．大腿遠位部や下腿の痛みはなかっ...

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Published inJournal of Spine Research Vol. 13; no. 1; pp. 3 - 11
Main Author 西村, 行政
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本脊椎脊髄病学会 20.01.2022
Subjects
L1神経根症
上位腰椎
椎間孔部狭窄
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Summary:はじめに：これまであまり注目されなかったL1/2椎間孔部狭窄の臨床所見を調査した．対象と方法：当院にて加療した腰椎変性疾患患者9,138例のうち，片側性の腰殿部痛を訴え，MRIでL1/2椎間孔部狭窄が認められ，L1神経根ブロックによって症状の消失がみられた16例（0.175％）であった．男性12例，女性4例，平均年齢が61歳で，外側ヘルニアが9例あった．これらについて臨床症候と神経学的所見，画像所見を検討した．結果：後方腸骨稜部に認める腰痛が特徴的で全例でみられた．鼡径部痛を10例（63％）に，大転子外側部痛と大腿前面中枢部の痛みをそれぞれ6例（38％）で認めた．大腿遠位部や下腿の痛みはなかった．3例は鼡径部痛のために内科的検査も受けていた．神経学的異常はほとんど認められず，Kempテストで9例（56％）に疼痛の増強がみられた．X線像で変性側弯が7例（44％）にみられた．外側ヘルニア例ではMRI冠状断像で椎間孔部に腫瘤様陰影を認めた．結語：L1/2椎間孔部狭窄は片側の比較的強度の後方腸骨稜部の腰痛を呈し，鼡径部痛や時に大転子外側痛，大腿前面中枢の痛みを伴った．Kempテストで疼痛の増強が半数以上でみられた．腰痛には本症に由来するものもあるため注意をはらう必要がある．
ISSN:1884-7137
2435-1563
DOI:10.34371/jspineres.2021-0032