腹腔鏡下肝切除を行った重症再生不良性貧血併存肝細胞癌の1例

症例は72歳，男性．30代で再生不良性貧血の診断を受け，以降定期的に輸血を行っていた．通院中に単純CTで肝外側区域に単発の腫瘤性病変を指摘された．造影剤アレルギーのため造影CTを施行できず，診断のため肝腫瘍生検を施行，肝細胞癌の診断にて当科へ紹介．著明な汎血球減少を認め，手術リスクは非常に高いと考えられた．しかし，最大腫瘍径3.0cm，造影剤アレルギーのためラジオ波焼灼療法および肝動脈塞栓療法は不適と判断，術前計画的な血小板輸血を行い，腹腔鏡下肝外側区域切除術を行った．術後，大きな合併症なく自宅退院した．現在，術後16カ月であるが，再発なく経過している．再生不良性貧血を伴う肝細胞癌患者では周術...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 82; no. 11; pp. 2046 - 2050
Main Authors 原, 貴信, 安東, 恒史, 右田, 一成, 江口, 晋, 日高, 匡章, 濵田, 隆志
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2021
Subjects
再生不良性貧血
肝細胞癌
腹腔鏡下肝切除術
Online AccessGet full text
ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.82.2046

Cover

Abstract 症例は72歳，男性．30代で再生不良性貧血の診断を受け，以降定期的に輸血を行っていた．通院中に単純CTで肝外側区域に単発の腫瘤性病変を指摘された．造影剤アレルギーのため造影CTを施行できず，診断のため肝腫瘍生検を施行，肝細胞癌の診断にて当科へ紹介．著明な汎血球減少を認め，手術リスクは非常に高いと考えられた．しかし，最大腫瘍径3.0cm，造影剤アレルギーのためラジオ波焼灼療法および肝動脈塞栓療法は不適と判断，術前計画的な血小板輸血を行い，腹腔鏡下肝外側区域切除術を行った．術後，大きな合併症なく自宅退院した．現在，術後16カ月であるが，再発なく経過している．再生不良性貧血を伴う肝細胞癌患者では周術期に貧血，出血傾向，易感染性のすべてが問題になるが，関係各科と連携して周術期管理を行うことで出血リスクを抑え治療することができる．
AbstractList 症例は72歳，男性．30代で再生不良性貧血の診断を受け，以降定期的に輸血を行っていた．通院中に単純CTで肝外側区域に単発の腫瘤性病変を指摘された．造影剤アレルギーのため造影CTを施行できず，診断のため肝腫瘍生検を施行，肝細胞癌の診断にて当科へ紹介．著明な汎血球減少を認め，手術リスクは非常に高いと考えられた．しかし，最大腫瘍径3.0cm，造影剤アレルギーのためラジオ波焼灼療法および肝動脈塞栓療法は不適と判断，術前計画的な血小板輸血を行い，腹腔鏡下肝外側区域切除術を行った．術後，大きな合併症なく自宅退院した．現在，術後16カ月であるが，再発なく経過している．再生不良性貧血を伴う肝細胞癌患者では周術期に貧血，出血傾向，易感染性のすべてが問題になるが，関係各科と連携して周術期管理を行うことで出血リスクを抑え治療することができる．
Author 濵田, 隆志
安東, 恒史
江口, 晋
右田, 一成
日高, 匡章
原, 貴信
Author_xml – sequence: 1
  fullname: 原, 貴信
  organization: 長崎大学大学院移植・消化器外科
– sequence: 1
  fullname: 安東, 恒史
  organization: 長崎大学血液内科
– sequence: 1
  fullname: 右田, 一成
  organization: 長崎大学大学院移植・消化器外科
– sequence: 1
  fullname: 江口, 晋
  organization: 長崎大学大学院移植・消化器外科
– sequence: 1
  fullname: 日高, 匡章
  organization: 長崎大学大学院移植・消化器外科
– sequence: 1
  fullname: 濵田, 隆志
  organization: 長崎大学大学院移植・消化器外科
