成人特発性胃破裂の1例

• Published in: Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 37; no. 7; pp. 1047 - 1051
• Main Authors: 高野, 靖大, 矢永, 勝彦, 羽生, 信義, 宮國, 憲昭
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 30.11.2017; Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
• Subjects: 急性腹症; 成人; 特発性胃破裂
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem.37.1047

症例は88歳，女性。2016年9月，夜間より突然の腹痛，嘔吐が出現したが，多量の排便後に症状が改善したため経過をみていた。翌朝，意識混濁，冷汗著明な状態で発見された。臨床所見より往診医に低血糖を疑われ，ブドウ糖注射を施行，意識レベルの回復を認めた後，当院救急外来を受診した。来院時，意識レベル清明，ショックバイタル，腹部膨満を認め，腹部CT検査で，多量の腹水とfree airが認められた。救急室で，再び意識レベルの低下を認め，上部消化管穿孔，敗血症性ショックの診断で緊急手術となった。開腹すると，腹腔内に大量の食物残渣と混濁腹水，胃体上部後壁に壊死を伴う約5cmの破裂孔を認め，胃局所切除術，洗浄ドレナージを施行した。術後ICU管理を行ったが，ショック状態から離脱できず，DICの進行を認め術後8日目に死亡した。成人に発生する特発性胃破裂は極めてまれで，予後不良な疾患であるため報告する。