鼠径ヘルニア術後にメッシュプラグを介してS状結腸皮膚瘻をきたした1例

症例は76歳の男性で，63歳時に左鼠径ヘルニアに対してメッシュプラグを使用した手術歴があった。左鼠径部の疼痛・腫脹を主訴に当院を受診した。CT検査で腹腔内より左鼠径部の皮下に続く膿瘍形成を認め，精査目的で入院となった。入院後に左鼠径部の皮膚は自壊し，排膿・便汁の漏出がみられた。注腸造影検査でS状結腸から皮下へ瘻孔と，S状結腸に多発する憩室を認めた。S状結腸憩室炎による結腸皮膚瘻を疑い，炎症所見の改善後に手術を施行した。手術所見では，メッシュプラグ先端がS状結腸へ癒着し膿瘍腔を形成していた。S状結腸切除・メッシュ除去・瘻孔切除を施行した。術後に創部感染を認めたが保存的に改善し退院となった。病理組...

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Published inNihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 35; no. 4; pp. 441 - 444
Main Authors 冨木, 裕一, 伊藤, 慎吾, 坂本, 一博, 小島, 豊, 高橋, 玄, 五藤, 倫敏
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本腹部救急医学会 2015
Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
Subjects
メッシュプラグ
手術
結腸皮膚瘻
鼠径ヘルニア
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ISSN1340-2242
1882-4781
DOI10.11231/jaem.35.441

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Abstract 症例は76歳の男性で，63歳時に左鼠径ヘルニアに対してメッシュプラグを使用した手術歴があった。左鼠径部の疼痛・腫脹を主訴に当院を受診した。CT検査で腹腔内より左鼠径部の皮下に続く膿瘍形成を認め，精査目的で入院となった。入院後に左鼠径部の皮膚は自壊し，排膿・便汁の漏出がみられた。注腸造影検査でS状結腸から皮下へ瘻孔と，S状結腸に多発する憩室を認めた。S状結腸憩室炎による結腸皮膚瘻を疑い，炎症所見の改善後に手術を施行した。手術所見では，メッシュプラグ先端がS状結腸へ癒着し膿瘍腔を形成していた。S状結腸切除・メッシュ除去・瘻孔切除を施行した。術後に創部感染を認めたが保存的に改善し退院となった。病理組織学的所見では瘻孔へ連続する憩室に炎症性変化を認めなかったことから，メッシュプラグによる腸管壁への物理的刺激が憩室穿孔を誘発した結果，皮膚瘻を形成した可能性が示唆された。
AbstractList A 76-year-old man was admitted to our hospital with left inguinal pain and swelling. Thirteen years previously, he had undergone left inguinal hernioplasty with a mesh plug at another hospital. Abdominal CT revealed abscess formation adjacent to the sigmoid colon, and the presence of a colocutaneous fistula. After a barium enema, he was diagnosed as having a colocutaneous fistula between the sigmoid colon and the left inguinal region due to penetrated diverticulitis. After conservative drainage therapy for regression of the inflammation, an operation was performed. The operative findings showed that the sigmoid colon had strongly adhered to the left lower abdominal wall and the mesh plug had penetrated into the sigmoid colon wall. The mesh plug was removed and a sigmoidectomy was carried out. The patient was discharged from the hospital on the 18th day after the operation. Colocutaneous fistulas are a relatively rare complication in patients with inguinal hernioplasty with a mesh plug. 症例は76歳の男性で，63歳時に左鼠径ヘルニアに対してメッシュプラグを使用した手術歴があった。左鼠径部の疼痛・腫脹を主訴に当院を受診した。CT検査で腹腔内より左鼠径部の皮下に続く膿瘍形成を認め，精査目的で入院となった。入院後に左鼠径部の皮膚は自壊し，排膿・便汁の漏出がみられた。注腸造影検査でS状結腸から皮下へ瘻孔と，S状結腸に多発する憩室を認めた。S状結腸憩室炎による結腸皮膚瘻を疑い，炎症所見の改善後に手術を施行した。手術所見では，メッシュプラグ先端がS状結腸へ癒着し膿瘍腔を形成していた。S状結腸切除・メッシュ除去・瘻孔切除を施行した。術後に創部感染を認めたが保存的に改善し退院となった。病理組織学的所見では瘻孔へ連続する憩室に炎症性変化を認めなかったことから，メッシュプラグによる腸管壁への物理的刺激が憩室穿孔を誘発した結果，皮膚瘻を形成した可能性が示唆された。
症例は76歳の男性で，63歳時に左鼠径ヘルニアに対してメッシュプラグを使用した手術歴があった。左鼠径部の疼痛・腫脹を主訴に当院を受診した。CT検査で腹腔内より左鼠径部の皮下に続く膿瘍形成を認め，精査目的で入院となった。入院後に左鼠径部の皮膚は自壊し，排膿・便汁の漏出がみられた。注腸造影検査でS状結腸から皮下へ瘻孔と，S状結腸に多発する憩室を認めた。S状結腸憩室炎による結腸皮膚瘻を疑い，炎症所見の改善後に手術を施行した。手術所見では，メッシュプラグ先端がS状結腸へ癒着し膿瘍腔を形成していた。S状結腸切除・メッシュ除去・瘻孔切除を施行した。術後に創部感染を認めたが保存的に改善し退院となった。病理組織学的所見では瘻孔へ連続する憩室に炎症性変化を認めなかったことから，メッシュプラグによる腸管壁への物理的刺激が憩室穿孔を誘発した結果，皮膚瘻を形成した可能性が示唆された。
Author 冨木, 裕一
伊藤, 慎吾
高橋, 玄
坂本, 一博
小島, 豊
五藤, 倫敏
Author_FL Tomiki Yuichi
Ito Shingo
Takahashi Makoto
Kojima Yutaka
Sakamoto Kazuhiro
Goto Michitoshi
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Copyright 2014, Japanese Society for Abdominal Emargency Medicine
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Discipline Medicine
DocumentTitleAlternate A Case of Sigmoid Colocutaneous Fistula due to the Mesh Plug Repair for an Inguinal Hernia
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EISSN 1882-4781
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Issue 4
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PublicationDecade 2010
PublicationTitle Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine)
PublicationTitleAlternate 日腹部救急医会誌
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日本腹部救急医学会雑誌
日腹部救急医会誌
Journal of Abdominal Emergency Medicine
Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi
PublicationYear 2015
Publisher 日本腹部救急医学会
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22) 伊藤浩明，舟橋啓臣，酒向　猛，ほか：S状結腸憩室炎による結腸皮膚瘻の1例．日臨外会誌 2005；66：2753-2757
16) 村田知洋，近　範泰，石畝　亨，ほか：鼠径ヘルニア修復術後，メッシュプラグがS状結腸に穿通した1例．日外科系連会誌 2013；38：697
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12) 永田二郎，中村俊介，家出清継，ほか：メッシュプラグによる小腸穿孔性腹膜炎の1例．日腹部救急医会誌2012；32：479
References_xml – reference: 10) 板垣友子，亀田　彰，桑原正樹，ほか：鼠径ヘルニア根治術後にメッシュプラグによる大腸穿通をきたした1例．日臨外会誌 2011；72：883．
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– reference: 5) 川嶋和樹，樋口則男，吉田和哉，ほか：鼡径ヘルニア術後，メッシュプラグが虫垂に穿通し膿瘍を形成した1例．日消外会誌 2006；39：1175．
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