蝶形骨洞嚢胞との鑑別が困難であった経蝶形骨洞型髄膜瘤症例
今回われわれは, 蝶形骨洞嚢胞との鑑別が困難であった経蝶形骨洞型髄膜瘤症例を経験したので報告する。 症例は22歳, 男性。 繰り返す激しい頭痛のため近医から紹介となった。 脳 MRI にて蝶形骨洞を占拠する T1 で低信号, T2 で高信号の病変を認め液体の貯留が示唆された。 鼻手術および頭部外傷の既往はなく, 自然口閉鎖による原発性蝶形骨洞嚢胞と考え, 外来にて投薬による消炎加療を行ったが, 症状は改善せず, 患者は根治手術を希望した。 嚢胞の圧迫による頭痛を考えて, 入院の上, 全身麻酔下に ESS による開放術を施行したところ髄液漏が生じ, 経蝶形骨洞型髄膜瘤と診断した。 蝶形骨洞外側壁...
Saved in:
| Published in | 耳鼻咽喉科展望 Vol. 64; no. 1; pp. 25 - 30 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
耳鼻咽喉科展望会
15.02.2021
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0386-9687 1883-6429 |
| DOI | 10.11453/orltokyo.64.1_25 |
Cover
| Abstract | 今回われわれは, 蝶形骨洞嚢胞との鑑別が困難であった経蝶形骨洞型髄膜瘤症例を経験したので報告する。 症例は22歳, 男性。 繰り返す激しい頭痛のため近医から紹介となった。 脳 MRI にて蝶形骨洞を占拠する T1 で低信号, T2 で高信号の病変を認め液体の貯留が示唆された。 鼻手術および頭部外傷の既往はなく, 自然口閉鎖による原発性蝶形骨洞嚢胞と考え, 外来にて投薬による消炎加療を行ったが, 症状は改善せず, 患者は根治手術を希望した。 嚢胞の圧迫による頭痛を考えて, 入院の上, 全身麻酔下に ESS による開放術を施行したところ髄液漏が生じ, 経蝶形骨洞型髄膜瘤と診断した。 蝶形骨洞外側壁から拍動性に髄液が漏出していたが, 同部を直接閉鎖する処置が困難なため, 髄液漏の閉鎖は蝶形骨洞内 (すなわち髄膜瘤内) に脂肪を充填し, 蝶形骨洞自体を閉鎖した。 術後3年が経過しているが髄液の再漏出は起きておらず, 頭痛も改善した。 鑑別が困難であった要因としては, 症状は頭痛のみであり, その他に中枢性疾患を疑わせる症状はなかったためであった。 頭痛は占拠性病変による頭蓋内圧の上昇によるものと推測され, 嚢胞でも起こりうる。 しかし, 入念な画像の読影をしていれば, 髄膜瘤と診断して脳神経外科と合同の手術プランが立てられたと考えられた。 |
|---|---|
| AbstractList | 今回われわれは, 蝶形骨洞嚢胞との鑑別が困難であった経蝶形骨洞型髄膜瘤症例を経験したので報告する。 症例は22歳, 男性。 繰り返す激しい頭痛のため近医から紹介となった。 脳 MRI にて蝶形骨洞を占拠する T1 で低信号, T2 で高信号の病変を認め液体の貯留が示唆された。 鼻手術および頭部外傷の既往はなく, 自然口閉鎖による原発性蝶形骨洞嚢胞と考え, 外来にて投薬による消炎加療を行ったが, 症状は改善せず, 患者は根治手術を希望した。 嚢胞の圧迫による頭痛を考えて, 入院の上, 全身麻酔下に ESS による開放術を施行したところ髄液漏が生じ, 経蝶形骨洞型髄膜瘤と診断した。 蝶形骨洞外側壁から拍動性に髄液が漏出していたが, 同部を直接閉鎖する処置が困難なため, 髄液漏の閉鎖は蝶形骨洞内 (すなわち髄膜瘤内) に脂肪を充填し, 蝶形骨洞自体を閉鎖した。 術後3年が経過しているが髄液の再漏出は起きておらず, 頭痛も改善した。 鑑別が困難であった要因としては, 症状は頭痛のみであり, その他に中枢性疾患を疑わせる症状はなかったためであった。 頭痛は占拠性病変による頭蓋内圧の上昇によるものと推測され, 嚢胞でも起こりうる。 しかし, 入念な画像の読影をしていれば, 髄膜瘤と診断して脳神経外科と合同の手術プランが立てられたと考えられた。 |
| Author | 丸山, 諒 武田, 淳雄 岡吉, 洋平 塚原, 清彰 服部, 和裕 大塚, 康司 矢富, 正徳 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 丸山, 諒 organization: 戸田中央病院耳鼻咽喉科 – sequence: 1 fullname: 服部, 和裕 organization: 厚生中央病院耳鼻咽喉科 – sequence: 1 fullname: 塚原, 清彰 organization: 東京医科大学耳鼻咽喉科・頭頸部外科 – sequence: 1 fullname: 大塚, 康司 organization: 東京医科大学耳鼻咽喉科・頭頸部外科 – sequence: 1 fullname: 矢富, 正徳 organization: 東京医科大学耳鼻咽喉科・頭頸部外科 – sequence: 1 fullname: 岡吉, 洋平 organization: 戸田中央病院耳鼻咽喉科 – sequence: 1 fullname: 武田, 淳雄 organization: 東京医科大学八王子医療センター耳鼻咽喉科・頭頸部外科 |
