悪性腫瘍再発イレウスの診断と治療のポイント
悪性腫瘍再発イレウスに対する外科的治療は，他の治療法で症状のコントロールが困難な患者のQOLを改善し得る治療法である。その一方で，治療の侵襲や術後合併症によって，さらなるQOLの低下や生存期間の短縮を招く危険性もあり，外科的治療の適応については，慎重に検討せねばならない。そこで，当院における悪性腫瘍再発イレウス手術症例を集計し，過去の文献報告例とあわせて，術後QOL改善に影響を及ぼす因子について検討した。その適応については，拡張腸管の有無，閉塞様式，初回手術からイレウス発症までの期間などが参考になる可能性が示唆されたが，これら特定の因子だけで適切な判断を下すことは困難である。個々の患者の症状や...
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| Published in | 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 30; no. 6; pp. 799 - 804 |
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| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本腹部救急医学会
30.09.2010
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1340-2242 1882-4781 |
| DOI | 10.11231/jaem.30.799 |
Cover
| Abstract | 悪性腫瘍再発イレウスに対する外科的治療は，他の治療法で症状のコントロールが困難な患者のQOLを改善し得る治療法である。その一方で，治療の侵襲や術後合併症によって，さらなるQOLの低下や生存期間の短縮を招く危険性もあり，外科的治療の適応については，慎重に検討せねばならない。そこで，当院における悪性腫瘍再発イレウス手術症例を集計し，過去の文献報告例とあわせて，術後QOL改善に影響を及ぼす因子について検討した。その適応については，拡張腸管の有無，閉塞様式，初回手術からイレウス発症までの期間などが参考になる可能性が示唆されたが，これら特定の因子だけで適切な判断を下すことは困難である。個々の患者の症状や血液生化学検査所見，画像所見などを総合的かつ経時的に十分把握して手術適応，術式を検討することが重要である。 |
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| AbstractList | 悪性腫瘍再発イレウスに対する外科的治療は，他の治療法で症状のコントロールが困難な患者のQOLを改善し得る治療法である。その一方で，治療の侵襲や術後合併症によって，さらなるQOLの低下や生存期間の短縮を招く危険性もあり，外科的治療の適応については，慎重に検討せねばならない。そこで，当院における悪性腫瘍再発イレウス手術症例を集計し，過去の文献報告例とあわせて，術後QOL改善に影響を及ぼす因子について検討した。その適応については，拡張腸管の有無，閉塞様式，初回手術からイレウス発症までの期間などが参考になる可能性が示唆されたが，これら特定の因子だけで適切な判断を下すことは困難である。個々の患者の症状や血液生化学検査所見，画像所見などを総合的かつ経時的に十分把握して手術適応，術式を検討することが重要である。 |
| Author | 吉岡, 勇気 上田, 泰弘 宮本, 勝文 高橋, 英幸 大石, 達郎 小山, 隆司 徳永, 卓哉 梅木, 雅彦 栗栖, 茂 |
| Author_FL | OHISHI Tatsurou MIYAMOTO Katsufumi UEDA Yasuhiro TAKAHASHI Hideyuki KURISU Shigeru UMEKI Masahiko YOSHIOKA Yuuki KOYAMA Takashi TOKUNAGA Takuya |
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| Discipline | Medicine |
| DocumentTitleAlternate | Diagnosis and Treatment of Ileus Caused by Malignant Tumor Recurrence |
| DocumentTitle_FL | Diagnosis and Treatment of Ileus Caused by Malignant Tumor Recurrence |
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| PublicationTitle | 日本腹部救急医学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日腹部救急医会誌 |
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| Publisher | 日本腹部救急医学会 |
