糞石を有する小児急性虫垂炎の盲端側における偏性嫌気性菌の意義 糞石の有無と切除虫垂内2点からの塗擦液の細菌培養結果の検討から
【目的】急性虫垂炎において，虫垂内の糞石より盲端側は閉鎖腔を形成しているとされる．しかし，糞石の有無と虫垂内腔の細菌叢の関連は十分に解明されていない．そのため，小児急性虫垂炎症例における，切除虫垂内2点から採取した塗擦液の細菌培養結果と糞石の有無の関連の後方視的検討から，糞石を有する症例における抗菌薬選択を検討した．【方法】2017年10月1日から2019年9月30日までの2年間，当科で急性虫垂炎に対し急性期に虫垂切除術を施行した15歳以下の全症例を対象とした．切除虫垂の断端（根部）に滅菌済みスワブを挿入した後，小切開した虫垂先端（端部）からも別のスワブを挿入し内腔を塗擦し，それぞれ細菌培養し...
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| Published in | 日本小児外科学会雑誌 Vol. 56; no. 7; pp. 1061 - 1067 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本小児外科学会
20.12.2020
日本小児外科学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0288-609X 2187-4247 |
| DOI | 10.11164/jjsps.56.7_1061 |
Cover
| Abstract | 【目的】急性虫垂炎において，虫垂内の糞石より盲端側は閉鎖腔を形成しているとされる．しかし，糞石の有無と虫垂内腔の細菌叢の関連は十分に解明されていない．そのため，小児急性虫垂炎症例における，切除虫垂内2点から採取した塗擦液の細菌培養結果と糞石の有無の関連の後方視的検討から，糞石を有する症例における抗菌薬選択を検討した．【方法】2017年10月1日から2019年9月30日までの2年間，当科で急性虫垂炎に対し急性期に虫垂切除術を施行した15歳以下の全症例を対象とした．切除虫垂の断端（根部）に滅菌済みスワブを挿入した後，小切開した虫垂先端（端部）からも別のスワブを挿入し内腔を塗擦し，それぞれ細菌培養した．画像上明瞭な糞石を有する群を有石群，有しない群を無石群とし，患者背景，塗擦液の細菌培養でコロニーを形成した菌種について後方視的に検討した．【結果】対象症例は有石群15例，無石群12例であり，平均在院日数が有石群で長期であったほか，患者背景に有意差はなかった．組織学的に評価した病期にも有意差はなかった．塗擦液の細菌培養の検出数上位9菌種の分布を比較検討すると，有石群の根部と有石群の端部，有石群の端部と無石群の端部の比較において，有石群の端部で有意に多く偏性嫌気性菌であるBacteroides属が検出されていた．検出された菌種の総計では好気性菌よりも嫌気性菌の方が多かったが，いずれも検出部位には差を認めなかった．【結論】有石性虫垂炎ではBacteroides属が病態に関与している可能性があり，特に糞石を有する穿孔性虫垂炎ではその感受性を考慮して抗菌薬を選択する必要があると考えられた． |
|---|---|
| AbstractList | 「要旨」【目的】急性虫垂炎において, 虫垂内の糞石より盲端側は閉鎖腔を形成しているとされる. しかし, 糞石の有無と虫垂内腔の細菌叢の関連は十分に解明されていない. そのため, 小児急性虫垂炎症例における, 切除虫垂内2点から採取した塗擦液の細菌培養結果と糞石の有無の関連の後方視的検討から, 糞石を有する症例における抗菌薬選択を検討した. 【方法】2017年10月1日から2019年9月30日までの2年間, 当科で急性虫垂炎に対し急性期に虫垂切除術を施行した15歳以下の全症例を対象とした. 切除虫垂の断端(根部)に滅菌済みスワブを挿入した後, 小切開した虫垂先端(端部)からも別のスワブを挿入し内腔を塗擦し, それぞれ細菌培養した. 画像上明瞭な糞石を有する群を有石群, 有しない群を無石群とし, 患者背景, 塗擦液の細菌培養でコロニーを形成した菌種について後方視的に検討した. 【結果】対象症例は有石群15例, 無石群12例であり, 平均在院日数が有石群で長期であったほか, 患者背景に有意差はなかった. 組織学的に評価した病期にも有意差はなかった. 塗擦液の細菌培養の検出数上位9菌種の分布を比較検討すると, 有石群の根部と有石群の端部, 有石群の端部と無石群の端部の比較において, 有石群の端部で有意に多く偏性嫌気性菌であるBacteroides属が検出されていた. 検出された菌種の総計では好気性菌よりも嫌気性菌の方が多かったが, いずれも検出部位には差を認めなかった. 【結論】有石性虫垂炎ではBacteroides属が病態に関与している可能性があり, 特に糞石を有する穿孔性虫垂炎ではその感受性を考慮して抗菌薬を選択する必要があると考えられた. 【目的】急性虫垂炎において，虫垂内の糞石より盲端側は閉鎖腔を形成しているとされる．しかし，糞石の有無と虫垂内腔の細菌叢の関連は十分に解明されていない．そのため，小児急性虫垂炎症例における，切除虫垂内2点から採取した塗擦液の細菌培養結果と糞石の有無の関連の後方視的検討から，糞石を有する症例における抗菌薬選択を検討した．【方法】2017年10月1日から2019年9月30日までの2年間，当科で急性虫垂炎に対し急性期に虫垂切除術を施行した15歳以下の全症例を対象とした．切除虫垂の断端（根部）に滅菌済みスワブを挿入した後，小切開した虫垂先端（端部）からも別のスワブを挿入し内腔を塗擦し，それぞれ細菌培養した．画像上明瞭な糞石を有する群を有石群，有しない群を無石群とし，患者背景，塗擦液の細菌培養でコロニーを形成した菌種について後方視的に検討した．【結果】対象症例は有石群15例，無石群12例であり，平均在院日数が有石群で長期であったほか，患者背景に有意差はなかった．組織学的に評価した病期にも有意差はなかった．塗擦液の細菌培養の検出数上位9菌種の分布を比較検討すると，有石群の根部と有石群の端部，有石群の端部と無石群の端部の比較において，有石群の端部で有意に多く偏性嫌気性菌であるBacteroides属が検出されていた．検出された菌種の総計では好気性菌よりも嫌気性菌の方が多かったが，いずれも検出部位には差を認めなかった．【結論】有石性虫垂炎ではBacteroides属が病態に関与している可能性があり，特に糞石を有する穿孔性虫垂炎ではその感受性を考慮して抗菌薬を選択する必要があると考えられた． |
