尿膜管摘出における手術手技と工夫 Trans-umbilical extraperitoneal tunneling法
【目的】尿膜管遺残に対し，近年多くの施設で腹腔鏡下尿膜管摘出術が行われている．しかし，腹腔鏡による摘出は，腹膜損傷による術後腸管癒着を来たす可能性があり，その対策については未だ一定の見解が得られていない．今回我々は，臍輪アプローチによる腹膜外尿膜管摘出術（trans-umbilical extraperitoneal tunneling法：以下TET法）を考案した．本術式は整容性にも優れ，腹膜損傷も最小限であることから有効性が高いと考え報告する．【方法】2005年10月～2015年10月，当院で尿膜管摘出術をTET法で施行した23症例を対象とし，手術時間，出血量，術後経過を後方視的に検討した．...
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| Published in | 日本小児外科学会雑誌 Vol. 53; no. 5; pp. 1009 - 1013 |
|---|---|
| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本小児外科学会
20.08.2017
日本小児外科学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0288-609X 2187-4247 |
| DOI | 10.11164/jjsps.53.5_1009 |
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| Abstract | 【目的】尿膜管遺残に対し，近年多くの施設で腹腔鏡下尿膜管摘出術が行われている．しかし，腹腔鏡による摘出は，腹膜損傷による術後腸管癒着を来たす可能性があり，その対策については未だ一定の見解が得られていない．今回我々は，臍輪アプローチによる腹膜外尿膜管摘出術（trans-umbilical extraperitoneal tunneling法：以下TET法）を考案した．本術式は整容性にも優れ，腹膜損傷も最小限であることから有効性が高いと考え報告する．【方法】2005年10月～2015年10月，当院で尿膜管摘出術をTET法で施行した23症例を対象とし，手術時間，出血量，術後経過を後方視的に検討した．【結果】対象となった23症例の平均年齢は17.9歳（3か月～44歳），そのうち小児13例，成人10例であり，男女比は15例：8例であった．平均手術時間は101分，平均出血量は7.3 gであり，術後入院期間日数は平均4.4日であった．術後創部感染や臍炎の再発，術後腸閉塞などの合併症は認めなかった．【結論】TET法は，臍輪内の1か所の創部であり整容性に優れ，腹膜損傷も最小限であり術後腸閉塞のリスクを回避できる有効な手術法であると考えられた．Retractor Ringによる組織牽引は，術野の展開を良好にし，尿膜管剥離に大変有効であった．また，腹腔鏡スコープによる尿膜管観察は，確実な診断と無用な剥離の予防に有効であった． |
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| AbstractList | 「要旨」【目的】尿膜管遺残に対し, 近年多くの施設で腹腔鏡下尿膜管摘出術が行われている. しかし, 腹腔鏡による摘出は. 腹膜損傷による術後腸管癒着を来たす可能性があり, その対策については未だ一定の見解が得られていない. 今回我々は, 臍輪アプローチによる腹膜外尿膜管摘出術 (trans-umbilical extraperitoneal tunneling法 : 以下TET法) を考案した. 本術式は整容性にも優れ, 腹膜損傷も最小限であることから有効性が高いと考え報告する. 【方法】2005年10月～2015年10月, 当院で尿膜管摘出術をTET法で施行した23症例を対象とし, 手術時間, 出血量, 術後経過を後方視的に検討した. 【結果】対象となった23症例の平均年齢は17.9歳 (3か月～44歳) , そのうち小児13例, 成人10例であり, 男女比は15例:18例であった. 平均手術時間は101分, 平均出血量は7.3gであり, 術後入院期間日数は平均4.4日であった. 術後創部感染や臍炎の再発, 術後腸閉塞などの合併症は認めなかった. 【結論】TET法は, 臍輪内の1か所の創部であり整容性に優れ, 腹膜損傷も最小限であり術後腸閉塞のリスクを回避できる有効な手術法であると考えられた. Retractor Ringによる組織牽引は, 術野の展開を良好にし, 尿膜管剥離に大変有効であった. また, 腹腔鏡スコープによる尿膜管観察は, 確実な診断と無用な剥離の予防に有効であった. 【目的】尿膜管遺残に対し，近年多くの施設で腹腔鏡下尿膜管摘出術が行われている．しかし，腹腔鏡による摘出は，腹膜損傷による術後腸管癒着を来たす可能性があり，その対策については未だ一定の見解が得られていない．今回我々は，臍輪アプローチによる腹膜外尿膜管摘出術（trans-umbilical extraperitoneal tunneling法：以下TET法）を考案した．本術式は整容性にも優れ，腹膜損傷も最小限であることから有効性が高いと考え報告する．【方法】2005年10月～2015年10月，当院で尿膜管摘出術をTET法で施行した23症例を対象とし，手術時間，出血量，術後経過を後方視的に検討した．【結果】対象となった23症例の平均年齢は17.9歳（3か月～44歳），そのうち小児13例，成人10例であり，男女比は15例：8例であった．平均手術時間は101分，平均出血量は7.3 gであり，術後入院期間日数は平均4.4日であった．術後創部感染や臍炎の再発，術後腸閉塞などの合併症は認めなかった．【結論】TET法は，臍輪内の1か所の創部であり整容性に優れ，腹膜損傷も最小限であり術後腸閉塞のリスクを回避できる有効な手術法であると考えられた．Retractor Ringによる組織牽引は，術野の展開を良好にし，尿膜管剥離に大変有効であった．また，腹腔鏡スコープによる尿膜管観察は，確実な診断と無用な剥離の予防に有効であった． |
