総合診療科における消化器疾患の緊急入院患者について

【対象と方法】2014年4月～2015年8月まで消化器症状で緊急入院した患者を対象に患者背景，臨床症状，疾患，治療について検討した。【結果】消化器症状での緊急入院は183例で，年齢15歳～97歳，平均65歳で，男女比88：95であった。腹痛が70例と最も多く，貧血，血便，食思不振，下血，下痢，嘔吐，吐血と続いた。疾患は胃癌18例，大腸癌13例，急性膵炎12例，腸閉塞11例，虚血性腸炎11例，胃潰瘍10例，総胆管結石6例，大腸憩室炎6例，食道癌4例，胃前庭部毛細血管拡張症（GAVE）4例で，急性膵炎，腸閉塞，虚血性腸炎，胃潰瘍，大腸憩室炎，GAVE，総胆管結石は当科で治療した。胃癌，食道癌，大腸...

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Published inNihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 37; no. 6; pp. 859 - 863
Main Authors 都築, 義和, 中元, 秀友, 木下, 俊介, 橋本, 正良, 大崎, 篤史, 山岡, 稔, 白崎, 文隆, 草野, 武, 井上, 清彰, 山本, 啓二, 芦谷, 啓吾, 宮川, 義隆, 菅野, 龍, 小林, 威仁, 大庫, 秀樹, 今枝, 博之, 野口, 哲
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本腹部救急医学会 2017
Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
Subjects
プライマリケア
内視鏡治療
消化器
総合診療医
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ISSN1340-2242
1882-4781
DOI10.11231/jaem.37.859

