経腸栄養剤の種類と特徴~病態別経腸栄養剤の種類と特徴
経腸栄養剤の種類が多様化し、疾患や病態に応じた使い分けが可能となっている。クローン病の経腸栄養療法、あるいは短腸症候群や膵外分泌不全などの吸収不良症候群における成分栄養剤・消化態栄養剤の使用は病態別経腸栄養法として有用性が確立されており、経腸栄養法が適応となる代表的な疾患である。 近年、経腸栄養剤の種類が多様化し、病院で特別食を提供するのと同じように、病態別経腸栄養剤を選択することが可能となった。しかし、医薬品の病態別経腸栄養剤は肝不全用のヘパンED®配合内用剤とアミノレバン®EN配合散の2剤に過ぎず、それ以外は全て食品扱いの経腸栄養剤である。これらは、糖尿病、腎不全、呼吸不全など種々の病態に...
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Published in | 静脈経腸栄養 Vol. 27; no. 2; pp. 637 - 642 |
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Main Author | |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
日本静脈経腸栄養学会
2012
|
Subjects | |
Online Access | Get full text |
ISSN | 1344-4980 1881-3623 |
DOI | 10.11244/jjspen.27.637 |
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Abstract | 経腸栄養剤の種類が多様化し、疾患や病態に応じた使い分けが可能となっている。クローン病の経腸栄養療法、あるいは短腸症候群や膵外分泌不全などの吸収不良症候群における成分栄養剤・消化態栄養剤の使用は病態別経腸栄養法として有用性が確立されており、経腸栄養法が適応となる代表的な疾患である。 近年、経腸栄養剤の種類が多様化し、病院で特別食を提供するのと同じように、病態別経腸栄養剤を選択することが可能となった。しかし、医薬品の病態別経腸栄養剤は肝不全用のヘパンED®配合内用剤とアミノレバン®EN配合散の2剤に過ぎず、それ以外は全て食品扱いの経腸栄養剤である。これらは、糖尿病、腎不全、呼吸不全など種々の病態に適した組成となっている。また近年、免疫調整栄養素を強化したimmunonutritionも注目されている。しかし、なかには組成上の特徴だけで病態別経腸栄養剤に位置づけられ、十分なエビデンスがない栄養剤も少なくない。病態別経腸栄養剤の使用においては、個々の症例において確かな有用性を評価して用いるべきである。 |
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AbstractList | 経腸栄養剤の種類が多様化し、疾患や病態に応じた使い分けが可能となっている。クローン病の経腸栄養療法、あるいは短腸症候群や膵外分泌不全などの吸収不良症候群における成分栄養剤・消化態栄養剤の使用は病態別経腸栄養法として有用性が確立されており、経腸栄養法が適応となる代表的な疾患である。 近年、経腸栄養剤の種類が多様化し、病院で特別食を提供するのと同じように、病態別経腸栄養剤を選択することが可能となった。しかし、医薬品の病態別経腸栄養剤は肝不全用のヘパンED®配合内用剤とアミノレバン®EN配合散の2剤に過ぎず、それ以外は全て食品扱いの経腸栄養剤である。これらは、糖尿病、腎不全、呼吸不全など種々の病態に適した組成となっている。また近年、免疫調整栄養素を強化したimmunonutritionも注目されている。しかし、なかには組成上の特徴だけで病態別経腸栄養剤に位置づけられ、十分なエビデンスがない栄養剤も少なくない。病態別経腸栄養剤の使用においては、個々の症例において確かな有用性を評価して用いるべきである。 |
Author | 佐々木, 雅也 |
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References | 7) Bamba T, Shimoyama T, Sasaki M et al. Dietary fat attenuate the benefits of an elemental diet in active Crohn's disease. Eur J Gastroenterol Hepatol 15: 151-157, 2003. 1) 佐々木雅也. 経腸栄養. 岡田正ほか編. 新臨床栄養学増補版. 医学書院、東京 2010、p261-267. 8) 佐々木雅也. 各種疾患、病態における静脈・経腸栄養の実際 吸収不良症候群. 日本臨床増刊号 静脈・経腸栄養第3版 p344-348、2010. 3) Zachos M, Tondeur M, Griffith AM. Enteral nutritional therapy for induction of remission in Crohn's disease. The Cochrane Library 2008. 2) 佐々木雅也. 経腸栄養の適応 内科領域. 臨床栄養別冊 JCNセレクト1 ワンステップアップ経腸栄養 (佐々木雅也責任編集) 医歯薬出版 p1-5, 2010. 14) ASPEN committee. Consensus recommendations from the US summit on immune-enhancing enteral therapy. JPEN 26 (Suppl) S61-62, 2001. 18) Singer P, Theilla M, Fisher H et al. Benefit of an eneral diet enriched with eicosapentaenoic acid and gamma-linoleic acid in ventilated patients with acute lung injury. Crit Care med 34: 1033-1038, 2006. 11) Angelillo VA, Bedi S, Durfee D et al. Effects of low and high carbohydrate feedings in ambulatory patients with chronic obstructive pulmonary disease and chronic hypercapnia. Ann Intern Med 103: 883-885, 1985. 15) Weimann A, Braga M, Harsanyi L et al. ESPEN guidelines on Enteral Nutrition: Surgery including organ transplantation. Clin Nutr 25: 224-244, 2006. 17) Martindale RG, McClave SA, Vanek VW et al. Guidelines for the provision and assessment of nutrition support therapy in the adult critically ill patients : Society of Critical Care Medicine and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. Crit Care med 37: 1757-1761, 2009. 13) D.K.Heyland. Should immunonutrition become routine in critically ill patients? JAMA 286: 22, 2001. 10) Elia M, Ceriello A, Laube H et al. Enteral nutritional support and use of diabetes-specific formulas for patients with diabetes: systematic review and meta-analysis. Diabetes Care 28: 2267-2279, 2005. 