C型肝炎ウイルス検査陽性患者に対する院内連携システムの構築と運用による拾い上げ効果
当院では肝炎ウイルス検査について適切な結果説明と介入を行うため，多職種横断的な院内連携システムを構築した．本システムの特長はアラートへの返答時に電子カルテ上の所定テンプレート作成を必須とした点と，適切な対応が行われるまでコメディカルによるアラートが繰り返し行われる点である．システムの有効性とその経時的変化を評価するため非消化器内科医によりオーダーされたHCV抗体検査陽性者を前期155例（2017年9月から2018年8月）と後期121例（2018年9月から2019年8月）に分け検討した．患者に対する最終介入率は有意な経時的上昇があり（前期88.4％vs後期 98.3％，p = 0.002），適切...
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| Published in | 肝臓 Vol. 63; no. 12; pp. 522 - 529 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本肝臓学会
01.12.2022
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0451-4203 1881-3593 |
| DOI | 10.2957/kanzo.63.522 |
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| Abstract | 当院では肝炎ウイルス検査について適切な結果説明と介入を行うため，多職種横断的な院内連携システムを構築した．本システムの特長はアラートへの返答時に電子カルテ上の所定テンプレート作成を必須とした点と，適切な対応が行われるまでコメディカルによるアラートが繰り返し行われる点である．システムの有効性とその経時的変化を評価するため非消化器内科医によりオーダーされたHCV抗体検査陽性者を前期155例（2017年9月から2018年8月）と後期121例（2018年9月から2019年8月）に分け検討した．患者に対する最終介入率は有意な経時的上昇があり（前期88.4％vs後期 98.3％，p = 0.002），適切な検査・治療へとつなげることができた．当院の独自性の高いアラートシステムはコメディカルによる勧告を繰り返すことで消化器内科医師の負担を殆ど増やさずに肝炎患者を抽出し適切な治療に結びつける有用なシステムである． |
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| AbstractList | 当院では肝炎ウイルス検査について適切な結果説明と介入を行うため，多職種横断的な院内連携システムを構築した．本システムの特長はアラートへの返答時に電子カルテ上の所定テンプレート作成を必須とした点と，適切な対応が行われるまでコメディカルによるアラートが繰り返し行われる点である．システムの有効性とその経時的変化を評価するため非消化器内科医によりオーダーされたHCV抗体検査陽性者を前期155例（2017年9月から2018年8月）と後期121例（2018年9月から2019年8月）に分け検討した．患者に対する最終介入率は有意な経時的上昇があり（前期88.4％vs後期 98.3％，p = 0.002），適切な検査・治療へとつなげることができた．当院の独自性の高いアラートシステムはコメディカルによる勧告を繰り返すことで消化器内科医師の負担を殆ど増やさずに肝炎患者を抽出し適切な治療に結びつける有用なシステムである． |
| Author | 鬼頭, 佑輔 水島, 隆史 塚本, 宏延 奥村, 文浩 鈴木, 雄太 羽根田, 賢一 浦壁, 憲司 蓑輪, 彬久 石原, 亮 |
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| Discipline | Medicine |
| EISSN | 1881-3593 |
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| Issue | 12 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本肝臓学会 |
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| References | 6) Hosaka T, Suzuki F, Kobayashi M, et al. Long-term entecavir treatment reduces hepatocellular carcinoma incidence in patients with hepatitis B virus infection. Hepatology 2013; 58: 98-107 9) 古川尚子, 河口康典, 大枝 敏, 他. 大学病院の非肝臓内科におけるHBs抗原およびHCV抗体陽性者に対する肝疾患診療の実態. 肝臓 2013; 543: 307-316 3) Ganem D, Prince AM. Hepatitis B virus infection-natural history and clinical consequences. N Engl J Med 2004; 350: 1118-1129 10) 厚生労働省. 「肝炎対策の推進に関する基本的な指針」. 平成23年5月16日 1) Kiyosawa K, Sodeyama T, Tanaka E, et al. Interrelationship of blood transfusion, non-A, non-B hepatitis and hepatocellular carcinoma: analysis by detection of antibody to hepatitis C virus. Hepatology 1990; 12: 671-675 4) McMahon BJ. Natural history of chronic hepatitis B. Clin Liver Dis 2010; 14: 381-396 13) 打田 (小林)佐和子, 榎本 大, 藤井英樹, 他. 当院における肝炎ウイルス検査の実施状況と陽性者に対する受診勧奨システム構築による院内連携の変化について. 肝臓 2016; 57: 7-16 14) 日髙 勲, 大野高嗣, 藤永亜季, 他. 臨床検査技師を含む多職種連携による院内肝炎ウイルス検査陽性者受診勧奨の取り組み. 