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Abstract 【対象と方法】2014年4月～2015年8月まで消化器症状で緊急入院した患者を対象に患者背景，臨床症状，疾患，治療について検討した。【結果】消化器症状での緊急入院は183例で，年齢15歳～97歳，平均65歳で，男女比88：95であった。腹痛が70例と最も多く，貧血，血便，食思不振，下血，下痢，嘔吐，吐血と続いた。疾患は胃癌18例，大腸癌13例，急性膵炎12例，腸閉塞11例，虚血性腸炎11例，胃潰瘍10例，総胆管結石6例，大腸憩室炎6例，食道癌4例，胃前庭部毛細血管拡張症（GAVE）4例で，急性膵炎，腸閉塞，虚血性腸炎，胃潰瘍，大腸憩室炎，GAVE，総胆管結石は当科で治療した。胃癌，食道癌，大腸癌はガイドラインに準じて内視鏡治療適応病変に対しては内視鏡的粘膜下層剥離術を行った。外科的治療や化学療法が必要な症例は当院外科または国際医療センター消化器外科に紹介した。【結語】消化管疾患を中心に診断から治療まで行い，あらゆる内視鏡検査，治療に対応した。
AbstractList 【対象と方法】2014年4月～2015年8月まで消化器症状で緊急入院した患者を対象に患者背景，臨床症状，疾患，治療について検討した。【結果】消化器症状での緊急入院は183例で，年齢15歳～97歳，平均65歳で，男女比88：95であった。腹痛が70例と最も多く，貧血，血便，食思不振，下血，下痢，嘔吐，吐血と続いた。疾患は胃癌18例，大腸癌13例，急性膵炎12例，腸閉塞11例，虚血性腸炎11例，胃潰瘍10例，総胆管結石6例，大腸憩室炎6例，食道癌4例，胃前庭部毛細血管拡張症（GAVE）4例で，急性膵炎，腸閉塞，虚血性腸炎，胃潰瘍，大腸憩室炎，GAVE，総胆管結石は当科で治療した。胃癌，食道癌，大腸癌はガイドラインに準じて内視鏡治療適応病変に対しては内視鏡的粘膜下層剥離術を行った。外科的治療や化学療法が必要な症例は当院外科または国際医療センター消化器外科に紹介した。【結語】消化管疾患を中心に診断から治療まで行い，あらゆる内視鏡検査，治療に対応した。
We examined patient characteristics, clinical symptoms, diseases, and treatment for urgent inpatients with digestive symptoms from April, 2014 to August, 2015 in our Department of General Internal Medicine. The total number was 183, with a mean age of 65 years, ranging from 15 to 97 years. Eighty-eight patients were male and 95 were female. The majority of patients had abdominal pain as their chief complaint （70 patients）, followed by anemia, bloody stools, appetite loss, tarry stool, diarrhea, vomiting, hematemesis, and abdominal distention. Eighteen patients had gastric cancer, 13 colon cancer, 12 acute pancreatitis, 11 intestinal obstruction, 11 ischemic colitis, 10 gastric ulcer, 6 bile duct stones, 6 colonic diverticulitis, 4 esophageal cancer and 4 gastric antral vascular ectasia (GAVE). Acute pancreatitis, intestinal obstruction, ischemic colitis, gastric ulcer, colon diverticulitis, GAVE and choledocholithiasis were treated in our department. Surgery for acute cholecystitis was performed with laparoscopic cholecystectomy. Treatment of gastric cancer, esophageal cancer and colon cancer was based on clinical guidelines, and endoscopic submucosa dissection (ESD) was conducted for superficial cancers. Patients requiring surgical treatment or chemotherapy were moved to the Department of Surgery. Currently, any patient with digestive symptoms is treated in our department, where, moreover, not only endoscopic examination but also endoscopic surgery can be performed. 【対象と方法】2014年4月～2015年8月まで消化器症状で緊急入院した患者を対象に患者背景，臨床症状，疾患，治療について検討した。【結果】消化器症状での緊急入院は183例で，年齢15歳～97歳，平均65歳で，男女比88：95であった。腹痛が70例と最も多く，貧血，血便，食思不振，下血，下痢，嘔吐，吐血と続いた。疾患は胃癌18例，大腸癌13例，急性膵炎12例，腸閉塞11例，虚血性腸炎11例，胃潰瘍10例，総胆管結石6例，大腸憩室炎6例，食道癌4例，胃前庭部毛細血管拡張症（GAVE）4例で，急性膵炎，腸閉塞，虚血性腸炎，胃潰瘍，大腸憩室炎，GAVE，総胆管結石は当科で治療した。胃癌，食道癌，大腸癌はガイドラインに準じて内視鏡治療適応病変に対しては内視鏡的粘膜下層剥離術を行った。外科的治療や化学療法が必要な症例は当院外科または国際医療センター消化器外科に紹介した。【結語】消化管疾患を中心に診断から治療まで行い，あらゆる内視鏡検査，治療に対応した。
Author 野口, 哲
宮川, 義隆
山本, 啓二
大崎, 篤史
小林, 威仁
井上, 清彰
都築, 義和
橋本, 正良
白崎, 文隆
今枝, 博之
木下, 俊介
芦谷, 啓吾
山岡, 稔
菅野, 龍
草野, 武
大庫, 秀樹
中元, 秀友
Author_FL Imaeda Hiroyuki
Shirasaki Humitaka
Kinoshita Shunsuke
Yamamoto Keiji
Kusano Takeru
Inoue Yoshiaki
Ashitani Keigo
Ogo Hideki
Kanno Ryu
Kobayashi Takehito
Yamaoka Minoru
Miyakawa Yoshitaka
Nakamoto Hidetomo
Noguchi Toru
Tsuzuki Yoshikazu
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Hashimoto Masayoshi
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References 2) 吉村　学：総説．月刊地域医学2017；31：15-19
1) 草場鉄周編，総合診療専門研修の手引き．東京，中山書店，2016
4) 佐藤寿一：総合診療の専門性．現代医2015；63：93-96
7) 鄭　東孝：病院総合医の役割．日医大医会誌2015；11：116-119
5) 吉村　学：地域連携における総合診療医の役割．病院2016；75：280-283
6) 新川秀一：専門医制度の大変革―新制度と専門医更新―．日耳鼻会報　専門医講習会テキストシリーズ　2016；119：225
3) 向原　圭：卒前，卒後，生涯教育におけるプライマリ・ケア教育の連続性．久留米医会誌2017；80：18-25
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