結核病床を有さない病院でのインターフェロン-γリリースアッセイを用いた結核感染対策

• Published in: 日本環境感染学会誌 Vol. 26; no. 4; pp. 215 - 221
• Main Authors: 高橋, 佳子, 石原, 美佳, 一木, 薫, 和田, 恭直, 竹末, 芳生, 中嶋, 一彦
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本環境感染学会 2011
• Subjects: インターフェロン-γアッセイ; 接触者検診; 結核; 院内感染対策
• ISSN: 1882-532X; 1883-2407
• DOI: 10.4058/jsei.26.215

結核の接触者検診にはインターフェロン-γリリースアッセイ(QFT)が推奬されているが，結核病床を有さない一般病院での導入は十分でなく，運用法も一律でない．当院は接触者検診にQFTを導入し，アルゴリズムを用いた運用を行った．(方法)塗抹検査陽性の肺結核で，空気感染予防策がされていない事例に接触者検診を実施した．曝露後2週間以内に曝露時検査(ベースライン検査)を行い，曝露後8-12週間後に再度QFTを行った(曝露後検査)．曝露後2週間以上経過し，ベースライン検査を行わないものは曝露後検査のみ行った．曝露後検査が判定保留，判定不可の場合4-8週間後に再度をQFT行った(曝露後再検査)．(結果) 23事例で，医療従事者，学生，同室患者あわせて434名の検診を行った．ベースライン陰性から陽転したのは5/215名(1.4%)，陰性から判定保留へは9/215名(4.2%)であった．曝露後再検査で2/10名が陽性となった．曝露後検査のみの事例では9/159名(5.8%)が陽性，判定保留18/159名(11.3%)であり，判定保留15名の再検査で2名(13.3%)が陽性となった．(考察) QFTを導入することにより，感染の有無を明確化でき，実効性のある院内結核感染が可能となった．接触後検査のみの事例では，直近の曝露による感染か否か不明であり，入職時検診のQFT検査の導入が必要と考えられた．