帝王切開で輸血を必要とした３症例の検討：shock indexの有用性
産科危機的出血ガイドラインではショックインデックス（S.I.）≧１を介入開始基準としているが，麻酔薬や，昇圧薬，輸液量など介入変数の多い帝王切開において，その数値の重要性について検討がされていない。今回当院で経験した2000ml以上の出血を認めた帝王切開症例３例でS.I.の有用性を検討した。全例で児娩出直後に低血圧をきたし，S.I.は１以上となり，出血継続時はおおむね１を超え続けたが，止血後は速やかに１を下回る傾向があった。児娩出直後の低血圧とS.I≧１は出血と輸血の必要性を示しており，血管収縮薬などバイタルサインに影響する他の因子があっても信頼できる指標と考えられた。...
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| Published in | 蘇生 Vol. 42; no. 1; pp. 20 - 24 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本蘇生学会
22.06.2023
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0288-4348 1884-748X |
| DOI | 10.11414/jjreanimatology.42.1_20 |
Cover
| Abstract | 産科危機的出血ガイドラインではショックインデックス（S.I.）≧１を介入開始基準としているが，麻酔薬や，昇圧薬，輸液量など介入変数の多い帝王切開において，その数値の重要性について検討がされていない。今回当院で経験した2000ml以上の出血を認めた帝王切開症例３例でS.I.の有用性を検討した。全例で児娩出直後に低血圧をきたし，S.I.は１以上となり，出血継続時はおおむね１を超え続けたが，止血後は速やかに１を下回る傾向があった。児娩出直後の低血圧とS.I≧１は出血と輸血の必要性を示しており，血管収縮薬などバイタルサインに影響する他の因子があっても信頼できる指標と考えられた。 |
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| AbstractList | 産科危機的出血ガイドラインではショックインデックス（S.I.）≧１を介入開始基準としているが，麻酔薬や，昇圧薬，輸液量など介入変数の多い帝王切開において，その数値の重要性について検討がされていない。今回当院で経験した2000ml以上の出血を認めた帝王切開症例３例でS.I.の有用性を検討した。全例で児娩出直後に低血圧をきたし，S.I.は１以上となり，出血継続時はおおむね１を超え続けたが，止血後は速やかに１を下回る傾向があった。児娩出直後の低血圧とS.I≧１は出血と輸血の必要性を示しており，血管収縮薬などバイタルサインに影響する他の因子があっても信頼できる指標と考えられた。 「要旨」産科危機的出血ガイドラインではショックインデックス(S.I.)≧1を介入開始基準としているが, 麻酔薬や, 昇圧薬, 輸液量など介入変数の多い帝王切開において, その数値の重要性について検討がされていない. 今回当院で経験した2000ml以上の出血を認めた帝王切開症例3例でS.I. の有用性を検討した. 全例で児娩出直後に低血圧をきたし, S.I. は1以上となり, 出血継続時はおおむね1を超え続けたが, 止血後は速やかに1を下回る傾向があった. 児娩出直後の低血圧とS.I≧1は出血と輸血の必要性を示しており, 血管収縮薬などバイタルサインに影響する他の因子があっても信頼できる指標と考えられた. |
| Author | 入間田, 悌二 阿部, 望 山内, 正憲 岡田, 吉史 三浦, 裕子 金谷, 明浩 武中, 敏恵 大森, 千恵子 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 山内, 正憲 organization: 東北大学医学系研究科麻酔科学・周術期医学分野 – sequence: 1 fullname: 入間田, 悌二 organization: 石巻赤十字病院麻酔科 – sequence: 1 fullname: 岡田, 吉史 organization: 石巻赤十字病院麻酔科 – sequence: 1 fullname: 金谷, 明浩 organization: Columbia大学麻酔科 – sequence: 1 fullname: 武中, 敏恵 organization: 石巻赤十字病院麻酔科 – sequence: 1 fullname: 大森, 千恵子 organization: 石巻赤十字病院麻酔科 – sequence: 1 fullname: 阿部, 望 organization: 東北大学医学系研究科麻酔科学・周術期医学分野 – sequence: 1 fullname: 三浦, 裕子 organization: 石巻赤十字病院麻酔科 |
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| PublicationTitle | 蘇生 |
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| PublicationYear | 2023 |
| Publisher | 日本蘇生学会 |
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| References | 2) Sohn CH, Kim YJ, Seo DW, et al：Blood lactate concentration and shock index associated with massive transfusion in emergency department patients with primary postpartum hemorrhage. British Journal of Anaesthesia 121：378-383, 2018 1) 日本産科婦人科学会，日本産婦人科医会，日本周産期・新生児医学会ほか: 産科危機的出血への対応指針 2022.〈https://www.jsog.or.jp/activity/pdf/shusanki_taioushishin2022.pdf〉（2022.11.22閲覧） 4) Allgower M, Burri C：["Shock index"]. Deutsche medizinische Wochenschrift (1946) 92：1947-1950, 1967 5) 入田和男，稲田英一：産科危機的出血への対応ガイドライン 14-22, 2011 3) Borovac-Pinheiro A, Pacagnella RC, Puzzi-Fernandes C, et al：Case-control study of shock index among women who did and did not receive blood transfusions due to postpartum hemorrhage. International Journal of Gynecology and Obstetrics 140：93-97, 2018 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
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| SubjectTerms | ショックインデックス 帝王切開 産科出血 |
| Title | 帝王切開で輸血を必要とした３症例の検討：shock indexの有用性 |
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