| BookMark | eNpVUMtKw0AAXKSCtfYD_IjU3ewzx1J8QcFLPS_bZKOttZEklx6jokJ76alitUJVLAriQb3pz8TY5i-s-AAvM8MMM4eZB5mm19QALCJYQIhQvOT5jdDbaXkFRgpImnQGZJEQ2GDEtDIgC7FghsUEnwP5IKhVIaSCW4zxLKhMLl6S12F6N_p4GiRnw8nBII5GcfSQdrvJyU0cdZL-Y9q_iqPbONqPo6m4HD93_rUG7fT-cHJ0Pj69HveO39_aC2DWVY1A5384BzZXliulNaO8sbpeKpaNuslpaCCKhUYWU9zGlouhIxiijmtqoiHThJOpgasQa8cWUBOXc9d0LBNXEXctqCjOgeL3bj0I1ZaWe35tV_ktqfywZje0_L1FMiLRF5j0L7O3lS_rCn8C-e9_sQ |
| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2021 耳鼻咽喉科展望会 |
| Copyright_xml | – notice: 2021 耳鼻咽喉科展望会 |
| DOI | 10.11453/orltokyo.64.1_25 |
| DatabaseTitleList | |
| DeliveryMethod | fulltext_linktorsrc |
| EISSN | 1883-6429 |
| EndPage | 30 |
| ExternalDocumentID | article_orltokyo_64_1_64_25_article_char_ja |
| GroupedDBID | ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS JSF OK1 RJT |
| ID | FETCH-LOGICAL-j275t-1538e196a7c39f30d8615df2e4e06e474d863b03edc80e4f77f2d923b17f90a53 |
| ISSN | 0386-9687 |
| IngestDate | Wed Sep 03 06:30:50 EDT 2025 |
| IsDoiOpenAccess | true |
| IsOpenAccess | true |
| IsPeerReviewed | false |
| IsScholarly | true |
| Issue | 1 |
| Language | Japanese |
| LinkModel | OpenURL |
| MergedId | FETCHMERGED-LOGICAL-j275t-1538e196a7c39f30d8615df2e4e06e474d863b03edc80e4f77f2d923b17f90a53 |
| OpenAccessLink | https://www.jstage.jst.go.jp/article/orltokyo/64/1/64_25/_article/-char/ja |
| PageCount | 6 |
| ParticipantIDs | jstage_primary_article_orltokyo_64_1_64_25_article_char_ja |
| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2021/02/15 |
| PublicationDateYYYYMMDD | 2021-02-15 |
| PublicationDate_xml | – month: 02 year: 2021 text: 2021/02/15 day: 15 |
| PublicationDecade | 2020 |
| PublicationTitle | 耳鼻咽喉科展望 |
| PublicationTitleAlternate | 耳展 |
| PublicationYear | 2021 |
| Publisher | 耳鼻咽喉科展望会 |
| Publisher_xml | – name: 耳鼻咽喉科展望会 |