BookMark eNo9kE1LAlEUhi9RkJm7_sbYPfdj5s6ukL5AaJPr4Y5dy8EsZty0U8MsTIIQykWJFLjqgyiwRf0Zx-b6LxopOotzXji8L7zPApotH5YVQkuA09QGe9nzApkWJE0wM2dQAoQgBgdKZ2NNGTeIYHQepYKg6GJM4uGYJ1BONz50ozO57IfDlq7fjs-ak-7DqH6l-xej2v2o1ps029F1c3zajjq9cNjW58_f1YF-Heh-Nfx8Hz_exK7o7UWf3EXd2PIE4VdrEc0VZClQqb-bRLn1tZ3MppHd3tjKrGYNj1iUG4y4rgsm2xU2s21MGYClwKKq4GKquJDcFRyDTWieMGIqUMQEi0lagDzEBWkSrfzmekFF7innyC8eSP_YkX6lmC8pZ8rEEcQBmO4pmf9Xfl_6jifpD5KReiI
ContentType Journal Article
Copyright 2021 日本臨床外科学会
Copyright_xml – notice: 2021 日本臨床外科学会
DOI 10.3919/jjsa.82.2046
DatabaseTitleList
DeliveryMethod fulltext_linktorsrc
EISSN 1882-5133
EndPage 2050
ExternalDocumentID article_jjsa_82_11_82_2046_article_char_ja
GroupedDBID 123
2WC
ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS
CS3
JSF
KQ8
RJT
ID FETCH-LOGICAL-j2735-42bbb164d89499034117e173efb03e58a5b8501923c2426e1e26174a3f1c11883
ISSN 1345-2843
IngestDate Wed Sep 03 06:30:49 EDT 2025
IsDoiOpenAccess true
IsOpenAccess true
IsPeerReviewed false
IsScholarly true
Issue 11
Language Japanese
LinkModel OpenURL
MergedId FETCHMERGED-LOGICAL-j2735-42bbb164d89499034117e173efb03e58a5b8501923c2426e1e26174a3f1c11883
OpenAccessLink https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsa/82/11/82_2046/_article/-char/ja
PageCount 5
ParticipantIDs jstage_primary_article_jjsa_82_11_82_2046_article_char_ja
PublicationCentury 2000
PublicationDate 20210000
PublicationDateYYYYMMDD 2021-01-01
PublicationDate_xml – year: 2021
  text: 20210000
PublicationDecade 2020
PublicationTitle 日本臨床外科学会雑誌
PublicationTitleAlternate 日臨外会誌
PublicationYear 2021
Publisher 日本臨床外科学会
Publisher_xml – name: 日本臨床外科学会
References 9) 半田　誠:血液製剤の適応と使用法　血小板製剤．日血栓止血会誌　2009;20:495-497
11) 三代雅明，水島恒和，山田　萌他:重症再生不良性貧血を伴った上行結腸癌の1例．日臨外会誌　2014;75:489-493
10) Estcourt LJ, Birchall J, Allard S, et al : Guidelines for the use of platelet transfusions. Br J Haematol 2017 ; 176 : 365-394
5) 山田恵三，松本雄賀，中川　克他:蛋白同化ホルモンの投与により原発性肝がんを発生したと思われる再生不良性貧血の1症例．肝胆膵　1993;27:133-138
3) Yoshida H, Taniai N, Yoshioka M, et al : Current Status of Laparoscopic Hepatectomy. J Nippon Med Sch 2019 ; 86 : 201-206
2) Ahmed A, Monem A : Perioperative anaesthetic management of a patient with relapsed aplastic Anaemia. J Pak Med Assoc 2005 ; 55 : 257-259
