下肢静脈瘤治療における非造影3DCT 静脈撮影の有用性─特に術後再発に関する形態学的危険因子の検討
下肢静脈瘤の診療に際して非造影3DCT 静脈撮影を併用した場合の有用性について検討した．とくに術後再発の原因になりやすい①大伏在静脈大腿静脈接合部（saphenofemoral junction: SFJ）分枝，②血管新生，③重複大伏在静脈（duplicated great saphenous vein: D-GSV）の3 項目に関して症例を提示し報告する．対象はデュプレックス超音波検査に加えて非造影3DCT 静脈撮影を併用した59 症例（64 肢）とした．結果：① SFJ 分枝形態を3 タイプに分類した．SFJ 分枝再発の高リスク群としてタイプ2．高位分岐型（49.2％）とタイプ3．共通幹形...
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| Published in | 静脈学 Vol. 27; no. 3; pp. 267 - 273 |
|---|---|
| Main Author | |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本静脈学会
2016
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0915-7395 2186-5523 |
| DOI | 10.7134/phlebol.15-19 |
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| Abstract | 下肢静脈瘤の診療に際して非造影3DCT 静脈撮影を併用した場合の有用性について検討した．とくに術後再発の原因になりやすい①大伏在静脈大腿静脈接合部（saphenofemoral junction: SFJ）分枝，②血管新生，③重複大伏在静脈（duplicated great saphenous vein: D-GSV）の3 項目に関して症例を提示し報告する．対象はデュプレックス超音波検査に加えて非造影3DCT 静脈撮影を併用した59 症例（64 肢）とした．結果：① SFJ 分枝形態を3 タイプに分類した．SFJ 分枝再発の高リスク群としてタイプ2．高位分岐型（49.2％）とタイプ3．共通幹形成型（22.0％）が挙げられた．再発リスクの高い分枝は主に副伏在静脈（accessory saphenous vein: ASV）であった．②血管新生については，浅腹壁静脈（superficial epigastric vein: SEV），浅腸骨回旋静脈（superficial circumflex iliac vein: SCIV）および大伏在静脈（great saphenous vein: GSV）の切離断端から発生していることを確認した．③ D-GSV は，検討症例中30.5％に認めたが，D-GSV 術後に大腿部穿通枝が不全交通枝（incompetent perforating vein: IPV）となり術後再発源となった症例を提示する．症例を選択し非造影3DCT 静脈撮影を併用することは，術後再発防止や再発症例の治療戦略を立てるうえで有用と考えられた． |
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| AbstractList | 下肢静脈瘤の診療に際して非造影3DCT 静脈撮影を併用した場合の有用性について検討した．とくに術後再発の原因になりやすい①大伏在静脈大腿静脈接合部（saphenofemoral junction: SFJ）分枝，②血管新生，③重複大伏在静脈（duplicated great saphenous vein: D-GSV）の3 項目に関して症例を提示し報告する．対象はデュプレックス超音波検査に加えて非造影3DCT 静脈撮影を併用した59 症例（64 肢）とした．結果：① SFJ 分枝形態を3 タイプに分類した．SFJ 分枝再発の高リスク群としてタイプ2．高位分岐型（49.2％）とタイプ3．共通幹形成型（22.0％）が挙げられた．再発リスクの高い分枝は主に副伏在静脈（accessory saphenous vein: ASV）であった．②血管新生については，浅腹壁静脈（superficial epigastric vein: SEV），浅腸骨回旋静脈（superficial circumflex iliac vein: SCIV）および大伏在静脈（great saphenous vein: GSV）の切離断端から発生していることを確認した．③ D-GSV は，検討症例中30.5％に認めたが，D-GSV 術後に大腿部穿通枝が不全交通枝（incompetent perforating vein: IPV）となり術後再発源となった症例を提示する．症例を選択し非造影3DCT 静脈撮影を併用することは，術後再発防止や再発症例の治療戦略を立てるうえで有用と考えられた． 要約: 下肢静脈瘤の診療に際して非造影3DCT静脈撮影を併用した場合の有用性について検討した. とくに術後再発の原因になりやすい(1)大伏在静脈大腿静脈接合部(saphenofemoral junction: SFJ)分枝, (2)血管新生, (3)重複大伏在静脈(duplicated great saphenous vein: D-GSV)の3項目に関して症例を提示し報告する. 対象はデュプレックス超音波検査に加えて非造影3DCT静脈撮影を併用した59症例(64肢)とした. 結果: (1)SFJ分枝形態を3タイプに分類した. SFJ分枝再発の高リスク群としてタイプ2. 高位分岐型(49.2%)とタイプ3. 共通幹形成型(22.0%)が挙げられた. 再発リスクの高い分枝は主に副伏在静脈(accessory saphenous vein: ASV)であった. (2)血管新生については, 浅腹壁静脈(superficial epigastric vein: SEV), 浅腸骨回旋静脈(superficial circumflex iliac vein: SCIV)および大伏在静脈(great saphenous vein: GSV)の切離断端から発生していることを確認した. (3)D-GSVは, 検討症例中30.5%に認めたが, D-GSV術後に大腿部穿通枝が不全交通枝(incompetent perforating vein: IPV)となり術後再発源となった症例を提示する. 症例を選択し非造影3DCT静脈撮影を併用することは, 術後再発防止や再発症例の治療戦略を立てるうえで有用と考えられた. |