| References | 4) Blumenfeld R, Skolnik EK: Intranasal encephalocele. Acta Otolaryngol 82: 527-531, 1961. 5) 鈴木理恵, 鴻 信義, 春名眞一: 蝶形骨洞内髄膜瘤の1例. 耳展 47: 110-114, 2004. 3) 尾崎康弘, 奥村新一, 三代康雄, 宮脇裕二, 石川裕雄: 鼻腔内脳髄膜瘤例. 耳鼻臨床 86: 963-979, 1993. 2) Frieden IJ, Reese V, Cohen D: PHACE syndrome. The association of posterior fossa brain malformations, hemangiomas, arterial anomalies, coarctation of the aorta and cardiac defects, and eye abnormalities. Arch Dermatol 132: 307-311, 1996. 1) Gisselsson L: Intranasal forms of encephalomeningocele. Acta Otolaryngol (Stockh) 35: 519-531, 1947. 6) 小坂和己, 野中 学, 渡辺健一, 嘉村恵理子, 青木秀治: 経蝶形骨洞型髄膜脳瘤の1例. 耳鼻 47: 461-464, 2001. 7) Wormald PJ, McDonogh M: `Bath-plug' technique for the endoscopic management of cerebrospinal fluid leaks. J Laryngol Otol 111: 1042-1046, 1997. |
| References_xml | – reference: 2) Frieden IJ, Reese V, Cohen D: PHACE syndrome. The association of posterior fossa brain malformations, hemangiomas, arterial anomalies, coarctation of the aorta and cardiac defects, and eye abnormalities. Arch Dermatol 132: 307-311, 1996. – reference: 1) Gisselsson L: Intranasal forms of encephalomeningocele. Acta Otolaryngol (Stockh) 35: 519-531, 1947. – reference: 6) 小坂和己, 野中 学, 渡辺健一, 嘉村恵理子, 青木秀治: 経蝶形骨洞型髄膜脳瘤の1例. 耳鼻 47: 461-464, 2001. – reference: 3) 尾崎康弘, 奥村新一, 三代康雄, 宮脇裕二, 石川裕雄: 鼻腔内脳髄膜瘤例. 耳鼻臨床 86: 963-979, 1993. – reference: 7) Wormald PJ, McDonogh M: `Bath-plug' technique for the endoscopic management of cerebrospinal fluid leaks. J Laryngol Otol 111: 1042-1046, 1997. – reference: 4) Blumenfeld R, Skolnik EK: Intranasal encephalocele. Acta Otolaryngol 82: 527-531, 1961. – reference: 5) 鈴木理恵, 鴻 信義, 春名眞一: 蝶形骨洞内髄膜瘤の1例. 耳展 47: 110-114, 2004. |
| SSID | ssib005879667 ssib005902162 ssib005879668 ssib058493089 ssib029852170 ssj0066717 ssib007484760 ssib002004161 |
| Score | 2.2356863 |
| Snippet | 今回われわれは, 蝶形骨洞嚢胞との鑑別が困難であった経蝶形骨洞型髄膜瘤症例を経験したので報告する。 症例は22歳, 男性。 繰り返す激しい頭痛のため近医から紹介となった。 脳 MRI にて蝶形骨洞を占拠する T1 で低信号, T2 で高信号の病変を認め液体の貯留が示唆された。 鼻手術および頭部外傷の既往はなく,... |
| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 25 |
| SubjectTerms | 蝶形骨洞嚢胞 髄液漏 髄膜炎 髄膜脳瘤 |
| Title | 蝶形骨洞嚢胞との鑑別が困難であった経蝶形骨洞型髄膜瘤症例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/orltokyo/64/1/64_25/_article/-char/ja |
| Volume | 64 |
| hasFullText | 1 |
| inHoldings | 1 |
| isFullTextHit | |
| isPrint | |
| ispartofPNX | 耳鼻咽喉科展望, 2021/02/15, Vol.64(1), pp.25-30 |