4) 太田裕彦，志方俊夫，藤生道子他:蛋白同化ホルモン剤による再生不良性貧血治療中に発生したと思われる肝細胞腺腫の1例．肝臓　1977;18:958-964
7) 春名健伍，桂　宜輝，武田　裕他:当院の肝機能不良肝細胞癌に対する腹腔鏡下肝切除術の治療成績の検討．癌と化療　2020;47:2388-2390
1) 中尾眞二，浦部晶夫，別所正美他:再生不良性貧血診療の参照ガイド．臨血　2006;47:27-46
8) Nakano Y, Okutani R : Perioperative management for a patient with chronic pancytopenia : a case of aplastic anemia with persistent neutropenia following preoperative administration of G-CSF. J Anesth 2010 ; 24 : 268-271
6) 前田隆宏，千葉哲博，大岡美彦他:再生不良性貧血による高度な汎血球減少を伴った肝細胞癌に対して治療介入を行った2例．肝臓　2016;57:557-560
References_xml – reference: 9) 半田　誠:血液製剤の適応と使用法　血小板製剤．日血栓止血会誌　2009;20:495-497
– reference: 10) Estcourt LJ, Birchall J, Allard S, et al : Guidelines for the use of platelet transfusions. Br J Haematol 2017 ; 176 : 365-394
– reference: 5) 山田恵三，松本雄賀，中川　克他:蛋白同化ホルモンの投与により原発性肝がんを発生したと思われる再生不良性貧血の1症例．肝胆膵　1993;27:133-138
– reference: 6) 前田隆宏，千葉哲博，大岡美彦他:再生不良性貧血による高度な汎血球減少を伴った肝細胞癌に対して治療介入を行った2例．肝臓　2016;57:557-560
– reference: 7) 春名健伍，桂　宜輝，武田　裕他:当院の肝機能不良肝細胞癌に対する腹腔鏡下肝切除術の治療成績の検討．癌と化療　2020;47:2388-2390
– reference: 8) Nakano Y, Okutani R : Perioperative management for a patient with chronic pancytopenia : a case of aplastic anemia with persistent neutropenia following preoperative administration of G-CSF. J Anesth 2010 ; 24 : 268-271
– reference: 4) 太田裕彦，志方俊夫，藤生道子他:蛋白同化ホルモン剤による再生不良性貧血治療中に発生したと思われる肝細胞腺腫の1例．肝臓　1977;18:958-964
– reference: 11) 三代雅明，水島恒和，山田　萌他:重症再生不良性貧血を伴った上行結腸癌の1例．日臨外会誌　2014;75:489-493
– reference: 1) 中尾眞二，浦部晶夫，別所正美他:再生不良性貧血診療の参照ガイド．臨血　2006;47:27-46
– reference: 3) Yoshida H, Taniai N, Yoshioka M, et al : Current Status of Laparoscopic Hepatectomy. J Nippon Med Sch 2019 ; 86 : 201-206
– reference: 2) Ahmed A, Monem A : Perioperative anaesthetic management of a patient with relapsed aplastic Anaemia. J Pak Med Assoc 2005 ; 55 : 257-259
SSID ssib002222505
ssib029852155
ssib039893138
ssib043658141
ssib058493876
ssj0061900
ssib000940327
ssib002822084
ssib002484630
ssib002484631
Score 2.2228615
Snippet ...