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| References | 3) 切手俊弘, 衛藤 剛, 安田一弘, ほか : イレウス症状のある癌終末期患者に対する減圧目的のPEG. 消化器医学 2007 ; 5 : 47-50. 5) 小山隆司, 松田昌三, 大藪久則, ほか : 悪性腫瘍再発イレウスに対する手術成績. 日腹部救急医会誌 1999 ; 19 : 881-889. 4) 鈴木啓史, 谷口裕子, 今葷部庸行, ほか : 経皮経食道胃管挿入術（PTEG）の経験. 名鉄医報 2004 ; 46 : 34-36. 6) 鍋谷圭宏, 松原久裕 : 胃癌腹膜播種による癌性腸閉塞. 外科 2009 ; 71 : 692-698. 1) 中島信久 : 輸液の減量とオクトレオチドの投与により, イレウス管を抜去し, QOLが向上したがん終末期消化管閉塞の1例. 緩和ケア 2007 ; 17 : 225-226. 11) 北原信三, 白倉立也, 金光裕幸, ほか : イレウス症状を呈する癌性腹膜炎のCT診断と手術適応. 日臨外会誌 1997 ; 58 : 975-980. 9) 佐野開三, 木本正利 : 再発胃癌の対症療法. 消外 1989 ; 12 : 1555-1561. 13) Ripamonti CI, Easson AM, Gerdes H : Management of malignant bowel obstruction. Eur J Cancer 2008 ; 44 : 1105-1115. 12) 梅木雅彦 : 悪性腫瘍術後再発イレウスに対する手術. 兵庫県全外科医会会誌 1993 ; 116 : 39-40. 2) 長谷部行健, 上田哲郎, 若林巳代次, ほか : 大腸癌術後癌性イレウス症例に対する在宅経胃瘻的消化管減圧療法の経験. 臨床外科 2002 ; 57 : 1283-1286. 8) 中村陽一, 長尾二郎, 草地信也, ほか : 終末期胃癌症例に対する消化器外科医による緩和医療の効果. 日消外会誌 2009 ; 42 : 233-237. 10) 山内 孝, 宗田滋夫, 根津理一郎, ほか : 消化器癌末期の癌性腹膜炎症例に対する外科的治療. 日生病院医学雑誌 2000 ; 28 : 1-4. 14) 石井正之, 山口茂樹, 森田浩文, ほか : 切除不能消化器癌患者の消化管閉塞に対する減圧手術の検討. 日臨外会誌 2005 ; 66 : 2651-2655. 7) 池田 篤, 渡邊昌彦 : 消化器系のoncologic emergency. コンセンサス外科治療 2010 ; 9 : 4-9. |
| References_xml | – reference: 2) 長谷部行健, 上田哲郎, 若林巳代次, ほか : 大腸癌術後癌性イレウス症例に対する在宅経胃瘻的消化管減圧療法の経験. 臨床外科 2002 ; 57 : 1283-1286. – reference: 7) 池田 篤, 渡邊昌彦 : 消化器系のoncologic emergency. コンセンサス外科治療 2010 ; 9 : 4-9. – reference: 10) 山内 孝, 宗田滋夫, 根津理一郎, ほか : 消化器癌末期の癌性腹膜炎症例に対する外科的治療. 日生病院医学雑誌 2000 ; 28 : 1-4. – reference: 13) Ripamonti CI, Easson AM, Gerdes H : Management of malignant bowel obstruction. Eur J Cancer 2008 ; 44 : 1105-1115. – reference: 5) 小山隆司, 松田昌三, 大藪久則, ほか : 悪性腫瘍再発イレウスに対する手術成績. 日腹部救急医会誌 1999 ; 19 : 881-889. – reference: 11) 北原信三, 白倉立也, 金光裕幸, ほか : イレウス症状を呈する癌性腹膜炎のCT診断と手術適応. 日臨外会誌 1997 ; 58 : 975-980. – reference: 8) 中村陽一, 長尾二郎, 草地信也, ほか : 終末期胃癌症例に対する消化器外科医による緩和医療の効果. 日消外会誌 2009 ; 42 : 233-237. – reference: 12) 梅木雅彦 : 悪性腫瘍術後再発イレウスに対する手術. 兵庫県全外科医会会誌 1993 ; 116 : 39-40. – reference: 14) 石井正之, 山口茂樹, 森田浩文, ほか : 切除不能消化器癌患者の消化管閉塞に対する減圧手術の検討. 日臨外会誌 2005 ; 66 : 2651-2655. – reference: 9) 佐野開三, 木本正利 : 再発胃癌の対症療法. 消外 1989 ; 12 : 1555-1561. – reference: 4) 鈴木啓史, 谷口裕子, 今葷部庸行, ほか : 経皮経食道胃管挿入術（PTEG）の経験. 名鉄医報 2004 ; 46 : 34-36. – reference: 3) 切手俊弘, 衛藤 剛, 安田一弘, ほか : イレウス症状のある癌終末期患者に対する減圧目的のPEG. 消化器医学 2007 ; 5 : 47-50. – reference: 1) 中島信久 : 輸液の減量とオクトレオチドの投与により, イレウス管を抜去し, QOLが向上したがん終末期消化管閉塞の1例. 緩和ケア 2007 ; 17 : 225-226. – reference: 6) 鍋谷圭宏, 松原久裕 : 胃癌腹膜播種による癌性腸閉塞. 外科 2009 ; 71 : 692-698. |
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