| link | http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwpR1Na9VAMNR68SKKit_04B5Tk_1eb9nXlKIoCC30FvLyksNTWimvB709FRXaS0-K1QpVsSiIB_Wmf-b5bN8v8OrsbtKXVz1UCyFsdmdmZ2eyzEyyO-t5l6RqppLRws-yDAIUzpSviAp9nAdZQdIQ89R877h-g8_M0avzbH7s0K_aqqXlTnMyu_fXfSX_o1WoA72aXbL_oNldolABZdAv3EHDcN-XjlEskZpCmqOYIT2FIoxihaIIRRLFHGmKVGyaVGSbJJLE1hDwHy2MK8QGS4XmAmApUcTKJtmw6BrpwMJoFJEKS1QwuKqpmtQ0igXSzKLvk8MYSW2bNJLUssqRahg6CvihtiCQhE4p0ga47lVb-ABpYijoBtLa0sSmR1PgSCpDAXh2Y9TAJDMMQBdq96eTpS3N5UDgghfQEAeuFB6CWTw5ZXoDicJQLJjt0Q0ZROEO9XTwDEWhUYKRbmzEY-G56UmyUjI6GIGnVsAVYklfR0jbWjkNuPUPNjg0a7zdllU7xQ4oEisKKEQ1Q0Ek9xUvHZfcGTIpiQ-xpapbOpcvfmRGl2aL1Rwg95_sT9NK7QEpi0u3O4u37i5OcjoZJhXiSMbycj4kFWjCaRKaG2ZJ1Wb2FCZtCGwOYyHs-oprN2txr0kDV9twzaSAsFzsea7loVMg51reS5MgVwzjfqwkeKlDwwROtyKBOWbBuWxA2h7NvSvIcvmDGfLlvQMGV7UNgVu16NP6obPHvKNlADkRuREe98ba6Qlvdufl1_63zcH7rZ-fN_rPN3cebPS6W73ux8HaWv_J2153tb_-abD-utd91-ve73Wh8Gr7y-oI1sbK4MPDnUcvtp-92X76-Mf3lZPe3HQ825jxy_NS_DYWrOMb5yUHi5qKjKiCBC0J4UqrwDnNA55TQaGCNAOStzIZ5LQQosAtCPCaoShUkDJyyhtfWFzIT3sTDFOI3DBvqVzSPMslTyHuSVupBJ-AFeSMd8UJIbnjkuIk_6D0swdBPucdGU6q8954Z2k5vwBxQad50b5DvwEJwN7o |
| linkProvider | Colorado Alliance of Research Libraries |
| openUrl | ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E8%9D%B6%E5%BD%A2%E9%AA%A8%E6%B4%9E%E5%9A%A2%E8%83%9E%E3%81%A8%E3%81%AE%E9%91%91%E5%88%A5%E3%81%8C%E5%9B%B0%E9%9B%A3%E3%81%A7%E3%81%82%E3%81%A3%E3%81%9F%E7%B5%8C%E8%9D%B6%E5%BD%A2%E9%AA%A8%E6%B4%9E%E5%9E%8B%E9%AB%84%E8%86%9C%E7%98%A4%E7%97%87%E4%BE%8B&rft.jtitle=%E8%80%B3%E9%BC%BB%E5%92%BD%E5%96%89%E7%A7%91%E5%B1%95%E6%9C%9B&rft.au=%E4%B8%B8%E5%B1%B1%2C+%E8%AB%92&rft.au=%E6%9C%8D%E9%83%A8%2C+%E5%92%8C%E8%A3%95&rft.au=%E5%A1%9A%E5%8E%9F%2C+%E6%B8%85%E5%BD%B0&rft.au=%E5%A4%A7%E5%A1%9A%2C+%E5%BA%B7%E5%8F%B8&rft.date=2021-02-15&rft.pub=%E8%80%B3%E9%BC%BB%E5%92%BD%E5%96%89%E7%A7%91%E5%B1%95%E6%9C%9B%E4%BC%9A&rft.issn=0386-9687&rft.eissn=1883-6429&rft.volume=64&rft.issue=1&rft.spage=25&rft.epage=30&rft_id=info:doi/10.11453%2Forltokyo.64.1_25&rft.externalDocID=article_orltokyo_64_1_64_25_article_char_ja |
| thumbnail_l | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0386-9687&client=summon |
| thumbnail_m | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0386-9687&client=summon |
| thumbnail_s | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0386-9687&client=summon |