肝臓 2021; 62: 448-455 8) Nagata H, Nakagawa M, Asahina Y, et al. Effect of interferon-based and -free therapy on early occurrence and recurrence of hepatocellular carcinoma in chronic hepatitis C. J Hepatol 2017; 67: 933-939 5) Liaw YF, Sung JJ, Chow WC, et al. Cirrhosis Asian Lamivudine Multicenter Study Group. Lamivdine for patients with chronic hepatitis B and advanced liver disease. N Engl J Med 2004; 351: 1521-1531 7) Kobayashi M, Suzuki F, Fujiyama S, et al. Sustained virologic response by direct antiviral agents reduces the incidence of hepatocellular carcinoma in patients with HCV infection. J Med Virol 2017; 89: 476-483 12) 下村泰之, 藤井洋輔, 池田房雄, 他. 肝炎ウイルス検査陽性者に対する検査報告システムの効果的な運用方法-肝臓専門医受診率向上のさらなる工夫. 肝臓 2017; 58: 427-434 2) Fattovich G, Bortolotti F, Donato F. Natural history of chronic hepatitis B: special emphasis on disease progression and prognostic factors. J Hepatol 2008; 48: 335-352 11) 下村泰之, 池田房雄, 能祖一裕, 他. 肝炎ウイルススクリーニング検査陽性患者に対する検査報告システムの構築による肝臓専門医受診率向上への取り組み. 肝臓 2015; 56: 137-143 |
| References_xml | – reference: 10) 厚生労働省. 「肝炎対策の推進に関する基本的な指針」. 平成23年5月16日 – reference: 8) Nagata H, Nakagawa M, Asahina Y, et al. Effect of interferon-based and -free therapy on early occurrence and recurrence of hepatocellular carcinoma in chronic hepatitis C. J Hepatol 2017; 67: 933-939 – reference: 6) Hosaka T, Suzuki F, Kobayashi M, et al. Long-term entecavir treatment reduces hepatocellular carcinoma incidence in patients with hepatitis B virus infection. Hepatology 2013; 58: 98-107 – reference: 2) Fattovich G, Bortolotti F, Donato F. Natural history of chronic hepatitis B: special emphasis on disease progression and prognostic factors. J Hepatol 2008; 48: 335-352 – reference: 3) Ganem D, Prince AM. Hepatitis B virus infection-natural history and clinical consequences. N Engl J Med 2004; 350: 1118-1129 – reference: 4) McMahon BJ. Natural history of chronic hepatitis B. Clin Liver Dis 2010; 14: 381-396 – reference: 14) 日髙 勲, 大野高嗣, 藤永亜季, 他. 臨床検査技師を含む多職種連携による院内肝炎ウイルス検査陽性者受診勧奨の取り組み. 肝臓 2021; 62: 448-455 – reference: 5) Liaw YF, Sung JJ, Chow WC, et al. Cirrhosis Asian Lamivudine Multicenter Study Group. Lamivdine for patients with chronic hepatitis B and advanced liver disease. N Engl J Med 2004; 351: 1521-1531 – reference: 11) 下村泰之, 池田房雄, 能祖一裕, 他. 肝炎ウイルススクリーニング検査陽性患者に対する検査報告システムの構築による肝臓専門医受診率向上への取り組み. 肝臓 2015; 56: 137-143 – reference: 7) Kobayashi M, Suzuki F, Fujiyama S, et al. Sustained virologic response by direct antiviral agents reduces the incidence of hepatocellular carcinoma in patients with HCV infection. J Med Virol 2017; 89: 476-483 – reference: 1) Kiyosawa K, Sodeyama T, Tanaka E, et al. Interrelationship of blood transfusion, non-A, non-B hepatitis and hepatocellular carcinoma: analysis by detection of antibody to hepatitis C virus. Hepatology 1990; 12: 671-675 – reference: 12) 下村泰之, 藤井洋輔, 池田房雄, 他. 肝炎ウイルス検査陽性者に対する検査報告システムの効果的な運用方法-肝臓専門医受診率向上のさらなる工夫. 肝臓 2017; 58: 427-434 – reference: 13) 打田 (小林)佐和子, 榎本 大, 藤井英樹, 他. 当院における肝炎ウイルス検査の実施状況と陽性者に対する受診勧奨システム構築による院内連携の変化について. 肝臓 2016; 57: 7-16 – reference: 9) 古川尚子, 河口康典, 大枝 敏, 他. 大学病院の非肝臓内科におけるHBs抗原およびHCV抗体陽性者に対する肝疾患診療の実態. 肝臓 2013; 543: 307-316 |
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| SubjectTerms | C型肝炎ウイルス HCV抗体 アラートシステム テンプレート 院内連携 |
| Title | C型肝炎ウイルス検査陽性患者に対する院内連携システムの構築と運用による拾い上げ効果 |
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| ispartofPNX | 肝臓, 2022/12/01, Vol.63(12), pp.522-529 |
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