S状結腸憩室炎による結腸膣瘻に対して腹腔鏡補助下S状結腸切除を施行した1例

S状結腸憩室炎が原因と思われる結腸膣瘻に対して腹腔鏡補助下S状結腸切除を施行し治癒した1例を経験した。症例は77歳女性で，37歳時に子宮筋腫にて子宮全摘術，76歳時に当院で胃癌にて腹腔鏡補助下幽門側胃切除術を施行した．以後外来フォローアップ中の平成20年6月頃より膣からの便汁の排泄を認め，大腸内視鏡検査下の造影でS状結腸憩室と膣との瘻孔を認めた．同8月11日に腹腔鏡補助下S状結腸切除施行した．炎症の波及の及んでいない内側からのアプローチで結腸の授動を行い，瘻孔部周辺は膀胱壁とも強固に癒着していたので瘻孔部を結腸側で切除した．胃残結腸粘膜を焼灼したが，瘻孔部の閉鎖は行わなかった．術後は創感染を併...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 71; no. 4; pp. 985 - 988
Main Authors 徳原, 太豪, 枝川, 永二郎, 真弓, 勝志, 石田, 幸子, 西川, 正博, 西澤, 聡
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2010
Subjects
diverticulitis
laparoscopic surgery
sigmoid-vaginal fistula
結腸憩室炎
結腸膣瘻
腹腔鏡手術
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.71.985

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Abstract S状結腸憩室炎が原因と思われる結腸膣瘻に対して腹腔鏡補助下S状結腸切除を施行し治癒した1例を経験した。症例は77歳女性で，37歳時に子宮筋腫にて子宮全摘術，76歳時に当院で胃癌にて腹腔鏡補助下幽門側胃切除術を施行した．以後外来フォローアップ中の平成20年6月頃より膣からの便汁の排泄を認め，大腸内視鏡検査下の造影でS状結腸憩室と膣との瘻孔を認めた．同8月11日に腹腔鏡補助下S状結腸切除施行した．炎症の波及の及んでいない内側からのアプローチで結腸の授動を行い，瘻孔部周辺は膀胱壁とも強固に癒着していたので瘻孔部を結腸側で切除した．胃残結腸粘膜を焼灼したが，瘻孔部の閉鎖は行わなかった．術後は創感染を併発したが以後膣からの便汁の排泄は認めず同9月15日に退院になった．結腸憩室炎は強い炎症，癒着を伴うことが多いが当症例のように瘻孔を形成するような場合でも腹腔鏡手術の適応も考慮すべきであると考えられた．
AbstractList S状結腸憩室炎が原因と思われる結腸膣瘻に対して腹腔鏡補助下S状結腸切除を施行し治癒した1例を経験した。症例は77歳女性で，37歳時に子宮筋腫にて子宮全摘術，76歳時に当院で胃癌にて腹腔鏡補助下幽門側胃切除術を施行した．以後外来フォローアップ中の平成20年6月頃より膣からの便汁の排泄を認め，大腸内視鏡検査下の造影でS状結腸憩室と膣との瘻孔を認めた．同8月11日に腹腔鏡補助下S状結腸切除施行した．炎症の波及の及んでいない内側からのアプローチで結腸の授動を行い，瘻孔部周辺は膀胱壁とも強固に癒着していたので瘻孔部を結腸側で切除した．胃残結腸粘膜を焼灼したが，瘻孔部の閉鎖は行わなかった．術後は創感染を併発したが以後膣からの便汁の排泄は認めず同9月15日に退院になった．結腸憩室炎は強い炎症，癒着を伴うことが多いが当症例のように瘻孔を形成するような場合でも腹腔鏡手術の適応も考慮すべきであると考えられた．
Author 真弓, 勝志
西澤, 聡
西川, 正博
枝川, 永二郎
徳原, 太豪
石田, 幸子
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NISHIZAWA Satoshi
TOKUHARA Taigo
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References 5) 蓮田慶太郎，蓮田晶一:腹腔鏡補助下手術にて治療したS状結腸膣瘻の1例．日臨外会誌　2004;65:1887-1890
6) 松井芳文，牧野治文，成島道樹他:腹腔鏡手術にて治療したS状結腸憩室炎による結腸膣瘻の1例．日臨外会誌　2008;69:1428-1431
3) 田中慶太郎，奥田準二，山本哲久他:大腸憩室炎に対する腹腔鏡下手術―その適応と限界．臨外　2007;62:25-34
7) 上野　剛，大村泰之，河合　央他:S状結腸膀胱瘻に対し腹腔鏡下手術を施行した1例．日内視鏡外会誌　2007;12:369
8) Hinchey EJ, Schaal PG, Richards GK : Treatment of perforated diverticular disease of the colon. Adv Surg 1978 ; 12 : 85-109
2) 山口茂樹，田代　浄，石井利昌他:大腸憩室炎に対する待機的手術:特に腹腔鏡下S状結腸切除術の現況について．日本大腸肛門病会誌　2008;61:1026-1030
1) 松田圭二，安達実樹，山田秀樹他:大腸憩室症の治療方針．消化器科　2005;41:243-249
4) 奥田準二，山本哲久，田中慶太郎他:大腸憩室炎に対する腹腔鏡大腸切除術．手術　2001;55:1735-1745
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