小腸脂肪腫による成人腸重積症が誘因となった続発性小腸軸捻転症の1例
症例は51歳，男性。腹痛と嘔吐を主訴に紹介受診となった。腹部造影CT所見では，低吸収の腫瘤性病変を先進とする腸重積像および小腸にwhirl signを認めた。小腸腫瘍による腸重積症および小腸軸捻転症と診断し緊急手術を施行した。開腹所見ではTreitz靭帯より口側70cmに小腸腸間膜が270°捻転し腸管の虚血性変化を認めた。さらに小腸に重積腸管を認め，Hutchinson手技で整復すると先進部に約4cmの腫瘤を触知した。手術は重積した腸管を含む小腸部分切除術を施行した。切除標本では空腸に40×30×30mmの黄色調の有茎性腫瘍を認め，病理組織検査で脂肪腫と診断された。術後経過は良好で術後8日目に...
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| Published in | Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 37; no. 4; pp. 621 - 625 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本腹部救急医学会
2017
Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1340-2242 1882-4781 |
| DOI | 10.11231/jaem.37.621 |
Cover
| Abstract | 症例は51歳，男性。腹痛と嘔吐を主訴に紹介受診となった。腹部造影CT所見では，低吸収の腫瘤性病変を先進とする腸重積像および小腸にwhirl signを認めた。小腸腫瘍による腸重積症および小腸軸捻転症と診断し緊急手術を施行した。開腹所見ではTreitz靭帯より口側70cmに小腸腸間膜が270°捻転し腸管の虚血性変化を認めた。さらに小腸に重積腸管を認め，Hutchinson手技で整復すると先進部に約4cmの腫瘤を触知した。手術は重積した腸管を含む小腸部分切除術を施行した。切除標本では空腸に40×30×30mmの黄色調の有茎性腫瘍を認め，病理組織検査で脂肪腫と診断された。術後経過は良好で術後8日目に退院となった。小腸脂肪腫による腸重積が誘因となった続発性小腸軸捻転症の報告例はなく，極めてまれな病態と考えられた。 |
|---|---|
| AbstractList | A 51-year-old man was referred to our hospital because of a stomachache and vomiting. Contrast-enhanced abdominal computed tomographic imaging revealed intestinal intussusception, a low-absorption tumorous lesion, and a spirally revolving small intestine. We diagnosed the patient as having a small bowel volvulus and intestinal intussusception caused by a small bowel adipose tumor and performed emergency surgery. The laparotomy findings revealed a 270-degree torsion of the mesentery of the small intestine on the oral side at a point 70 cm from the ligament of Treitz and ischemic changes of the intestinal tract. Intestinal intussusception was also observed. During the reduction of the intussusception using Hutchinson's method, we felt a tumor of approximately 4 cm in the foward part. We performed a partial resection of the small intestine including the intussuscepted intestinal tract. The specimen revealed a yellowish pedunculated tumor in the jejunum, and a histopathological diagnosis of adipose tumor was made. The postoperative prognosis was good, and the patient was discharged on postoperative day 8. Only a few case reports have described secondary small bowel volvulus in which adult intestinal intussusception was triggered by a small bowel adipose tumor, making this particular case relatively rare.
