腰椎椎弓切除後に馬尾嵌頓を認めた1例
【目的】腰椎椎弓切除後に馬尾嵌頓を認めた1例を経験したので報告する．【症例】73歳，女性．20年前より腰痛あり近医を通院していたが徐々に下肢症状が出現したため当院紹介となった．MRI検査でL2/3/4に中心性狭窄を認め，椎弓切除術を施行．L2/3除圧の際に右外側陥凹部でpin hole状の硬膜損傷を認めた．ボルヒール®にて処置したが，術後3日目に右下肢外側（L5領域）に痺れ，疼痛が出現し再手術を行った．硬膜損傷部位から馬尾の嵌頓を認めた．馬尾を還納後，損傷部位を縫合し修復した．術後下肢症状の改善を認めた．【考察】硬膜損傷後の馬尾嵌頓の報告は比較的稀である．術中に明らかな硬膜損傷がみられなくても...
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| Published in | 整形外科と災害外科 Vol. 73; no. 3; pp. 406 - 408 |
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| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
西日本整形・災害外科学会
25.09.2024
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0037-1033 1349-4333 |
| DOI | 10.5035/nishiseisai.73.406 |
Cover
| Abstract | 【目的】腰椎椎弓切除後に馬尾嵌頓を認めた1例を経験したので報告する．【症例】73歳，女性．20年前より腰痛あり近医を通院していたが徐々に下肢症状が出現したため当院紹介となった．MRI検査でL2/3/4に中心性狭窄を認め，椎弓切除術を施行．L2/3除圧の際に右外側陥凹部でpin hole状の硬膜損傷を認めた．ボルヒール®にて処置したが，術後3日目に右下肢外側（L5領域）に痺れ，疼痛が出現し再手術を行った．硬膜損傷部位から馬尾の嵌頓を認めた．馬尾を還納後，損傷部位を縫合し修復した．術後下肢症状の改善を認めた．【考察】硬膜損傷後の馬尾嵌頓の報告は比較的稀である．術中に明らかな硬膜損傷がみられなくても術後に髄液漏と下肢に神経症状が生じる場合は馬尾嵌頓を疑う必要がある． |
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| AbstractList | 【目的】腰椎椎弓切除後に馬尾嵌頓を認めた1例を経験したので報告する．【症例】73歳，女性．20年前より腰痛あり近医を通院していたが徐々に下肢症状が出現したため当院紹介となった．MRI検査でL2/3/4に中心性狭窄を認め，椎弓切除術を施行．L2/3除圧の際に右外側陥凹部でpin hole状の硬膜損傷を認めた．ボルヒール®にて処置したが，術後3日目に右下肢外側（L5領域）に痺れ，疼痛が出現し再手術を行った．硬膜損傷部位から馬尾の嵌頓を認めた．馬尾を還納後，損傷部位を縫合し修復した．術後下肢症状の改善を認めた．【考察】硬膜損傷後の馬尾嵌頓の報告は比較的稀である．術中に明らかな硬膜損傷がみられなくても術後に髄液漏と下肢に神経症状が生じる場合は馬尾嵌頓を疑う必要がある． 【目的】腰椎椎弓切除後に馬尾嵌頓を認めた1例を経験したので報告する. 【症例】73歳, 女性. 20年前より腰痛あり近医を通院していたが徐々に下肢症状が出現したため当院紹介となった. MRI検査でL2/3/4に中心性狭窄を認め, 椎弓切除術を施行. L2/3除圧の際に右外側陥凹部でpin hole状の硬膜損傷を認めた. ボルヒール(R)にて処置したが, 術後3日目に右下肢外側 (L5領域) に痺れ, 疼痛が出現し再手術を行った. 硬膜損傷部位から馬尾の嵌頓を認めた. 馬尾を還納後, 損傷部位を縫合し修復した. 術後下肢症状の改善を認めた. 【考察】硬膜損傷後の馬尾嵌頓の報告は比較的稀である. 術中に明らかな硬膜損傷がみられなくても術後に髄液漏と下肢に神経症状が生じる場合は馬尾嵌頓を疑う必要がある. |
| Author | 萩原, 秀祐 佐々木, 颯太 西山, 祐加 柴田, 達也 山本, 卓明 眞田, 京一 塩川, 晃章 田中, 潤 |
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| CorporateAuthor | 福岡大学医学部整形外科学教室 |
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| DOI | 10.5035/nishiseisai.73.406 |
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| PublicationTitle | 整形外科と災害外科 |
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| References | 2) 今城靖明ら：日本脊椎脊髄病学会脊椎脊髄手術調査報告2013.J. Spine Res., 4: 1367-1379, 2013. 7) Wei, S., et al.: Nerve root entrapment with pseudomeningocele after percutaneous endoscopic lumbar discectomy: A case report. J. Spinal Cord Med., 43: 552-555, 2020. 5) 田中哲也ら：術中に硬膜損傷を確認できなかった腰椎手術の一例．整外と災外，69: 639-643, 2020. 4) 中山美数ら：腰椎手術後ドレナージチューブによる硬膜損傷の2例．整外と災外，62: 261-265, 2013. 3) Kim, Y. J.: Incarceration of Spinal Nerve Root through Incidental Durotomy as a Cause of Sciatica. Korean J. Spine, 14: 103-105, 2017. 6) Wall, E. J., et al.: Cauda equina anatomy. I: Intrathecal nerve root organization. Spine (Phila Pa 1976), 15: 1244-1247, 1990. 1) 橋本敬史ら：診断に難渋した腰椎椎間板ヘルニア切除後の馬尾嵌頓の1例．J. Spine Res., 12: 1012-1017, 2021. |
| References_xml | – reference: 5) 田中哲也ら：術中に硬膜損傷を確認できなかった腰椎手術の一例．整外と災外，69: 639-643, 2020. – reference: 1) 橋本敬史ら：診断に難渋した腰椎椎間板ヘルニア切除後の馬尾嵌頓の1例．J. Spine Res., 12: 1012-1017, 2021. – reference: 3) Kim, Y. J.: Incarceration of Spinal Nerve Root through Incidental Durotomy as a Cause of Sciatica. Korean J. Spine, 14: 103-105, 2017. – reference: 4) 中山美数ら：腰椎手術後ドレナージチューブによる硬膜損傷の2例．整外と災外，62: 261-265, 2013. – reference: 2) 今城靖明ら：日本脊椎脊髄病学会脊椎脊髄手術調査報告2013.J. Spine Res., 4: 1367-1379, 2013. – reference: 6) Wall, E. J., et al.: Cauda equina anatomy. I: Intrathecal nerve root organization. Spine (Phila Pa 1976), 15: 1244-1247, 1990. – reference: 7) Wei, S., et al.: Nerve root entrapment with pseudomeningocele after percutaneous endoscopic lumbar discectomy: A case report. J. Spinal Cord Med., 43: 552-555, 2020. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 406 |
| SubjectTerms | くも膜 硬膜損傷 馬尾症候群 |
| Title | 腰椎椎弓切除後に馬尾嵌頓を認めた1例 |
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