| Author | 渡邊, 峻 松寺, 翔太郎 山口, 悟 中島, 政信 谷, 有希子 小嶋, 一幸 荻野, 恵 山口, 岳史 森田, 信司 土岡, 丘 |
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| Copyright | 2020 特定非営利活動法人 日本小児外科学会 |
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| CorporateAuthor | 獨協医科大学第一外科 |
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| EISSN | 2187-4247 |
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| Issue | 7 |
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| PublicationTitle | 日本小児外科学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日小外会誌 |
| PublicationYear | 2020 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本小児外科学会 日本小児外科学会 |
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| References | 4) Butler C: Surgical pathology of acute appendicitis. Hum Pathol, 12: 870-878, 1981. 5) 根東順子，北川 大，中村俊彦，他：急性虫垂炎における糞石の意義．外科，77: 1267-1270, 2015. 22) 日本小児救急医学会：エビデンスに基づいた子どもの腹部救急診療ガイドライン2017．日本小児救急医学会診療ガイドライン作成委員会 編．pp 42-90，東京，2017 10) Leigh DA, Simmons K, Norman E: Bacterial flora of the appendix fossa in appendicitis and postoperative wound infection. J Clin Pathol, 27: 997-1000, 1974. 23) 安藤 亮，伊勢一哉：小児急性虫垂炎の進行に伴う虫垂内細菌叢の検討．日小外会誌，55: 231-235, 2019. 8) Deck KB, Pettitt BJ, Harrison MR: The length-time correlate in appendicitis. JAMA, 244: 806-807, 1980. 9) 吉元和彦：小児の急性虫垂炎．超音波医学，46: 327-331, 2019. 13) 廣谷太一，安部孝俊，林 憲吾，他：小児急性虫垂炎における虫垂内細菌叢の臨床的検討．日小外会誌，52: 917-921, 2016. 20) 館田一博，大野 章，石井良和，他：2016年に全国65施設の臨床材料から分離された11,705株の各種抗菌薬に対する感受性サーベイランス．Jpn J Antibiot，71: 273-298, 2018. 24) 相吉 翼，増本幸二：小児複雑性虫垂炎における手術時腹水培養に基づく抗菌薬選択．日臨外会誌，80: 1785-1790, 2019. 19) 鈴木大介，上蓑義典：Bacteroides属菌血症の感染巣，患者背景や治療のポイントは？ 腹腔内や皮膚軟部組織の混合感染を想定し，ドレナージと抗菌薬で治療する．医事新報，4989: 53-55, 2019. 21) Kosai K, Yamagishi Y, Hashinaga K, et al: Multicenter surveillance of the epidemiology of gram-negative bacteremia in Japan. J Infect Chemother, 26: 193-198, 2020. 6) Salö M, Marungruang N, Roth B, et al: Evaluation of the microbiome in children’s appendicitis. Int J Colorectal Dis, 32: 19-28, 2017. 14) Hattori T, Yuasa N, Ikegami S, et al: Culture-based bacterial evaluation of the appendix lumen in patients with and without acute appendicitis. J Infect Chemother, 25: 708-713, 2019. 