急性腹症を呈した淋菌性腹膜炎に対して腹腔鏡下ドレナージを行った1例

• Published in: Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 36; no. 1; pp. 139 - 142
• Main Authors: 西﨑, 大輔, 水野, 克彦
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 2016; Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
• Subjects: 淋菌; 腹腔鏡; 腹膜炎
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem.36.139

症例は20歳女性，未経妊。腹痛を主訴に救急外来を受診した。下腹部に強い圧痛を認めた。腹部CTで小腸の拡張像を認め，腹膜炎を疑ったが，虫垂の腫大は目立たなかった。内診で膿性帯下を認め，男性パートナーが淋菌感染症の治療中であったことから骨盤腹膜炎を疑った。疼痛が非常に強く，診断を兼ねた腹腔鏡下手術を行った。骨盤内の小腸や大網が粘度の高い膿で薄く覆われていた。肝周囲炎の所見は認めなかった。腹腔内を洗浄し，ドレーンを挿入して終了した。術後よりセフトリアキソンとミノサイクリンの投与を開始した。術後2日目より疼痛は軽減し，術後4日目に退院した。頸管粘液から淋菌DNAが検出され，急性淋菌性腹膜炎と診断した。淋菌性腹膜炎は頻度が低いものの疼痛が強く，急性腹症の原因として鑑別する必要がある。早期の腹腔鏡下ドレナージは診断を確定するのみならず，低侵襲で効果的な腹腔内洗浄や入院期間の短縮に有用と思われた。