急速な経過を辿ったスズメバチ刺傷による多臓器不全の1例
68歳男性。スズメバチに70箇所以上を刺され前医に入院となった。意識清明であったが受傷15時間後より,呼吸・循環不全を呈し,受傷24時間後に当院ICUへ収容となった。血液生化学検査では腎障害に加え,肝逸脱酵素とクレアチニンキナーゼの上昇を認めた。重篤な多臓器不全の状態であり,人工呼吸管理,循環管理,持続的血液濾過透析を含めた集学的治療を施行したが全身状態の改善なく,受傷34時間後に死亡した。ハチ毒は生体への直接的な傷害から多臓器不全を生じ,中毒死を起こすことがある。刺傷数が多い場合にはアナフィラキシーショックへの対応のみならず,ハチ毒中毒の合併を念頭に早期の集学的治療が重要である。...
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Published in | 蘇生 Vol. 39; no. 1; pp. 11 - 15 |
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Main Authors | , , , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
日本蘇生学会
01.04.2020
|
Subjects | |
Online Access | Get full text |
ISSN | 0288-4348 1884-748X |
DOI | 10.11414/jjreanimatology.39.1_11 |
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Abstract | 68歳男性。スズメバチに70箇所以上を刺され前医に入院となった。意識清明であったが受傷15時間後より,呼吸・循環不全を呈し,受傷24時間後に当院ICUへ収容となった。血液生化学検査では腎障害に加え,肝逸脱酵素とクレアチニンキナーゼの上昇を認めた。重篤な多臓器不全の状態であり,人工呼吸管理,循環管理,持続的血液濾過透析を含めた集学的治療を施行したが全身状態の改善なく,受傷34時間後に死亡した。ハチ毒は生体への直接的な傷害から多臓器不全を生じ,中毒死を起こすことがある。刺傷数が多い場合にはアナフィラキシーショックへの対応のみならず,ハチ毒中毒の合併を念頭に早期の集学的治療が重要である。 |
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AbstractList | 「要旨」68歳男性. スズメバチに70箇所以上を刺され前医に入院となった. 意識清明であったが受傷15時間後より, 呼吸・循環不全を呈し, 受傷24時間後に当院ICUへ収容となった. 血液生化学検査では腎障害に加え, 肝逸脱酵素とクレアチニンキナーゼの上昇を認めた. 重篤な多臓器不全の状態であり, 人工呼吸管理, 循環管理, 持続的血液濾過透析を含めた集学的治療を施行したが全身状態の改善なく, 受傷34時間後に死亡した. ハチ毒は生体への直接的な傷害から多臓器不全を生じ, 中毒死を起こすことがある. 刺傷数が多い場合にはアナフィラキシーショックへの対応のみならず, ハチ毒中毒の合併を念頭に早期の集学的治療が重要である. 68歳男性。スズメバチに70箇所以上を刺され前医に入院となった。意識清明であったが受傷15時間後より,呼吸・循環不全を呈し,受傷24時間後に当院ICUへ収容となった。血液生化学検査では腎障害に加え,肝逸脱酵素とクレアチニンキナーゼの上昇を認めた。重篤な多臓器不全の状態であり,人工呼吸管理,循環管理,持続的血液濾過透析を含めた集学的治療を施行したが全身状態の改善なく,受傷34時間後に死亡した。ハチ毒は生体への直接的な傷害から多臓器不全を生じ,中毒死を起こすことがある。刺傷数が多い場合にはアナフィラキシーショックへの対応のみならず,ハチ毒中毒の合併を念頭に早期の集学的治療が重要である。 |
Author | 三好, 宏 矢野, 倫太郎 関野, 元裕 山下, 和範 原, 哲也 |
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EISSN | 1884-748X |
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Publisher | 日本蘇生学会 |
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References | 5) 吉田 哲,渡橋和政,西田俊博,ほか:スズメバチ刺傷による多臓器不全の1例.救急医学13:1161-1164, 1989 7) Kolecki P.:Delayed toxic reaction following massive bee envenomation. Ann. Emerg. Med. 33:114-116, 1999 14) Weinberg RL, Bouchard NC, Abrams DC, et al:Venoarterial extracorporeal membrane oxygenation for the management of massive amlodipine overdose. Perfusion 29:53-6, 2014 16) 小林かおり,宮島 衛,田中敏春,ほか:経皮的心肺補助により救命した三環系抗うつ薬中毒の2症例.中毒研究24:46-50, 2011 12) 藤林哲男, 安田善一, 石本雅幸,ほか:スズメバチ刺傷による多臓器不全の1剖検例.日本集中治療医学会雑誌8:171-176, 2001 1) 岩村高志,北原雅徳,中島厚士,ほか:スズメバチ刺傷により多臓器不全にて死亡した1例.日救急医会誌17:67-73, 2006 3) 中島暉躬:ハチ毒の正体.