急性腹症を呈した淋菌性腹膜炎に対して腹腔鏡下ドレナージを行った1例
症例は20歳女性，未経妊。腹痛を主訴に救急外来を受診した。下腹部に強い圧痛を認めた。腹部CTで小腸の拡張像を認め，腹膜炎を疑ったが，虫垂の腫大は目立たなかった。内診で膿性帯下を認め，男性パートナーが淋菌感染症の治療中であったことから骨盤腹膜炎を疑った。疼痛が非常に強く，診断を兼ねた腹腔鏡下手術を行った。骨盤内の小腸や大網が粘度の高い膿で薄く覆われていた。肝周囲炎の所見は認めなかった。腹腔内を洗浄し，ドレーンを挿入して終了した。術後よりセフトリアキソンとミノサイクリンの投与を開始した。術後2日目より疼痛は軽減し，術後4日目に退院した。頸管粘液から淋菌DNAが検出され，急性淋菌性腹膜炎と診断した。...
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| Published in | Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 36; no. 1; pp. 139 - 142 |
|---|---|
| Main Authors | , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本腹部救急医学会
2016
Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1340-2242 1882-4781 |
| DOI | 10.11231/jaem.36.139 |
Cover
| Abstract | 症例は20歳女性，未経妊。腹痛を主訴に救急外来を受診した。下腹部に強い圧痛を認めた。腹部CTで小腸の拡張像を認め，腹膜炎を疑ったが，虫垂の腫大は目立たなかった。内診で膿性帯下を認め，男性パートナーが淋菌感染症の治療中であったことから骨盤腹膜炎を疑った。疼痛が非常に強く，診断を兼ねた腹腔鏡下手術を行った。骨盤内の小腸や大網が粘度の高い膿で薄く覆われていた。肝周囲炎の所見は認めなかった。腹腔内を洗浄し，ドレーンを挿入して終了した。術後よりセフトリアキソンとミノサイクリンの投与を開始した。術後2日目より疼痛は軽減し，術後4日目に退院した。頸管粘液から淋菌DNAが検出され，急性淋菌性腹膜炎と診断した。淋菌性腹膜炎は頻度が低いものの疼痛が強く，急性腹症の原因として鑑別する必要がある。早期の腹腔鏡下ドレナージは診断を確定するのみならず，低侵襲で効果的な腹腔内洗浄や入院期間の短縮に有用と思われた。 |
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| AbstractList | 症例は20歳女性，未経妊。腹痛を主訴に救急外来を受診した。下腹部に強い圧痛を認めた。腹部CTで小腸の拡張像を認め，腹膜炎を疑ったが，虫垂の腫大は目立たなかった。内診で膿性帯下を認め，男性パートナーが淋菌感染症の治療中であったことから骨盤腹膜炎を疑った。疼痛が非常に強く，診断を兼ねた腹腔鏡下手術を行った。骨盤内の小腸や大網が粘度の高い膿で薄く覆われていた。肝周囲炎の所見は認めなかった。腹腔内を洗浄し，ドレーンを挿入して終了した。術後よりセフトリアキソンとミノサイクリンの投与を開始した。術後2日目より疼痛は軽減し，術後4日目に退院した。頸管粘液から淋菌DNAが検出され，急性淋菌性腹膜炎と診断した。淋菌性腹膜炎は頻度が低いものの疼痛が強く，急性腹症の原因として鑑別する必要がある。早期の腹腔鏡下ドレナージは診断を確定するのみならず，低侵襲で効果的な腹腔内洗浄や入院期間の短縮に有用と思われた。 We herein report on a case of acute abdomen, as the first presentation of spontaneous bacterial peritonitis caused by Neisseria gonorrhoeae, which was treated by laparoscopic drainage. A 20-year-old woman attended the emergency room with severe lower-abdominal pain and fever. CT imaging showed bowel dilatation. Obvious findings of appendicitis were not found. Since her sex partner was found to have a history of recent treatment of gonococcal urethritis, and her vaginal discharge was purulent, pelvic inflammatory disease (PID) was strongly suspected. After collection of endocervical specimen, the patient underwent laparoscopic drainage, which showed her pelvic cavity was covered with yellowish-white pus with hyperviscosity. Ceftriaxone sodium and minocycline hydrochloride were initiated, and the post-operative course was uneventful. She was discharged on the 4th post-operative day. N. gonorrhoeae nucleic acid was identified from her endocervical specimen, which was negative for Chlamydia trachomatis. Gonococcal peritonitis is relatively rare but causes intense pain, and it should be considered as a possible cause of acute abdomen. Laparoscopic drainage could be useful not only for making the correct diagnosis of PID, but also to prevent peritoneal adhesion and shorten the hospital stay. 