症例は51歳，男性。腹痛と嘔吐を主訴に紹介受診となった。腹部造影CT所見では，低吸収の腫瘤性病変を先進とする腸重積像および小腸にwhirl signを認めた。小腸腫瘍による腸重積症および小腸軸捻転症と診断し緊急手術を施行した。開腹所見ではTreitz靭帯より口側70cmに小腸腸間膜が270°捻転し腸管の虚血性変化を認めた。さらに小腸に重積腸管を認め，Hutchinson手技で整復すると先進部に約4cmの腫瘤を触知した。手術は重積した腸管を含む小腸部分切除術を施行した。切除標本では空腸に40×30×30mmの黄色調の有茎性腫瘍を認め，病理組織検査で脂肪腫と診断された。術後経過は良好で術後8日目に退院となった。小腸脂肪腫による腸重積が誘因となった続発性小腸軸捻転症の報告例はなく，極めてまれな病態と考えられた。 症例は51歳，男性。腹痛と嘔吐を主訴に紹介受診となった。腹部造影CT所見では，低吸収の腫瘤性病変を先進とする腸重積像および小腸にwhirl signを認めた。小腸腫瘍による腸重積症および小腸軸捻転症と診断し緊急手術を施行した。開腹所見ではTreitz靭帯より口側70cmに小腸腸間膜が270°捻転し腸管の虚血性変化を認めた。さらに小腸に重積腸管を認め，Hutchinson手技で整復すると先進部に約4cmの腫瘤を触知した。手術は重積した腸管を含む小腸部分切除術を施行した。切除標本では空腸に40×30×30mmの黄色調の有茎性腫瘍を認め，病理組織検査で脂肪腫と診断された。術後経過は良好で術後8日目に退院となった。小腸脂肪腫による腸重積が誘因となった続発性小腸軸捻転症の報告例はなく，極めてまれな病態と考えられた。 |
| Author | 民上, 真也 井田, 圭亮 勝又, 健太 塚本, 芳嗣 天神, 和美 藤野, 節 佐治, 攻 榎本, 武治 松下, 恒久 大坪, 毅人 丹波, 和也 佐々木, 奈津子 |
| Author_FL | Enomoto Takeharu Sasaki Natsuko Saji Osamu Ida Keisuke Katsumata Kenta Niwa Kazuya Fujino Takashi Otsubo Takehito Mikami Shinya Tsukamoto Yoshitsugu Tenjin Kazumi Matsushita Tsunehisa |
| Author_FL_xml | – sequence: 1 fullname: Niwa Kazuya – sequence: 2 fullname: Mikami Shinya – sequence: 3 fullname: Enomoto Takeharu – sequence: 4 fullname: Katsumata Kenta – sequence: 5 fullname: Tsukamoto Yoshitsugu – sequence: 6 fullname: Ida Keisuke – sequence: 7 fullname: Tenjin Kazumi – sequence: 8 fullname: Sasaki Natsuko – sequence: 9 fullname: Saji Osamu – sequence: 10 fullname: Matsushita Tsunehisa – sequence: 11 fullname: Fujino Takashi – sequence: 12 fullname: Otsubo Takehito |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 丹波, 和也 organization: 聖マリアンナ医科大学消化器・一般外科 – sequence: 1 fullname: 民上, 真也 organization: 聖マリアンナ医科大学消化器・一般外科 – sequence: 1 fullname: 井田, 圭亮 organization: 聖マリアンナ医科大学消化器・一般外科 – sequence: 1 fullname: 塚本, 芳嗣 organization: 聖マリアンナ医科大学消化器・一般外科 – sequence: 1 fullname: 佐々木, 奈津子 organization: 聖マリアンナ医科大学消化器・一般外科 – sequence: 1 fullname: 佐治, 攻 organization: 聖マリアンナ医科大学消化器・一般外科 – sequence: 1 fullname: 松下, 恒久 organization: 聖マリアンナ医科大学消化器・一般外科 – sequence: 1 fullname: 大坪, 毅人 organization: 聖マリアンナ医科大学消化器・一般外科 – sequence: 1 fullname: 藤野, 節 organization: 聖マリアンナ医科大学病理学 – sequence: 1 fullname: 天神, 和美 organization: 聖マリアンナ医科大学消化器・一般外科 – sequence: 1 fullname: 榎本, 武治 organization: 聖マリアンナ医科大学消化器・一般外科 – sequence: 1 fullname: 勝又, 健太 organization: 聖マリアンナ医科大学消化器・一般外科 |
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| Copyright | 2014, Japanese Society for Abdominal Emargency Medicine |
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| DOI | 10.11231/jaem.37.621 |
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| Discipline | Medicine |
| DocumentTitleAlternate | Secondary Small Bowel Volvulus in which Adult Intestinal Intussusception was Triggered by a Small Bowel Adipose Tumor |
| DocumentTitle_FL | Secondary Small Bowel Volvulus in which Adult Intestinal Intussusception was Triggered by a Small Bowel Adipose Tumor |
| EISSN | 1882-4781 |
| EndPage | 625 |
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| ISSN | 1340-2242 |