遺伝40:28-33, 1984 15) Kolcz J, Pietrzyk J, Januszewska K, et al:Extracorporeal life support in severe propranolol and verapamil intoxication. J Intensive Care Med 22:381-5, 2007 9) Zhang L, Yang Y, Tang Y, et al:Recovery from AKI following multiple wasp stings:a case series. Clin. J. Am. Soc. Nephrol 8:1850-1856, 2013 8) Beccari M.:Dialysis or plasmapheresis for acute renal failure due to Africanized honeybee stings. Arch. Intern. Med. 159:1255-1256, 1999 2) 石井祥裕,久留哲夫,山本 明,ほか:スズメバチ刺傷による多臓器不全の1例.救急医学25:987-990, 2001 6) Xie C, Xu S, Ding F, et al:Clinical features of severe wasp sting patients with dominantly toxic reaction:analysis of 1091 cases. PLoS One 8:e83164, 2013 10) 仁科雅良,須賀弘泰,高橋春樹,ほか:A Case of Multiple Organ Failure Due to a Bee Sting.東京女子医科大学雑誌80:221-226, 2010 13) 毛利將子,日野壽子,横田英介,ほか:早期の持続的血液濾過透析,血漿交換にて救命し得た多臓器不全併発蜂刺症の1例.臨床と研究76:1355-1358, 1999 11) 蕪木友則, 谷口 巧, 小見 亘,ほか:高度の左室収縮障害を来したスズメバチ刺傷の1例.日本救急医学会雑誌19:930-935, 2008 4) 中島暉躬:高分子毒 ハチさされの化学 オリゴペプチド毒の構造と機能を中心に.化学と工業37:745-748, 1984 |
References_xml | – reference: 3) 中島暉躬:ハチ毒の正体.遺伝40:28-33, 1984 – reference: 5) 吉田 哲,渡橋和政,西田俊博,ほか:スズメバチ刺傷による多臓器不全の1例.救急医学13:1161-1164, 1989 – reference: 6) Xie C, Xu S, Ding F, et al:Clinical features of severe wasp sting patients with dominantly toxic reaction:analysis of 1091 cases. PLoS One 8:e83164, 2013 – reference: 10) 仁科雅良,須賀弘泰,高橋春樹,ほか:A Case of Multiple Organ Failure Due to a Bee Sting.東京女子医科大学雑誌80:221-226, 2010 – reference: 12) 藤林哲男, 安田善一, 石本雅幸,ほか:スズメバチ刺傷による多臓器不全の1剖検例.日本集中治療医学会雑誌8:171-176, 2001 – reference: 2) 石井祥裕,久留哲夫,山本 明,ほか:スズメバチ刺傷による多臓器不全の1例.救急医学25:987-990, 2001 – reference: 16) 小林かおり,宮島 衛,田中敏春,ほか:経皮的心肺補助により救命した三環系抗うつ薬中毒の2症例.中毒研究24:46-50, 2011 – reference: 14) Weinberg RL, Bouchard NC, Abrams DC, et al:Venoarterial extracorporeal membrane oxygenation for the management of massive amlodipine overdose. Perfusion 29:53-6, 2014 – reference: 13) 毛利將子,日野壽子,横田英介,ほか:早期の持続的血液濾過透析,血漿交換にて救命し得た多臓器不全併発蜂刺症の1例.臨床と研究76:1355-1358, 1999 – reference: 7) Kolecki P.:Delayed toxic reaction following massive bee envenomation. Ann. Emerg. Med. 33:114-116, 1999 – reference: 8) Beccari M.:Dialysis or plasmapheresis for acute renal failure due to Africanized honeybee stings. Arch. Intern. Med. 159:1255-1256, 1999 – reference: 11) 蕪木友則, 谷口 巧, 小見 亘,ほか:高度の左室収縮障害を来したスズメバチ刺傷の1例.日本救急医学会雑誌19:930-935, 2008 – reference: 1) 岩村高志,北原雅徳,中島厚士,ほか:スズメバチ刺傷により多臓器不全にて死亡した1例.日救急医会誌17:67-73, 2006 – reference: 4) 中島暉躬:高分子毒 ハチさされの化学 オリゴペプチド毒の構造と機能を中心に.化学と工業37:745-748, 1984 – reference: 9) Zhang L, Yang Y, Tang Y, et al:Recovery from AKI following multiple wasp stings:a case series. Clin. J. Am. Soc. Nephrol 8:1850-1856, 2013 – reference: 15) Kolcz J, Pietrzyk J, Januszewska K, et al:Extracorporeal life support in severe propranolol and verapamil intoxication. J Intensive Care Med 22:381-5, 2007 |
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SourceID | medicalonline jstage |
SourceType | Publisher |
StartPage | 11 |
SubjectTerms | ハチ刺傷 ハチ毒中毒 多臓器不全 |
Title | 急速な経過を辿ったスズメバチ刺傷による多臓器不全の1例 |
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