医療サービスへのアクセスと水平的公平性
医療への公平なアクセスを達成することによって，健康の社会的格差の縮小が期待される。本研究は，社会経済的障壁に焦点を当てて医療へのアクセスの公平性について検討した。東京都内および同近郊4自治体に居住する25～50歳を対象に行った「まちと家族の健康調査」の3,378名のデータを用いて，所得による医療受診の分布について集中度指標（CI）と，医療ニードについて調整した水平的不公平性指標（HI）を求めた。補助的分析として所得に対する受診控えの集中度指標を求めた。集中度指標によると，外来及び定期的外来は高所得層にアクセスが多かった（外来CI：0.038；定期的外来CI：0.053）。入院では低所得層にアク...
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| Published in | 医療と社会 Vol. 22; no. 1; pp. 69 - 78 |
|---|---|
| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 医療科学研究所
2012
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0916-9202 1883-4477 |
| DOI | 10.4091/iken.22.69 |
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| Abstract | 医療への公平なアクセスを達成することによって，健康の社会的格差の縮小が期待される。本研究は，社会経済的障壁に焦点を当てて医療へのアクセスの公平性について検討した。東京都内および同近郊4自治体に居住する25～50歳を対象に行った「まちと家族の健康調査」の3,378名のデータを用いて，所得による医療受診の分布について集中度指標（CI）と，医療ニードについて調整した水平的不公平性指標（HI）を求めた。補助的分析として所得に対する受診控えの集中度指標を求めた。集中度指標によると，外来及び定期的外来は高所得層にアクセスが多かった（外来CI：0.038；定期的外来CI：0.053）。入院では低所得層にアクセスが偏っていた（CI：－0.032）。水平的不公平性指標でみると，外来（HI：0.043），定期的外来（HI：0.063），入院（HI：0.011）で高所得層に偏った結果となった。受診控えに関して同様に行った補助的分析では，集中度指標が－0.064となり，低所得層に多いことが示された。 |
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| AbstractList | 医療への公平なアクセスを達成することによって，健康の社会的格差の縮小が期待される。本研究は，社会経済的障壁に焦点を当てて医療へのアクセスの公平性について検討した。東京都内および同近郊4自治体に居住する25～50歳を対象に行った「まちと家族の健康調査」の3,378名のデータを用いて，所得による医療受診の分布について集中度指標（CI）と，医療ニードについて調整した水平的不公平性指標（HI）を求めた。補助的分析として所得に対する受診控えの集中度指標を求めた。集中度指標によると，外来及び定期的外来は高所得層にアクセスが多かった（外来CI：0.038；定期的外来CI：0.053）。入院では低所得層にアクセスが偏っていた（CI：－0.032）。水平的不公平性指標でみると，外来（HI：0.043），定期的外来（HI：0.063），入院（HI：0.011）で高所得層に偏った結果となった。受診控えに関して同様に行った補助的分析では，集中度指標が－0.064となり，低所得層に多いことが示された。 |
| Author | 村上, 慶子 兼任, 千恵 豊川, 智之 小林, 廉毅 |
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| EISSN | 1883-4477 |
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| PublicationTitle | 医療と社会 |
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| References | まちと家族の健康調査 2011, http://www.heer.m.u-tokyo.ac.jp/Machi_to_Kazoku2011.html, Accessed Dec 1, 2011. OECD (2009) Society at a Glance 2009—OECD Social Indicators. Paris : OECD publishing. Culyer AJ and Newhouse JP (2000) Handbook of Health Economics. Amsterdam : North Holland. Anand S, Peter F and Sen A (2004) Public Health, Ethics, and Equity. Oxford : Oxford University Press. Braveman P, Starfield B and Geiger HJ (2001) “World Health Report 2000 : How it Removes Equity from the Agenda for Public Health Monitoring and Policy,” British Medical Journal. 323 : 678-681. Olson EO and Rodgers DL (1991) “The Welfare Economics of Equal Access,” Journal of Public Economics 45 : 91-106. Wagstaff A, van Doorslaer E and Paci P (1991) “On the Measurement of Horizontal Inequity in the Delivery of Health Care,” Journal of Health Economics. 10 : 169-205. Le Grand J (1978) “The Distribution of Public Expenditure : The Case of Health Care,” Economica. 45 : 125-142. Matsumoto M, Inoue K, Bowman R et al. (2010) “Geographical Distributions of Physicians in Japan and US : Impact of Healthcare System on Physician Dispersal Pattern,” Health Policy. 96 : 255-261. 馬場園 明（1990）「定率負担導入による受診行動への影響と健康保険組合の特性」『岡山医学雑誌』102：641-650 van Doorslaer E, Koolman X and Jones AM (2004) “Explaining Income-related Inequalities in Doctor Utilisation in Europe,” Health Economics. 13 : 629-647. Kakwani N, Wagstaff A and van Doorslaer E (1997) “Socioeconomic Inequalities in Health : Measurement, Computation, and Statistical Inference,” Journal of Econometrics. 77 : 87-103. StataCorp. (2001) Stata Statistical Software : Release 7.0 (1). College Station, TX : Stata Corporation. Marmot M et al. (2010) “Fair Society, Healthy Lives—The Marmot Review—.” <http://www.marmotreview.org> Accessed Dec 1, 2011. Gulliford M and Morgan (2003) Access to Health Care. London : Routledge. Tanihara S, Kobayashi Y, Une H et al. (2011) “Urbanization and Physician Maldistribution : A Longitudinal Study in Japan,” BMC Health Services Research. 11 : 260 (online journal) Williams A (1993) “Equity in Health Care : The Role of Ideology,” in Equity in the Finance and Delivery of Health Care : An International Perspective ; ed by van Doorlslaer E, Wagstaff A and Rutten F. 287-298 ; Oxford : Oxford Publications. Lu JR, Leung GM, Kwon S et al. (2007) “Horizontal Equity in Health Care Utilization Evidence from Three High-income Asian Economies,” Social Science & Medicine. 64 : 199-212. Balsa AI, Rossi M and Triunfo (2009) “Horizontal Inequity in Access to Health Care in Four South American Cities.” <http://works. bepress. com/maximo_rossi/36> Accessed Dec 1, 2011. O'Donnell O, van Doorslaer E, Wagstaff A et al. (2007) Analyzing Health Equity Using Household Survey Data : A Guide to Techniques and Their Implementation. Washington DC : World Bank. van Doorslaer E, Wagstaff A, van der Burg H et al. (2000) “Equity in the Delivery of Health Care in Europe and the US,” Journal of Health Economics. 19 : 553-583. |