3) Dymock RB: Pathological changes in the appendix; A review of 1000 cases. Pathology, 9: 331-339, 1977. 18) Jackson HT, Mongodin EF, Davenport KP, et al: Culture-independent evaluation of the appendix and rectum microbiomes in children with and without appendicitis. PLoS One, 9: e95414, 2014. 7) Forbes GB, Lloyd-Davies RW: Calculous disease of the vermiform appendix. Gut, 7: 583-592, 1966. 11) Poole PM, Wilson G: Streptococcus milleri in the appendix. J Clin Pathol, 30: 937-942, 1977. 16) Guinane CM, Tadrous A, Fouhy F, et al: Microbial composition of human appendices from patients following appendectomy. mBio, 4: e00366-12, 2013. 12) Roberts JP: Quantitative bacterial flora of acute appendicitis. Arch Dis Child, 63: 536-540, 1988. 2) Sisson RG, Alvin RC, Harlow MC: Superficial mucosal ulceration and pathogenesis of acute appendicitis. Am J Surg, 122: 378-380, 1971. 1) 柳澤智彦，前田貢作，小野 滋，他：小児急性虫垂炎の治療成績と起因菌．日小外会誌，50: 873-878, 2014. 15) Swidsinski A, Dörffel Y, Loening-Baucke V, et al: Acute appendicitis is characterised by local invasion with Fusobacterium nucleatum/necrophorum. Gut, 60: 34-40, 2011. 17) Zhong D, Brower-Sinning R, Firek B, et al: Acute appendicitis in children is associated with an abundance of bacteria from the phylum Fusobacteria. J Pediatr Surg, 49: 441-446, 2014. |
| References_xml | – reference: 21) Kosai K, Yamagishi Y, Hashinaga K, et al: Multicenter surveillance of the epidemiology of gram-negative bacteremia in Japan. J Infect Chemother, 26: 193-198, 2020. – reference: 3) Dymock RB: Pathological changes in the appendix; A review of 1000 cases. Pathology, 9: 331-339, 1977. – reference: 6) Salö M, Marungruang N, Roth B, et al: Evaluation of the microbiome in children’s appendicitis. Int J Colorectal Dis, 32: 19-28, 2017. – reference: 8) Deck KB, Pettitt BJ, Harrison MR: The length-time correlate in appendicitis. JAMA, 244: 806-807, 1980. – reference: 22) 日本小児救急医学会：エビデンスに基づいた子どもの腹部救急診療ガイドライン2017．日本小児救急医学会診療ガイドライン作成委員会 編．pp 42-90，東京，2017． – reference: 13) 廣谷太一，安部孝俊，林 憲吾，他：小児急性虫垂炎における虫垂内細菌叢の臨床的検討．日小外会誌，52: 917-921, 2016. – reference: 14) Hattori T, Yuasa N, Ikegami S, et al: Culture-based bacterial evaluation of the appendix lumen in patients with and without acute appendicitis. J Infect Chemother, 25: 708-713, 2019. – reference: 15) Swidsinski A, Dörffel Y, Loening-Baucke V, et al: Acute appendicitis is characterised by local invasion with Fusobacterium nucleatum/necrophorum. Gut, 60: 34-40, 2011. – reference: 24) 相吉 翼，増本幸二：小児複雑性虫垂炎における手術時腹水培養に基づく抗菌薬選択．