| Author | 今泉, 孝章 浦尾, 正彦 田中, 奈々 宮野, 武 |
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| Copyright | 2017 特定非営利活動法人 日本小児外科学会 |
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| CorporateAuthor | 順天堂大学医学部附属練馬病院小児外科 |
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| EISSN | 2187-4247 |
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| Issue | 5 |
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| PublicationTitle | 日本小児外科学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日小外会誌 |
| PublicationYear | 2017 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本小児外科学会 日本小児外科学会 |
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| References | 3) 花木武彦，坂本照尚，渡邉浄司，他：尿膜管遺残に対して腹腔鏡下尿膜管切除術を施行した1例，および過去5年の本邦報告例のまとめ．米子医誌，65: 110-118, 2014. 1) 金 伯士，朝長哲郎，河村好章，他：尿膜管遺残症に対する腹腔鏡下手術の経験．日鏡外会誌，20: 59-64, 2015. 4) Hammond G, Yglesis L, David JE: The urachus, its anatomy and associated fasciae. Anat Rec, 80: 271-287, 1941. 5) Blichert-Toft M, Nielsen OV: Diseases of the urachus simulating intra-abdominal disorders. Am J Surg, 122: 123-128, 1971. 8) Neufang T, Ludtke FE, Lepsien G, et al: Laparoscopic excision of an urachal fistula: New therapy for a rare disorder. Minim Invasive Ther, 1: 245-249, 1992. 7) 稲田一雄，岩崎昭憲，吉田尊久，他：根治切除術後に孤立性の肋骨転移をきたした尿膜管癌の1例．日臨外会誌，75: 821-825, 2014. 9) 中川国利，深町 伸，小川 仁，他：腹腔鏡下切除を施行した尿膜管臍瘻の検討．外科，74: 986-989, 2012. 2) 大森正志，平石攻治，小笠原邦夫，他：腹腔鏡下尿膜管遺残摘出術の2例．臨泌，52: 1040-1043, 1998. 6) 高山昇一，植野吾郎，鄭 賢樹，他：尿膜管遺残症に対し腹腔鏡下切除を行った3例．日腹部救急医会誌，35: 695-698, 2015. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 1009 |
| SubjectTerms | 尿膜管遺残 摘出術 臍輪アプローチ |
| Subtitle | Trans-umbilical extraperitoneal tunneling法 |
| Title | 尿膜管摘出における手術手技と工夫 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsps/53/5/53_1009/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/en/journal/download?GoodsID=es5shoge/2017/005305/010&name=1009-1013j |
| Volume | 53 |
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| ispartofPNX | 日本小児外科学会雑誌, 2017/08/20, Vol.53(5), pp.1009-1013 |
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