| References_xml | – reference: Le Grand J (1978) “The Distribution of Public Expenditure : The Case of Health Care,” Economica. 45 : 125-142. – reference: 馬場園 明（1990）「定率負担導入による受診行動への影響と健康保険組合の特性」『岡山医学雑誌』102：641-650 – reference: OECD (2009) Society at a Glance 2009—OECD Social Indicators. Paris : OECD publishing. – reference: Anand S, Peter F and Sen A (2004) Public Health, Ethics, and Equity. Oxford : Oxford University Press. – reference: van Doorslaer E, Koolman X and Jones AM (2004) “Explaining Income-related Inequalities in Doctor Utilisation in Europe,” Health Economics. 13 : 629-647. – reference: Gulliford M and Morgan (2003) Access to Health Care. London : Routledge. – reference: Balsa AI, Rossi M and Triunfo (2009) “Horizontal Inequity in Access to Health Care in Four South American Cities.” <http://works. bepress. com/maximo_rossi/36> Accessed Dec 1, 2011. – reference: StataCorp. (2001) Stata Statistical Software : Release 7.0 (1). College Station, TX : Stata Corporation. – reference: Culyer AJ and Newhouse JP (2000) Handbook of Health Economics. Amsterdam : North Holland. – reference: Kakwani N, Wagstaff A and van Doorslaer E (1997) “Socioeconomic Inequalities in Health : Measurement, Computation, and Statistical Inference,” Journal of Econometrics. 77 : 87-103. – reference: Lu JR, Leung GM, Kwon S et al. (2007) “Horizontal Equity in Health Care Utilization Evidence from Three High-income Asian Economies,” Social Science & Medicine. 64 : 199-212. – reference: まちと家族の健康調査 2011, http://www.heer.m.u-tokyo.ac.jp/Machi_to_Kazoku2011.html, Accessed Dec 1, 2011. – reference: Braveman P, Starfield B and Geiger HJ (2001) “World Health Report 2000 : How it Removes Equity from the Agenda for Public Health Monitoring and Policy,” British Medical Journal. 323 : 678-681. – reference: Williams A (1993) “Equity in Health Care : The Role of Ideology,” in Equity in the Finance and Delivery of Health Care : An International Perspective ; ed by van Doorlslaer E, Wagstaff A and Rutten F. 287-298 ; Oxford : Oxford Publications. – reference: O'Donnell O, van Doorslaer E, Wagstaff A et al. (2007) Analyzing Health Equity Using Household Survey Data : A Guide to Techniques and Their Implementation. Washington DC : World Bank. – reference: Marmot M et al. (2010) “Fair Society, Healthy Lives—The Marmot Review—.” <http://www.marmotreview.org> Accessed Dec 1, 2011. – reference: van Doorslaer E, Wagstaff A, van der Burg H et al. (2000) “Equity in the Delivery of Health Care in Europe and the US,” Journal of Health Economics. 19 : 553-583. – reference: Olson EO and Rodgers DL (1991) “The Welfare Economics of Equal Access,” Journal of Public Economics 45 : 91-106. – reference: Matsumoto M, Inoue K, Bowman R et al. (2010) “Geographical Distributions of Physicians in Japan and US : Impact of Healthcare System on Physician Dispersal Pattern,” Health Policy. 96 : 255-261. – reference: Tanihara S, Kobayashi Y, Une H et al. (2011) “Urbanization and Physician Maldistribution : A Longitudinal Study in Japan,” BMC Health Services Research. 11 : 260 (online journal) – reference: Wagstaff A, van Doorslaer E and Paci P (1991) “On the Measurement of Horizontal Inequity in the Delivery of Health Care,” Journal of Health Economics. 10 : 169-205. |
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| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | 医療へのアクセス 受診控え 水平的公平性 社会経済的障壁 集中度指標 |
| Title | 医療サービスへのアクセスと水平的公平性 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/iken/22/1/22_1_69/_article/-char/ja |
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| ispartofPNX | 医療と社会, 2012, Vol.22(1), pp.69-78 |
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