エアコンプレッサーにより直腸損傷，縦隔気腫をきたした1例

• Published in: Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 37; no. 6; pp. 919 - 921
• Main Authors: 田村, 暢一朗, 山川, 達也
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 2017; Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
• Subjects: 下血; 皮下気腫; 直腸穿孔
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem.37.919

症例は62歳の男性で，職場の同僚に作業場にある工業用エアコンプレッサーを殿部にむけ噴射され受傷し，当院に来院した。エアコンプレッサーと患者の殿部との距離は約50cm離れており，患者は長ズボンと下着を着用していた。来院時頸部から前胸部にかけての皮下気腫と下腹部に反跳痛を伴う圧痛を認めた。胸腹部CTで直腸穿孔による後腹膜気腫，縦隔気腫，皮下気腫への進展と診断し，緊急開腹術を行った。開腹したところ，腹膜反転部直上から約4cm口側にわたって直腸間膜対側に腸管軸方向に漿膜筋層の裂創と，その裂創の一部に全層性の穿孔部位を認め，Hartmann手術を施行した。術後，縦隔炎や後腹膜膿瘍を形成することはなく，第23病日に退院となった。エアコンプレッサー自体を肛門に挿入せずに，患者とある程度の距離から送気されたとしても，十分に直腸損傷を生じる可能性があると考えられた。