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| Issue | 4 |
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| PublicationDate | 2017 |
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| PublicationTitle | Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) |
| PublicationTitleAlternate | 日腹部救急医会誌 |
| PublicationTitle_FL | J Abdom Emerg Med 日本腹部救急医学会雑誌 日腹部救急医会誌 Journal of Abdominal Emergency Medicine Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi |
| PublicationYear | 2017 |
| Publisher | 日本腹部救急医学会 Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine |
| Publisher_xml | – name: 日本腹部救急医学会 – name: Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine |
| References | 19) 森 和弘，新村篤史，小林隆司，ほか：小腸軸捻転にて発症した悪性リンパ腫の1例．日臨外会誌2002；63：735 13) 盛真一郎，小園 勉，馬場研二，ほか：単孔式腹腔鏡下に整復し小腸切除を行った脂肪腫による腸重積の1例．手術2011；65：1693-1697 9) 安西紘幸，丸山常彦，永井雄三，ほか：単孔式腹腔鏡下に切除した若年者回腸脂肪腫の1例．日外科系連会誌2013；38：140-143 6) 岡田健一，貞廣荘太郎，石川健二，ほか：腸間膜嚢胞により誘発されたと考えられる成人小腸軸捻転症の1例．日臨外会誌2005；66：853-856 26) 細田 桂：小腸軸捻転をきたした空腸GISTの1例．日外科系連会誌 2011；36：27-31 7) 渡辺英伸，岩淵三哉，岩下明徳，ほか：原発性の空・回腸腫瘍の病理．肉眼形態と組織像の対比．胃と腸 1981；16：943-957 8) 村岡 実，小林弘忠，佐藤治夫，ほか：小腸脂肪腫による腸重積症の1例．日消外会誌1989；22：2118-2121 10) 戸田桂介，遠藤芳克，渡邉貴紀，ほか：単孔式腹腔鏡補助下手術を施行した腸重積を伴う腸管脂肪腫の2例．日外科系連会誌2013；38：325-331 11) 松橋延壽，國枝克行，山田順子，ほか：術前MD-CT検査が有用であった回腸脂肪腫による成人腸重積症の1例．日外科系連会誌2008；33：617-620 1) BRAYTON D, NORRIS WJ: Intussusception in adults. Am J Surg 1954; 88: 32-43. 3) 八尾恒良，日吉雄一，田中啓二，ほか：最近10年間（1970～1979）の本邦報告例の集計からみた空・回腸腫瘍―Ⅱ．良性腫瘍．胃と腸 1981；16：1049-1056 18) 柿原直樹，仲井 理，遠藤 清，ほか：腸捻転を来した多発性憩室合併の小腸多発性脂肪腫の1例．胃と腸 1997；32：101-105 21) 渡邉泰治，小林博通，陣内祐二，ほか：小腸GISTが誘因となった続発性小腸軸捻転症の1例．日臨外会誌2006；67：1587-1590 2) 中川国利，桃野 哲：成人腸重積症例の検討．日本大腸肛門病会誌1998；51：47-51 20) 矢田親一朗，松本主之，鳥巣剛弘，ほか：小腸gastrointestinal stromal tumor（GIST）の1例．胃と腸 2004；39：695-699 16) 吉澤康男，和田信昭，長尾孝一：腹腔内出血をきたした回腸平滑筋肉腫の1例．日臨外会誌1991；52：2668-2672 15) Vaez-Zadeh K, Dutz W, Nowrooz-Zadeh M: Volvulus of the small intestine in adults: a study of predisposing factors. Ann Surg 1969; 169: 265-271. 25) 室 雅彦，井谷史嗣，石川 隆，ほか：腸軸捻転で発症した小腸GISTの1例．日臨外会誌 2008；69：2575-2579 4) 猪口晃一，長畑洋司，今中洋子，ほか：大腸脂肪腫の1例．医研究1987；48：101-105 14) Roggo A, Ottinger LW: Acute small bowel volvulus in adults. A sporadic form of strangulating intestinal obstruction. Ann Surg 1992; 216: 135-141. 12) 横山雄二郎，信原宏礼，林谷康生，ほか：術前診断し得た回腸脂肪腫による腸重積症の1例．日腹部救急医会誌2003；23：691-694 22) 目黒 誠，奥 雅志，伊東竜哉，ほか：小腸軸捻転を伴った骨盤内小腸GISTの1切除例．日臨外会誌2006；67：2635-2639 23) 卯月ゆたか，中川国利，鈴木幸正：空腸GISTが誘因となった続発性小腸軸捻転症の1例．臨外2007；62：979-982 17) 伊井 徹，安居利晃，伊藤 博，ほか：MRI診断が有用であった小腸間膜脂肪腫による小腸捻転の1例．日消外会誌1995；28：2215-2219 5) 西原秀一郎，牟田俊明，小田原恵二，ほか：内視鏡的ポリペクトミーにより摘出した大腸脂肪腫の1例―本邦報告例の文献的考察―．oenterol Endosc 1984；26：79-83 24) 中嶌雅之，牧野洋知，永野靖彦，ほか：軸捻転により腸閉塞をきたした回腸GISTの1例．日臨外会誌2008；69：1701-1706 |