SourceID jstage
SourceType Publisher
StartPage 2046
SubjectTerms 再生不良性貧血
肝細胞癌
腹腔鏡下肝切除術
Title 腹腔鏡下肝切除を行った重症再生不良性貧血併存肝細胞癌の1例
URI https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsa/82/11/82_2046/_article/-char/ja
Volume 82
hasFullText 1
inHoldings 1
isFullTextHit
isPrint
ispartofPNX 日本臨床外科学会雑誌, 2021, Vol.82(11), pp.2046-2050
link http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwrV3Na9RAFA-1XryIouI3PTjHrZlMPmaOyW6WoigILfS2JE1y2EMVbS-e2kqtUosgBe1BS1HoyQ9EoR70n-nWTf8Lf28m7abFQ_24hNk3771582ay83vDvIllXcOakRQyFY0s9xGgYAVqpImLmCcTQVFgBmX6qyW3bvtjE-6NSW9yaPhY7dTS7Ew6OvXwt3klfzOqoGFcKUv2D0Z2XykIKGN88cQI43mkMWaxZNJjkaoKymWxYrLNQs5il0UgRrrKYarFYo9JlAPiUYqFYBa6yiEeiMimpnAWiqqg2lphwCTEA6YCLQ49_h7F1TymrZZuC5pB8ekIRRgQJXKqAjVha-YWizzSE7aYkjULAxah1tYUwVSsm1A1w2LTsRgdq8Nqag_GhZ4uNFnY1CpAkdRMFDIZ6vZgrk9KYZDilQWhr3U2mQq1ayJdBXMhtb-HrHsdU2cxJ6tewVYSJHfX2cKYnECGoJvc8Pvam47W0obsAbUgiMqZ6LvmNw61taBkyh7w-6STfK4FMVKVfnJTVN_DcQa7N__LPbUVTLheA5jDrBq5oVEYRR_yqS970qm_3ry-iNnVrnBe_TRXAx9ebIXidFdtt_sgGZWU0-geutNco6Tq5egQW0c6iDjpScydvSrKL-x0EeQcd4KA07ncm3dqMYJybeHU9xwcgu01jAkIXYuBze8DydmOPUjGdpQEYh0kYwsFxM4Hi5ArgMn5IEYAQFdCEmY38M4HgjZXD1R-Ntk05IzrdVcA0XYR3-2dDdVwdfyUdbKKM0dC0_nT1lA3OWNNlIvfysXV3ecbva3lcuH1zpOl3bV32wsvyo1n2_Nvt-fXd5dW-i-Xdh6v9FfXe1sr5dOPP-c2y8-b5cZc7_vXnfevINX_8ql89Ka_BpEPvPdj-aw10Y7Hm2ON6rsqjS6CFQ__yGmact_NJN1MZQPH8iDngcgLuCP3ZOKl0tOh3xQB-Jzn9NkGNxEFn-KYS-KcNTx9dzo_b40k3KU8TkTodNVjGkg_K7xCZK6XBFlWFBcsZbzQuWcuz-kcfT5c_AfZS9YJes_MXulla3jm_mx-BdHDTHpVz65fmlve1A
linkProvider Colorado Alliance of Research Libraries
openUrl ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E8%85%B9%E8%85%94%E9%8F%A1%E4%B8%8B%E8%82%9D%E5%88%87%E9%99%A4%E3%82%92%E8%A1%8C%E3%81%A3%E3%81%9F%E9%87%8D%E7%97%87%E5%86%8D%E7%94%9F%E4%B8%8D%E8%89%AF%E6%80%A7%E8%B2%A7%E8%A1%80%E4%BD%B5%E5%AD%98%E8%82%9D%E7%B4%B0%E8%83%9E%E7%99%8C%E3%81%AE1%E4%BE%8B&rft.jtitle=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%87%A8%E5%BA%8A%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6%E4%BC%9A%E9%9B%91%E8%AA%8C&rft.au=%E5%8E%9F%2C+%E8%B2%B4%E4%BF%A1&rft.au=%E5%AE%89%E6%9D%B1%2C+%E6%81%92%E5%8F%B2&rft.au=%E5%8F%B3%E7%94%B0%2C+%E4%B8%80%E6%88%90&rft.au=%E6%B1%9F%E5%8F%A3%2C+%E6%99%8B&rft.date=2021&rft.pub=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%87%A8%E5%BA%8A%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=1345-2843&rft.eissn=1882-5133&rft.volume=82&rft.issue=11&rft.spage=2046&rft.epage=2050&rft_id=info:doi/10.3919%2Fjjsa.82.2046&rft.externalDocID=article_jjsa_82_11_82_2046_article_char_ja
thumbnail_l http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=1345-2843&client=summon
thumbnail_m http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=1345-2843&client=summon
thumbnail_s http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=1345-2843&client=summon