日臨外会誌，80: 1785-1790, 2019. – reference: 9) 吉元和彦：小児の急性虫垂炎．超音波医学，46: 327-331, 2019. – reference: 7) Forbes GB, Lloyd-Davies RW: Calculous disease of the vermiform appendix. Gut, 7: 583-592, 1966. – reference: 5) 根東順子，北川 大，中村俊彦，他：急性虫垂炎における糞石の意義．外科，77: 1267-1270, 2015. – reference: 18) Jackson HT, Mongodin EF, Davenport KP, et al: Culture-independent evaluation of the appendix and rectum microbiomes in children with and without appendicitis. PLoS One, 9: e95414, 2014. – reference: 2) Sisson RG, Alvin RC, Harlow MC: Superficial mucosal ulceration and pathogenesis of acute appendicitis. Am J Surg, 122: 378-380, 1971. – reference: 4) Butler C: Surgical pathology of acute appendicitis. Hum Pathol, 12: 870-878, 1981. – reference: 11) Poole PM, Wilson G: Streptococcus milleri in the appendix. J Clin Pathol, 30: 937-942, 1977. – reference: 20) 館田一博，大野 章，石井良和，他：2016年に全国65施設の臨床材料から分離された11,705株の各種抗菌薬に対する感受性サーベイランス．Jpn J Antibiot，71: 273-298, 2018. – reference: 23) 安藤 亮，伊勢一哉：小児急性虫垂炎の進行に伴う虫垂内細菌叢の検討．日小外会誌，55: 231-235, 2019. – reference: 17) Zhong D, Brower-Sinning R, Firek B, et al: Acute appendicitis in children is associated with an abundance of bacteria from the phylum Fusobacteria. J Pediatr Surg, 49: 441-446, 2014. – reference: 1) 柳澤智彦，前田貢作，小野 滋，他：小児急性虫垂炎の治療成績と起因菌．日小外会誌，50: 873-878, 2014. – reference: 12) Roberts JP: Quantitative bacterial flora of acute appendicitis. Arch Dis Child, 63: 536-540, 1988. – reference: 10) Leigh DA, Simmons K, Norman E: Bacterial flora of the appendix fossa in appendicitis and postoperative wound infection. J Clin Pathol, 27: 997-1000, 1974. – reference: 19) 鈴木大介，上蓑義典：Bacteroides属菌血症の感染巣，患者背景や治療のポイントは？ 腹腔内や皮膚軟部組織の混合感染を想定し，ドレナージと抗菌薬で治療する．医事新報，4989: 53-55, 2019. – reference: 16) Guinane CM, Tadrous A, Fouhy F, et al: Microbial composition of human appendices from patients following appendectomy. mBio, 4: e00366-12, 2013. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 1061 |
| SubjectTerms | Bacteroides 小児 急性虫垂炎 糞石 細菌培養 |
| Subtitle | 糞石の有無と切除虫垂内2点からの塗擦液の細菌培養結果の検討から |
| Title | 糞石を有する小児急性虫垂炎の盲端側における偏性嫌気性菌の意義 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsps/56/7/56_1061/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=es5shoge/2020/005607/002&name=1061-1067j |
| Volume | 56 |
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| ispartofPNX | 日本小児外科学会雑誌, 2020/12/20, Vol.56(7), pp.1061-1067 |
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