CTガイド下経皮的肺針生検により空気塞栓症を発症した原発性肺癌の1例

症例は78歳，男性．椎間板ヘルニアの術前検査で胸部X線写真上の異常陰影を指摘された．胸部CTで右肺下葉に3cm大の腫瘤を認め，CTガイド下経皮的肺針生検を施行したところ意識レベルの低下を認め，循環動態が不安定となった．CTで空気塞栓症（脳，心臓）と診断され，挿管人工呼吸管理が開始された．心機能は早期に回復し，脳空気塞栓症に対し脳神経内科医により脳梗塞に準じた治療が開始された．第4病日からリハビリテーションが開始され，第11病日に抜管された．嚥下機能障害および左上肢の運動障害を認め，第35病日に経皮内視鏡的胃瘻造設術が施行された．肺生検の結果により，右下葉肺扁平上皮癌（T2aN0M0，Stage...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 83; no. 7; pp. 1244 - 1249
Main Authors 藤井, 雅和, 藤井, 美緒, 林, 雅太郎, 野島, 真治, 川口, 雄太, 中島, 好晃, 金田, 好和, 田中, 慎介
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2022
Subjects
CTガイド下経皮的肺針生検
原発性肺癌
空気塞栓症
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.83.1244

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Abstract 症例は78歳，男性．椎間板ヘルニアの術前検査で胸部X線写真上の異常陰影を指摘された．胸部CTで右肺下葉に3cm大の腫瘤を認め，CTガイド下経皮的肺針生検を施行したところ意識レベルの低下を認め，循環動態が不安定となった．CTで空気塞栓症（脳，心臓）と診断され，挿管人工呼吸管理が開始された．心機能は早期に回復し，脳空気塞栓症に対し脳神経内科医により脳梗塞に準じた治療が開始された．第4病日からリハビリテーションが開始され，第11病日に抜管された．嚥下機能障害および左上肢の運動障害を認め，第35病日に経皮内視鏡的胃瘻造設術が施行された．肺生検の結果により，右下葉肺扁平上皮癌（T2aN0M0，Stage IB）と診断され，嚥下食が開始され，杖歩行が可能となった時点で，患者と家族が手術を希望し，第56病日に胸腔鏡下右下葉部分切除術が施行された．術後経過は良好で第88病日に自宅退院となった．
AbstractList 症例は78歳，男性．椎間板ヘルニアの術前検査で胸部X線写真上の異常陰影を指摘された．胸部CTで右肺下葉に3cm大の腫瘤を認め，CTガイド下経皮的肺針生検を施行したところ意識レベルの低下を認め，循環動態が不安定となった．CTで空気塞栓症（脳，心臓）と診断され，挿管人工呼吸管理が開始された．心機能は早期に回復し，脳空気塞栓症に対し脳神経内科医により脳梗塞に準じた治療が開始された．第4病日からリハビリテーションが開始され，第11病日に抜管された．嚥下機能障害および左上肢の運動障害を認め，第35病日に経皮内視鏡的胃瘻造設術が施行された．肺生検の結果により，右下葉肺扁平上皮癌（T2aN0M0，Stage IB）と診断され，嚥下食が開始され，杖歩行が可能となった時点で，患者と家族が手術を希望し，第56病日に胸腔鏡下右下葉部分切除術が施行された．術後経過は良好で第88病日に自宅退院となった．
Author 野島, 真治
林, 雅太郎
藤井, 雅和
田中, 慎介
中島, 好晃
川口, 雄太
藤井, 美緒
金田, 好和
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12) 日本肺癌学会/編:肺癌診療ガイドライン2021年版．金原出版，東京，2020，p68-70
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2) 原田宏海，橋本政幸，大内泰文他:CTガイド下肺生検後に脳空気塞栓症をきたした1例．臨放　2001;46:1519-1522
1) 日本肺癌学会/編:肺癌診療ガイドライン 2021年版．金原出版，東京，2020，p30-46
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7) 仲松　暁，小林正美，松木　勉他:CTガイド下肺生検時に冠動脈空気塞栓症を生じた1例．臨放　2003;48:869-873
11) 中川　実，坂本千穂子，藤原賢次郎:肺のCTガイド下マーキング直後に発症した脳空気塞栓症．脳卒中　2012;34:39-46
References_xml – reference: 4) Lee JH, Yoon SH, Hong H, et al : Incidence, risk factors, and prognostic indicators of symptomatic air embolism after percutaneous transthoracic lung biopsy : a systematic review and pooled analysis. Eur Radiol 2021 ; 31 : 2022-2033
– reference: 7) 仲松　暁，小林正美，松木　勉他:CTガイド下肺生検時に冠動脈空気塞栓症を生じた1例．臨放　2003;48:869-873
– reference: 1) 日本肺癌学会/編:肺癌診療ガイドライン 2021年版．金原出版，東京，2020，p30-46
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– reference: 10) 中野哲宏，清水公裕，大谷嘉己他:CTガイド下経皮的肺針生検による空気塞栓に対して高圧酸素療法が奏効した1例．日呼外会誌　2007;21:859-864
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– reference: 3) Tomiyama N, Yasuhara Y, Nakajima Y, et al : CT-guided needle biopsy of lung lesions : a survey of severe complication based on 9783 biopsies in Japan. Eur J Radiol 2006 ; 59 : 60-64
– reference: 9) 日本IVR学会/編:CTガイド下肺生検の手技に関するガイドライン2020，第1版，（Accessed Jan. 15, 2022, at https://www.jsir.or.jp/docs/ctguide/CT_guide211005.pdf）
– reference: 6) Aberle DR, Gamsu G, Golden JA, et al : Fatal systemic arterial air embolism following lung needle aspiration. Radiology 1987 ; 165 : 351-353
– reference: 11) 中川　実，坂本千穂子，藤原賢次郎:肺のCTガイド下マーキング直後に発症した脳空気塞栓症．脳卒中　2012;34:39-46
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