腹腔鏡下手術を行った回腸重複腸管捻転の1例

症例は35歳，男性．前日からの腹痛が改善しないため救急外来を受診した．来院時，右下腹部から正中にかけて圧痛を認めた．血液検査所見では炎症反応上昇を認め，腹部CTでは骨盤内の小腸に隣接する嚢胞性病変と虫垂腫大を認めた．重複腸管・Meckel憩室・急性虫垂炎による炎症や膿瘍形成を疑い，緊急で腹腔鏡下手術を施行した．3点ポートで腹腔鏡下手術を開始し，回腸に連続する腸管様の構造物を認め，腸間膜を共有しており，術中所見からは重複腸管と判断した．基部で360°捻転しており，体腔内で重複腸管の捻転を解除した．臍部を小開腹し，重複腸管を含む回腸を取り出し，正常腸管も含め小腸部分切除を行った．病理組織学的検査所...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 84; no. 8; pp. 1257 - 1261
Main Authors 藤枝, 裕倫, 森山, 瑞紀, 渡邊, 真哉, 古田, 美保, 會津, 恵司
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2023
Subjects
捻転
腹腔鏡下手術
重複腸管
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.84.1257

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Abstract 症例は35歳，男性．前日からの腹痛が改善しないため救急外来を受診した．来院時，右下腹部から正中にかけて圧痛を認めた．血液検査所見では炎症反応上昇を認め，腹部CTでは骨盤内の小腸に隣接する嚢胞性病変と虫垂腫大を認めた．重複腸管・Meckel憩室・急性虫垂炎による炎症や膿瘍形成を疑い，緊急で腹腔鏡下手術を施行した．3点ポートで腹腔鏡下手術を開始し，回腸に連続する腸管様の構造物を認め，腸間膜を共有しており，術中所見からは重複腸管と判断した．基部で360°捻転しており，体腔内で重複腸管の捻転を解除した．臍部を小開腹し，重複腸管を含む回腸を取り出し，正常腸管も含め小腸部分切除を行った．病理組織学的検査所見で嚢胞壁は粘膜・粘膜筋板・固有筋層・漿膜下層を有し，隣接する回腸と共通の腸間膜を有していることから，重複腸管と診断した．今回，腹腔鏡下手術を施行した回腸重複腸管捻転の1例を経験したため報告する．
AbstractList 症例は35歳，男性．前日からの腹痛が改善しないため救急外来を受診した．来院時，右下腹部から正中にかけて圧痛を認めた．血液検査所見では炎症反応上昇を認め，腹部CTでは骨盤内の小腸に隣接する嚢胞性病変と虫垂腫大を認めた．重複腸管・Meckel憩室・急性虫垂炎による炎症や膿瘍形成を疑い，緊急で腹腔鏡下手術を施行した．3点ポートで腹腔鏡下手術を開始し，回腸に連続する腸管様の構造物を認め，腸間膜を共有しており，術中所見からは重複腸管と判断した．基部で360°捻転しており，体腔内で重複腸管の捻転を解除した．臍部を小開腹し，重複腸管を含む回腸を取り出し，正常腸管も含め小腸部分切除を行った．病理組織学的検査所見で嚢胞壁は粘膜・粘膜筋板・固有筋層・漿膜下層を有し，隣接する回腸と共通の腸間膜を有していることから，重複腸管と診断した．今回，腹腔鏡下手術を施行した回腸重複腸管捻転の1例を経験したため報告する．
Author 藤枝, 裕倫
會津, 恵司
古田, 美保
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