不安定狭心症に急性胆囊炎を併発した1例

腹部救急疾患と同時に，虚血性心疾患を発症している症例にときには遭遇する。このような症例の場合，治療の優先順位に苦慮し，その中で適切な治療方針を立てる必要に迫られる。今回，われわれは不安定狭心症に急性胆囊炎を併発し，治療方針に苦慮した1例を経験したので報告する。症例は79歳男性。安静時胸痛を主訴に来院。精査で，不安定狭心症と急性胆囊炎の併発の診断となる。狭心症の治療を優先するため専門機関転院としたが，諸検査の結果から緊急カテーテル検査は適応外と判断され，急性胆囊炎の治療のため当院再転院となった。来院後の腹部CT検査では胆囊内および胆道に気腫を認め，気腫性胆囊炎の診断となる。緊急手術の方針とし，開...

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Published inNihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 37; no. 4; pp. 661 - 665
Main Authors 石毛, 孔明, 森嶋, 友一, 山本, 海介, 福冨, 聡, 里見, 大介
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本腹部救急医学会 2017
Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
Subjects
不安定狭心症
急性胆囊炎
気腫性胆囊炎
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ISSN1340-2242
1882-4781
DOI10.11231/jaem.37.661

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Abstract 腹部救急疾患と同時に，虚血性心疾患を発症している症例にときには遭遇する。このような症例の場合，治療の優先順位に苦慮し，その中で適切な治療方針を立てる必要に迫られる。今回，われわれは不安定狭心症に急性胆囊炎を併発し，治療方針に苦慮した1例を経験したので報告する。症例は79歳男性。安静時胸痛を主訴に来院。精査で，不安定狭心症と急性胆囊炎の併発の診断となる。狭心症の治療を優先するため専門機関転院としたが，諸検査の結果から緊急カテーテル検査は適応外と判断され，急性胆囊炎の治療のため当院再転院となった。来院後の腹部CT検査では胆囊内および胆道に気腫を認め，気腫性胆囊炎の診断となる。緊急手術の方針とし，開腹胆囊摘出術を施行。術後は集中治療室で各科連携した全身管理を開始し，経過良好で軽快退院された。
AbstractList 腹部救急疾患と同時に，虚血性心疾患を発症している症例にときには遭遇する。このような症例の場合，治療の優先順位に苦慮し，その中で適切な治療方針を立てる必要に迫られる。今回，われわれは不安定狭心症に急性胆囊炎を併発し，治療方針に苦慮した1例を経験したので報告する。症例は79歳男性。安静時胸痛を主訴に来院。精査で，不安定狭心症と急性胆囊炎の併発の診断となる。狭心症の治療を優先するため専門機関転院としたが，諸検査の結果から緊急カテーテル検査は適応外と判断され，急性胆囊炎の治療のため当院再転院となった。来院後の腹部CT検査では胆囊内および胆道に気腫を認め，気腫性胆囊炎の診断となる。緊急手術の方針とし，開腹胆囊摘出術を施行。術後は集中治療室で各科連携した全身管理を開始し，経過良好で軽快退院された。
An acute abdomen is sometimes accompanied by ischemic heart disease. In such cases, doctors must determine the most suitable treatment policy while facing the difficulty of determining the level of priority required for the treatment of each condition. We report a case of acute cholecystitis accompanied by unstable angina in which the treatment plan was quite difficult to determine. A 79-year-old man presented with a chief complaint of chest pain while resting. Based on detailed laboratory investigations, he was diagnosed as having unstable angina and acute cholecystitis and was transferred to a specialized facility to prioritize the treatment of angina. However, based on various test results, the patient was found to be ineligible for emergency catheter testing; he was then re-transferred to our hospital to receive treatment for the acute cholecystitis first. An abdominal computed tomography scan revealed the presence of emphysema in the gallbladder and the biliary tract, and a diagnosis of emphysematous cholecystitis was confirmed. Emergency surgery was planned, and an open cholecystectomy was performed. During the postoperative period, multidisciplinary systemic management was initiated with the patient admitted to the intensive care unit. The patient's recovery was satisfactory, and he was discharged after his condition improved. 腹部救急疾患と同時に，虚血性心疾患を発症している症例にときには遭遇する。このような症例の場合，治療の優先順位に苦慮し，その中で適切な治療方針を立てる必要に迫られる。今回，われわれは不安定狭心症に急性胆囊炎を併発し，治療方針に苦慮した1例を経験したので報告する。症例は79歳男性。安静時胸痛を主訴に来院。精査で，不安定狭心症と急性胆囊炎の併発の診断となる。狭心症の治療を優先するため専門機関転院としたが，諸検査の結果から緊急カテーテル検査は適応外と判断され，急性胆囊炎の治療のため当院再転院となった。来院後の腹部CT検査では胆囊内および胆道に気腫を認め，気腫性胆囊炎の診断となる。緊急手術の方針とし，開腹胆囊摘出術を施行。術後は集中治療室で各科連携した全身管理を開始し，経過良好で軽快退院された。
Author 石毛, 孔明
山本, 海介
里見, 大介
福冨, 聡
森嶋, 友一
Author_FL Yamamoto Kaisuke
Satomi Daisuke
Ishige Komei
Fukutomi Satoshi
Morishima Yuichi
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Discipline Medicine
DocumentTitleAlternate A Case Complicated by Acute Cholecystitis in Unstable Angina Pectoris
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PublicationTitle Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine)
PublicationTitleAlternate 日腹部救急医会誌
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日本腹部救急医学会雑誌
日腹部救急医会誌
Journal of Abdominal Emergency Medicine
Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi
PublicationYear 2017
Publisher 日本腹部救急医学会
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