5) O'Morain C, Segal AW, Levi AJ. Elemental diet therapy as primary therapy of acute Crohn's disease. Br Med J 288: 1859-1862, 1984. 6) クローン病治療指針. 難治性炎症性腸管障害に関する調査研究班 (渡辺班). 平成22年度分担報告書別冊、p9-12、2011. 16) Dent DL, Heyland DK, Levy H. Immunonutrition may increase mortality in critically ill patients with pneumonia : results of a randomized trial. Crit Care Med 30: 17-20, 2003. 12) Anker SD, John M, Pedersen PU et al. ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Cardiology and Pulmonology Clin Nutr 25: 311-318, 2005. 4) Takagi S, Utsunomiya K, Kuriyama S et al. Effectiveness of an ‘half elemental diet’ as maintenance therapy for Crohn's disease. Aliment Pharmacol Ther 24: 1333-1340, 2006. 9) 佐々木雅也. 吸収不良症候群 今日の治療指針2010. 山口徹ほか編. 医学書院、東京、 p403-404、2010. |
References_xml | – reference: 8) 佐々木雅也. 各種疾患、病態における静脈・経腸栄養の実際 吸収不良症候群. 日本臨床増刊号 静脈・経腸栄養第3版 p344-348、2010. – reference: 17) Martindale RG, McClave SA, Vanek VW et al. Guidelines for the provision and assessment of nutrition support therapy in the adult critically ill patients : Society of Critical Care Medicine and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. Crit Care med 37: 1757-1761, 2009. – reference: 13) D.K.Heyland. Should immunonutrition become routine in critically ill patients? JAMA 286: 22, 2001. – reference: 9) 佐々木雅也. 吸収不良症候群 今日の治療指針2010. 山口徹ほか編. 医学書院、東京、 p403-404、2010. – reference: 1) 佐々木雅也. 経腸栄養. 岡田正ほか編. 新臨床栄養学増補版. 医学書院、東京 2010、p261-267. – reference: 5) O'Morain C, Segal AW, Levi AJ. Elemental diet therapy as primary therapy of acute Crohn's disease. Br Med J 288: 1859-1862, 1984. – reference: 16) Dent DL, Heyland DK, Levy H. Immunonutrition may increase mortality in critically ill patients with pneumonia : results of a randomized trial. Crit Care Med 30: 17-20, 2003. – reference: 12) Anker SD, John M, Pedersen PU et al. ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Cardiology and Pulmonology Clin Nutr 25: 311-318, 2005. – reference: 4) Takagi S, Utsunomiya K, Kuriyama S et al. Effectiveness of an ‘half elemental diet’ as maintenance therapy for Crohn's disease. Aliment Pharmacol Ther 24: 1333-1340, 2006. – reference: 18) Singer P, Theilla M, Fisher H et al. Benefit of an eneral diet enriched with eicosapentaenoic acid and gamma-linoleic acid in ventilated patients with acute lung injury. Crit Care med 34: 1033-1038, 2006. – reference: 14) ASPEN committee. Consensus recommendations from the US summit on immune-enhancing enteral therapy. JPEN 26 (Suppl) S61-62, 2001. – reference: 6) クローン病治療指針. 難治性炎症性腸管障害に関する調査研究班 (渡辺班). 平成22年度分担報告書別冊、p9-12、2011. – reference: 15) Weimann A, Braga M, Harsanyi L et al. ESPEN guidelines on Enteral Nutrition: Surgery including organ transplantation. Clin Nutr 25: 224-244, 2006. – reference: 11) Angelillo VA, Bedi S, Durfee D et al. Effects of low and high carbohydrate feedings in ambulatory patients with chronic obstructive pulmonary disease and chronic hypercapnia. Ann Intern Med 103: 883-885, 1985. – reference: 7) Bamba T, Shimoyama T, Sasaki M et al. Dietary fat attenuate the benefits of an elemental diet in active Crohn's disease. Eur J Gastroenterol Hepatol 15: 151-157, 2003. – reference: 2) 佐々木雅也. 経腸栄養の適応 内科領域. 臨床栄養別冊 JCNセレクト1 ワンステップアップ経腸栄養 (佐々木雅也責任編集) 医歯薬出版 p1-5, 2010. – reference: 10) Elia M, Ceriello A, Laube H et al. Enteral nutritional support and use of diabetes-specific formulas for patients with diabetes: systematic review and meta-analysis. Diabetes Care 28: 2267-2279, 2005. – reference: 3) Zachos M, Tondeur M, Griffith AM. Enteral nutritional therapy for induction of remission in Crohn's disease. The Cochrane Library 2008. |
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