| References_xml | – reference: 19) 森 和弘，新村篤史，小林隆司，ほか：小腸軸捻転にて発症した悪性リンパ腫の1例．日臨外会誌2002；63：735． – reference: 24) 中嶌雅之，牧野洋知，永野靖彦，ほか：軸捻転により腸閉塞をきたした回腸GISTの1例．日臨外会誌2008；69：1701-1706． – reference: 3) 八尾恒良，日吉雄一，田中啓二，ほか：最近10年間（1970～1979）の本邦報告例の集計からみた空・回腸腫瘍―Ⅱ．良性腫瘍．胃と腸 1981；16：1049-1056． – reference: 15) Vaez-Zadeh K, Dutz W, Nowrooz-Zadeh M: Volvulus of the small intestine in adults: a study of predisposing factors. Ann Surg 1969; 169: 265-271. – reference: 11) 松橋延壽，國枝克行，山田順子，ほか：術前MD-CT検査が有用であった回腸脂肪腫による成人腸重積症の1例．日外科系連会誌2008；33：617-620． – reference: 21) 渡邉泰治，小林博通，陣内祐二，ほか：小腸GISTが誘因となった続発性小腸軸捻転症の1例．日臨外会誌2006；67：1587-1590． – reference: 25) 室 雅彦，井谷史嗣，石川 隆，ほか：腸軸捻転で発症した小腸GISTの1例．日臨外会誌 2008；69：2575-2579． – reference: 16) 吉澤康男，和田信昭，長尾孝一：腹腔内出血をきたした回腸平滑筋肉腫の1例．日臨外会誌1991；52：2668-2672． – reference: 20) 矢田親一朗，松本主之，鳥巣剛弘，ほか：小腸gastrointestinal stromal tumor（GIST）の1例．胃と腸 2004；39：695-699． – reference: 2) 中川国利，桃野 哲：成人腸重積症例の検討．日本大腸肛門病会誌1998；51：47-51． – reference: 1) BRAYTON D, NORRIS WJ: Intussusception in adults. Am J Surg 1954; 88: 32-43. – reference: 9) 安西紘幸，丸山常彦，永井雄三，ほか：単孔式腹腔鏡下に切除した若年者回腸脂肪腫の1例．日外科系連会誌2013；38：140-143． – reference: 4) 猪口晃一，長畑洋司，今中洋子，ほか：大腸脂肪腫の1例．医研究1987；48：101-105． – reference: 12) 横山雄二郎，信原宏礼，林谷康生，ほか：術前診断し得た回腸脂肪腫による腸重積症の1例．日腹部救急医会誌2003；23：691-694． – reference: 17) 伊井 徹，安居利晃，伊藤 博，ほか：MRI診断が有用であった小腸間膜脂肪腫による小腸捻転の1例．日消外会誌1995；28：2215-2219． – reference: 8) 村岡 実，小林弘忠，佐藤治夫，ほか：小腸脂肪腫による腸重積症の1例．日消外会誌1989；22：2118-2121． – reference: 26) 細田 桂：小腸軸捻転をきたした空腸GISTの1例．日外科系連会誌 2011；36：27-31． – reference: 6) 岡田健一，貞廣荘太郎，石川健二，ほか：腸間膜嚢胞により誘発されたと考えられる成人小腸軸捻転症の1例．日臨外会誌2005；66：853-856． – reference: 18) 柿原直樹，仲井 理，遠藤 清，ほか：腸捻転を来した多発性憩室合併の小腸多発性脂肪腫の1例．胃と腸 1997；32：101-105． – reference: 7) 渡辺英伸，岩淵三哉，岩下明徳，ほか：原発性の空・回腸腫瘍の病理．肉眼形態と組織像の対比．胃と腸 1981；16：943-957． – reference: 22) 目黒 誠，奥 雅志，伊東竜哉，ほか：小腸軸捻転を伴った骨盤内小腸GISTの1切除例．日臨外会誌2006；67：2635-2639． – reference: 5) 西原秀一郎，牟田俊明，小田原恵二，ほか：内視鏡的ポリペクトミーにより摘出した大腸脂肪腫の1例―本邦報告例の文献的考察―．oenterol Endosc 1984；26：79-83． – reference: 14) Roggo A, Ottinger LW: Acute small bowel volvulus in adults. A sporadic form of strangulating intestinal obstruction. Ann Surg 1992; 216: 135-141. – reference: 10) 戸田桂介，遠藤芳克，渡邉貴紀，ほか：単孔式腹腔鏡補助下手術を施行した腸重積を伴う腸管脂肪腫の2例．日外科系連会誌2013；38：325-331． – reference: 13) 盛真一郎，小園 勉，馬場研二，ほか：単孔式腹腔鏡下に整復し小腸切除を行った脂肪腫による腸重積の1例．手術2011；65：1693-1697． – reference: 23) 卯月ゆたか，中川国利，鈴木幸正：空腸GISTが誘因となった続発性小腸軸捻転症の1例．臨外2007；62：979-982． |
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| SourceID | nii jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 621 |
| SubjectTerms | 小腸脂肪腫 成人腸重積症 続発性小腸軸捻転症 |
| Title | 小腸脂肪腫による成人腸重積症が誘因となった続発性小腸軸捻転症の1例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jaem/37/4/37_621/_article/-char/ja https://cir.nii.ac.jp/crid/1390282679714482688 |
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