閉鎖孔ヘルニア嵌頓に対するメッシュ使用の検討

• Published in: Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 36; no. 3; pp. 575 - 577
• Main Authors: 東, 敬之, 薄場, 修, 水谷, 雅臣, 小澤, 孝一郎, 森谷, 敏幸, 長谷川, 繁生, 横山, 森良, 間瀬, 健次
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 2016; Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
• Subjects: Midline extra peritoneal approach; メッシュ; 腸管切除; 閉鎖孔ヘルニア
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem.36.575

当科で過去4年間に経験した閉鎖孔ヘルニア23例について，検討した。全例嵌頓例であり，女性であった。4例に用手還納を行い，待機手術を施行した。平均年齢は，85.7歳であり，平均Body mass index（BMI）は，17.6と痩せた高齢女性に多かった。腸管切除は，12例に施行し，内9例にメッシュ（6例にシート，3例にプラグ）を用いて対応した。死亡例は3例であったが，MRSA腸炎，喉頭炎，誤嚥性肺炎であり，メッシュ使用に起因するものは，なかった。また，発症から受診までを経時的にみた場合に，発症当日に手術を施行した症例は，7例中1例に腸管切除を施行していたが，発症から4日目以降に手術を施行した症例は，5例中全例に腸管切除を施行しており，発症からの経過日数が腸管切除の適応に重要であると思われた。当科での閉鎖孔ヘルニアの手術は，midline extra peritoneal approachで行っており，患側だけでなく健側も同時に，手術を行う利点があり，反対側の再発を予防している。