| Author | 鈴木, 修 |
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| PublicationTitle | 静脈学 |
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| Publisher | 日本静脈学会 |
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| References | 13) Kupinski AM, Evans SM, Khan AM, et al: Ultrasonic characterization of the saphenous vein. Cardiovasc Surg 1993; 1: 513–517 6) Labropoulos N, Bhatti A, Leon L: Neovascularization after great saphenous vein ablation. Eur J Vasc Endovasc Surg 2006; 31: 219–222 7) Rasmussen LH, Bjoern L, Lawaetz M, et al: Randomised clinical trial comparing endovenous laser ablation with stripping of the great saphenous vein: clinical outcome and recurrence after 2 years. Eur J Vasc Endovasc Surg 2010; 39: 630–635 2) 山田哲也，太田敬，石橋宏之，他：造影剤非使用3 次元CT スキャンによる下肢静脈瘤の評価．静脈学 2004; 15: 19–23 3) 宮崎裕子，西本聡，石井洋光，他：造影剤を用いない三次元CT の下肢静脈瘤診療における有用性．形成外科 2013; 56: 313–316 5) Perrin MR, Labropoulos N, Leon LR: Presentation of the patient with recurrent varices after surgery (REVAS). J Vasc Surg 2006; 43: 327–334; discussion 334 9) Nabatoff RA: Anomalies encountered during varicose vein surgery. Arch Surg 1978; 113: 586–588 15) 高橋佳史，小窪正樹，野坂哲也：非造影3DCT-venography （128 列MDCT）は下肢静脈瘤に対する第一選択の画像診断法となり得るか？－ 3DCT-venography 1348 例の経験から-．静脈学 2014; 25: 332–339 10) 猪狩公宏，広川雅之，内山英俊，他：大伏在静脈大腿静脈接合部破格例の検討．静脈学 2012; 23: 25–29 1) Caggiati A, Ricci S, Laghi A, et al: Three-dimensional contrastless varicography by spiral computed tomography. Eur J Vasc Endovasc Surg 2001; 21: 374–376 14) Caggiati A, Mendoza E: Segmental hypoplasia of the great saphenous vein and varicose disease. Eur J Vasc Endovasc Surg 2004; 28: 257–261 8) Flessenkämper I, Hartmann M, Stenger D, et al: Endovenous laser ablation with and without high ligation compared with high ligation and stripping in the treatment of great saphenous varicose veins: initial results of a multicentre randomized controlled trial. Phlebology 2013; 28: 16–23 12) Proebstle TM, Möhler T: A longitudinal single-center cohort study on the prevalence and risk of accessory saphenous vein reflux after radiofrequency segmental thermal ablation of great saphenous veins. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 2015; 3: 265–269 4) 飯塚芳弘：非造影による下肢静脈3D 画像．映像情報メディカル 2011; 43: 458–461 11) Ronald SW, Neil MK, Robert JM: Reccurence patterns after endovenous laser treatment of saphenous vein reflux. Phlebology 2015; pii: 0268355515596288. [Epub ahead of print] |