症例は20歳女性，未経妊。腹痛を主訴に救急外来を受診した。下腹部に強い圧痛を認めた。腹部CTで小腸の拡張像を認め，腹膜炎を疑ったが，虫垂の腫大は目立たなかった。内診で膿性帯下を認め，男性パートナーが淋菌感染症の治療中であったことから骨盤腹膜炎を疑った。疼痛が非常に強く，診断を兼ねた腹腔鏡下手術を行った。骨盤内の小腸や大網が粘度の高い膿で薄く覆われていた。肝周囲炎の所見は認めなかった。腹腔内を洗浄し，ドレーンを挿入して終了した。術後よりセフトリアキソンとミノサイクリンの投与を開始した。術後2日目より疼痛は軽減し，術後4日目に退院した。頸管粘液から淋菌DNAが検出され，急性淋菌性腹膜炎と診断した。淋菌性腹膜炎は頻度が低いものの疼痛が強く，急性腹症の原因として鑑別する必要がある。早期の腹腔鏡下ドレナージは診断を確定するのみならず，低侵襲で効果的な腹腔内洗浄や入院期間の短縮に有用と思われた。 |
| Author | 西﨑, 大輔 水野, 克彦 |
| Author_FL | Nishizaki Daisuke Mizuno Katsuhiko |
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| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2014, Japanese Society for Abdominal Emargency Medicine |
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| DBID | RYH |
| DOI | 10.11231/jaem.36.139 |
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| Discipline | Medicine |
| DocumentTitleAlternate | Acute Abdomen as the First Presentation of Spontaneous Bacterial Peritonitis Caused by Neisseria gonorrhoeae and Treated with Laparoscopic Drainage：A Case Report |
| DocumentTitle_FL | Acute Abdomen as the First Presentation of Spontaneous Bacterial Peritonitis Caused by Neisseria gonorrhoeae and Treated with Laparoscopic Drainage：A Case Report |
| EISSN | 1882-4781 |
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| ISSN | 1340-2242 |
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| Issue | 1 |
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| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2016 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) |
| PublicationTitleAlternate | 日腹部救急医会誌 |
| PublicationTitle_FL | J Abdom Emerg Med 日本腹部救急医学会雑誌 日腹部救急医会誌 Journal of Abdominal Emergency Medicine Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi |
| PublicationYear | 2016 |
| Publisher | 日本腹部救急医学会 Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine |
| Publisher_xml | – name: 日本腹部救急医学会 – name: Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine |
| References | 3) Workowski KA, Berman S: Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2010. MMWR Recomm Rep 2010; 59 (RR-12): 1-110. 14) Paavonen J: Pelvic inflammatory disease. Medicine 2005; 33: 43-46. 8) 北村 喬，森 厳，今村和之，ほか：淋菌性汎発性腹膜炎の一例．臨と研1989；66：3849-3850 4) 野口靖之, 原田龍介：骨盤内における感染症（消化管を除く）に対する治療戦略婦人科領域感染症─クラミジア・淋菌腹膜炎．日外感染症会誌 2011；8：241-244 1) 日本性感染症学会：性感染症診断・治療ガイドライン2011．日性感染症会誌 2011；22（suppl 1）：52-59 13) 中西雄亮，上原慎也，青木 洋，ほか：淋菌性腹膜炎が疑われた3例．臨泌 2014；68：355-358 6) 一戸兵部，吉岡岑生，星 信，ほか：急性淋菌性汎発性腹膜炎の1例．臨外1985；40：137-141 11) 加藤 薫，坂手慎太郎，豊福 彩，ほか：淋菌性骨盤内炎症性疾患の一例．現代産婦人科 2008；57：25-28 5) 赤羽貴行，川上由行，小穴こず枝：Neisseria gonorrhoeaeによる腹膜炎の一例．感染症誌 2001；75：894-897 7) 古元克好，水野 礼，森 友彦，ほか：急性腹症で発症し腹腔鏡で観察した淋菌性汎発性腹膜炎の1例．