2度の開腹手術を要した胃石イレウスの1例

60歳，女性。主訴は心窩部痛。胃内視鏡で多量の残渣，胃角に胃潰瘍を認め入院治療となった。5日目より腹痛と腹部膨満感を認めた。腹部CTでは拡張した小腸の肛側に含気性食物塊を認め，この食物塊によるイレウスと診断，9日目に開腹手術を施行した。回盲弁から口側約150cmに異物塊を認め，小腸壁を横切開して摘出した。異物塊は4cm大の結石であった。術後8日目から再び腹痛を認めた。腹部CTで拡張した小腸と含気性食物塊を認め，術後14日目に再開腹した。前回縫合部周囲小腸が癒着し一塊となっており，縫合部の肛門側に2個の異物塊を認め，一塊の小腸とともに切除した。2個の異物塊は初回手術時の結石と酷似しており，術後検...

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Published inNihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 35; no. 3; pp. 335 - 338
Main Authors 竹林, 隆介, 磯崎, 博司
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本腹部救急医学会 2015
Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
Subjects
胃潰瘍
胃石
腸閉塞
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ISSN1340-2242
1882-4781
DOI10.11231/jaem.35.335

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Abstract 60歳，女性。主訴は心窩部痛。胃内視鏡で多量の残渣，胃角に胃潰瘍を認め入院治療となった。5日目より腹痛と腹部膨満感を認めた。腹部CTでは拡張した小腸の肛側に含気性食物塊を認め，この食物塊によるイレウスと診断，9日目に開腹手術を施行した。回盲弁から口側約150cmに異物塊を認め，小腸壁を横切開して摘出した。異物塊は4cm大の結石であった。術後8日目から再び腹痛を認めた。腹部CTで拡張した小腸と含気性食物塊を認め，術後14日目に再開腹した。前回縫合部周囲小腸が癒着し一塊となっており，縫合部の肛門側に2個の異物塊を認め，一塊の小腸とともに切除した。2個の異物塊は初回手術時の結石と酷似しており，術後検索で，初回手術時CTで胃内に結石が描出していることが確認された。本例は胃石イレウスに対して術中検索が不十分であったため，残存していた胃石の再排出により再びイレウスを生じ，再手術を要した教訓的症例である。
AbstractList A 60-year-old female presented complaining of epigastric pain. Gastroscopy showed an ulcer in the gastric angle and a large amount of residue and anti-ulcer therapy was initiated, but the abdominal pain increased after 5 days. Abdominal CT revealed a dilated small intestine and food masses containing air. Laparotomy revealed a hard stone (4cm) including food fibers at 150cm oral from the ileum end which had caused simple obstructive ileus, and it was removed via an intestinal incision. On the 8 postoperative day, the abdominal pain recurred. Abdominal CT showed a dilated small intestine and food masses containing air. Laparotomy was performed again at 14 days after the first procedure. The small intestinal portion around the previous suture site was adherent, forming a mass, and there were 2 hard stones (4cm) at the anal side from the suture site. The small intestinal mass was resected. We suspected that the two food masses containing air in the stomach at the first CT had been discharged from the stomach. This was an instructive case in which an intestinal obstruction needed a repeat reoperation due to the discharge into the intestine of bezoars which had been left in the stomach. 60歳，女性。主訴は心窩部痛。胃内視鏡で多量の残渣，胃角に胃潰瘍を認め入院治療となった。5日目より腹痛と腹部膨満感を認めた。腹部CTでは拡張した小腸の肛側に含気性食物塊を認め，この食物塊によるイレウスと診断，9日目に開腹手術を施行した。回盲弁から口側約150cmに異物塊を認め，小腸壁を横切開して摘出した。異物塊は4cm大の結石であった。術後8日目から再び腹痛を認めた。腹部CTで拡張した小腸と含気性食物塊を認め，術後14日目に再開腹した。前回縫合部周囲小腸が癒着し一塊となっており，縫合部の肛門側に2個の異物塊を認め，一塊の小腸とともに切除した。2個の異物塊は初回手術時の結石と酷似しており，術後検索で，初回手術時CTで胃内に結石が描出していることが確認された。本例は胃石イレウスに対して術中検索が不十分であったため，残存していた胃石の再排出により再びイレウスを生じ，再手術を要した教訓的症例である。
60歳，女性。主訴は心窩部痛。胃内視鏡で多量の残渣，胃角に胃潰瘍を認め入院治療となった。5日目より腹痛と腹部膨満感を認めた。腹部CTでは拡張した小腸の肛側に含気性食物塊を認め，この食物塊によるイレウスと診断，9日目に開腹手術を施行した。回盲弁から口側約150cmに異物塊を認め，小腸壁を横切開して摘出した。異物塊は4cm大の結石であった。術後8日目から再び腹痛を認めた。腹部CTで拡張した小腸と含気性食物塊を認め，術後14日目に再開腹した。前回縫合部周囲小腸が癒着し一塊となっており，縫合部の肛門側に2個の異物塊を認め，一塊の小腸とともに切除した。2個の異物塊は初回手術時の結石と酷似しており，術後検索で，初回手術時CTで胃内に結石が描出していることが確認された。本例は胃石イレウスに対して術中検索が不十分であったため，残存していた胃石の再排出により再びイレウスを生じ，再手術を要した教訓的症例である。
Author 竹林, 隆介
磯崎, 博司
Author_FL Isozaki Hiroshi
Takebayashi Ryusuke
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Discipline Medicine
DocumentTitleAlternate A Case of Bezoar Ileus in which the Laparotomy had to be Repeated
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Wed Sep 03 06:30:08 EDT 2025
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PublicationDecade 2010
PublicationTitle Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine)
PublicationTitleAlternate 日腹部救急医会誌
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日本腹部救急医学会雑誌
日腹部救急医会誌
Journal of Abdominal Emergency Medicine
Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi
PublicationYear 2015
Publisher 日本腹部救急医学会
Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
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