| References_xml | – reference: 3) 宮崎裕子，西本聡，石井洋光，他：造影剤を用いない三次元CT の下肢静脈瘤診療における有用性．形成外科 2013; 56: 313–316 – reference: 8) Flessenkämper I, Hartmann M, Stenger D, et al: Endovenous laser ablation with and without high ligation compared with high ligation and stripping in the treatment of great saphenous varicose veins: initial results of a multicentre randomized controlled trial. Phlebology 2013; 28: 16–23 – reference: 10) 猪狩公宏，広川雅之，内山英俊，他：大伏在静脈大腿静脈接合部破格例の検討．静脈学 2012; 23: 25–29 – reference: 11) Ronald SW, Neil MK, Robert JM: Reccurence patterns after endovenous laser treatment of saphenous vein reflux. Phlebology 2015; pii: 0268355515596288. [Epub ahead of print] – reference: 15) 高橋佳史，小窪正樹，野坂哲也：非造影3DCT-venography （128 列MDCT）は下肢静脈瘤に対する第一選択の画像診断法となり得るか？－ 3DCT-venography 1348 例の経験から-．静脈学 2014; 25: 332–339 – reference: 9) Nabatoff RA: Anomalies encountered during varicose vein surgery. Arch Surg 1978; 113: 586–588 – reference: 2) 山田哲也，太田敬，石橋宏之，他：造影剤非使用3 次元CT スキャンによる下肢静脈瘤の評価．静脈学 2004; 15: 19–23 – reference: 6) Labropoulos N, Bhatti A, Leon L: Neovascularization after great saphenous vein ablation. Eur J Vasc Endovasc Surg 2006; 31: 219–222 – reference: 14) Caggiati A, Mendoza E: Segmental hypoplasia of the great saphenous vein and varicose disease. Eur J Vasc Endovasc Surg 2004; 28: 257–261 – reference: 7) Rasmussen LH, Bjoern L, Lawaetz M, et al: Randomised clinical trial comparing endovenous laser ablation with stripping of the great saphenous vein: clinical outcome and recurrence after 2 years. Eur J Vasc Endovasc Surg 2010; 39: 630–635 – reference: 12) Proebstle TM, Möhler T: A longitudinal single-center cohort study on the prevalence and risk of accessory saphenous vein reflux after radiofrequency segmental thermal ablation of great saphenous veins. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 2015; 3: 265–269 – reference: 5) Perrin MR, Labropoulos N, Leon LR: Presentation of the patient with recurrent varices after surgery (REVAS). J Vasc Surg 2006; 43: 327–334; discussion 334 – reference: 13) Kupinski AM, Evans SM, Khan AM, et al: Ultrasonic characterization of the saphenous vein. Cardiovasc Surg 1993; 1: 513–517 – reference: 4) 飯塚芳弘：非造影による下肢静脈3D 画像．映像情報メディカル 2011; 43: 458–461 – reference: 1) Caggiati A, Ricci S, Laghi A, et al: Three-dimensional contrastless varicography by spiral computed tomography. Eur J Vasc Endovasc Surg 2001; 21: 374–376 |
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| SubjectTerms | 下肢静脈瘤 大伏在静脈大腿静脈接合部分枝 血管新生 重複大伏在静脈 非造影3DCT 静脈撮影 |
| Title | 下肢静脈瘤治療における非造影3DCT 静脈撮影の有用性─特に術後再発に関する形態学的危険因子の検討 |
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