外科 2009；71：872-876 9) Baba Y, Matsubara S, Tsunoda T, et al: Bacterial panperitonitis caused by Neisseria gonorrhoeae. Jichi Medical Univ Journal 2006; 29: 187-191. 12) 飯野孝太郎，山下 博，仙波宏史，ほか：淋菌性汎発性腹膜炎に対しドリペネム水和物が奏功した1例．東京産婦会誌 2014；63：302-306 15) Schindlbeck C, Dziura D, Mylonas I: Diagnosis of pelvic inflammatory disease (PID): Intra-operative findings and comparison of vaginal and intra-abdominal cultures. Arch Gynecol Obstet 2014; 289: 1263-1269. 16) Morino M, Pellegrino L, Castagna E, et al: Acute nonspecific abdominal pain: A randomized, controlled trial comparing early laparoscopy versus clinical observation. Ann Surg 2006; 244; 881-886: discussion 886-888. 2) 三鴨廣繁, 山岸由佳：クラミジア・淋菌感染─産婦人科より．小児診療 2008；71：1285-1290 10) 塩川洋之，島田長人，本田善子，ほか：淋菌性腹膜炎の1例．臨と研 2011；88：610-614 |
| References_xml | – reference: 14) Paavonen J: Pelvic inflammatory disease. Medicine 2005; 33: 43-46. – reference: 4) 野口靖之, 原田龍介：骨盤内における感染症（消化管を除く）に対する治療戦略婦人科領域感染症─クラミジア・淋菌腹膜炎．日外感染症会誌 2011；8：241-244． – reference: 15) Schindlbeck C, Dziura D, Mylonas I: Diagnosis of pelvic inflammatory disease (PID): Intra-operative findings and comparison of vaginal and intra-abdominal cultures. Arch Gynecol Obstet 2014; 289: 1263-1269. – reference: 10) 塩川洋之，島田長人，本田善子，ほか：淋菌性腹膜炎の1例．臨と研 2011；88：610-614． – reference: 1) 日本性感染症学会：性感染症診断・治療ガイドライン2011．日性感染症会誌 2011；22（suppl 1）：52-59． – reference: 3) Workowski KA, Berman S: Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2010. MMWR Recomm Rep 2010; 59 (RR-12): 1-110. – reference: 6) 一戸兵部，吉岡岑生，星 信，ほか：急性淋菌性汎発性腹膜炎の1例．臨外1985；40：137-141． – reference: 13) 中西雄亮，上原慎也，青木 洋，ほか：淋菌性腹膜炎が疑われた3例．臨泌 2014；68：355-358． – reference: 5) 赤羽貴行，川上由行，小穴こず枝：Neisseria gonorrhoeaeによる腹膜炎の一例．感染症誌 2001；75：894-897． – reference: 11) 加藤 薫，坂手慎太郎，豊福 彩，ほか：淋菌性骨盤内炎症性疾患の一例．現代産婦人科 2008；57：25-28． – reference: 7) 古元克好，水野 礼，森 友彦，ほか：急性腹症で発症し腹腔鏡で観察した淋菌性汎発性腹膜炎の1例．外科 2009；71：872-876． – reference: 12) 飯野孝太郎，山下 博，仙波宏史，ほか：淋菌性汎発性腹膜炎に対しドリペネム水和物が奏功した1例．東京産婦会誌 2014；63：302-306． – reference: 9) Baba Y, Matsubara S, Tsunoda T, et al: Bacterial panperitonitis caused by Neisseria gonorrhoeae. Jichi Medical Univ Journal 2006; 29: 187-191. – reference: 16) Morino M, Pellegrino L, Castagna E, et al: Acute nonspecific abdominal pain: A randomized, controlled trial comparing early laparoscopy versus clinical observation. Ann Surg 2006; 244; 881-886: discussion 886-888. – reference: 2) 三鴨廣繁, 山岸由佳：クラミジア・淋菌感染─産婦人科より．小児診療 2008；71：1285-1290． – reference: 8) 北村 喬，森 厳，今村和之，ほか：淋菌性汎発性腹膜炎の一例．臨と研1989；66：3849-3850． |
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| StartPage | 139 |
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| Title | 急性腹症を呈した淋菌性腹膜炎に対して腹腔鏡下ドレナージを行った1例 |
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| ispartofPNX | 日本腹部救急医学会雑誌, 2016/01/31, Vol.36(1), pp.139-142 |
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