仰臥位での腸骨筋膜下前方アプローチを用いた超音波ガイド下L4神経根パルス高周波法の1例

L4神経鞘腫術後疼痛を有する患者にShamrock view（SV）や腸骨筋膜下前方アプローチ（anterior approach through fascia iliaca compartment：FI）を用いL4神経根パルス高周波法（pulsed radiofrequency：PRF）を施行し疼痛緩和を得た症例を経験したので報告する．症例は50代男性．X−8年，他院で右L4神経鞘腫に対し運動枝温存可及的腫瘍摘出術が施行された．手術後は元来の腰痛に加え右下肢痛が出現した．内服加療では疼痛緩和を得られず，X−3年に当科紹介となった．腰神経叢のハイドロリリースが有効で，仰臥位でのSVやFIで大腰...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in日本ペインクリニック学会誌 Vol. 31; no. 8; pp. 184 - 188
Main Authors 上林, 卓彦, 緒方, 洪輔, 中本, 達夫, 中村, 恵梨子, 中村, 里依子, 旭爪, 章統
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本ペインクリニック学会 25.08.2024
日本ペインクリニック学会
Subjects
Shamrock view
仰臥位
腸骨筋膜下前方アプローチ
腹膜外アプローチ
超音波ガイド下神経根ブロック
Online AccessGet full text
ISSN1340-4903
1884-1791
DOI10.11321/jjspc.24-0020

Cover

More Information
Summary:L4神経鞘腫術後疼痛を有する患者にShamrock view（SV）や腸骨筋膜下前方アプローチ（anterior approach through fascia iliaca compartment：FI）を用いL4神経根パルス高周波法（pulsed radiofrequency：PRF）を施行し疼痛緩和を得た症例を経験したので報告する．症例は50代男性．X−8年，他院で右L4神経鞘腫に対し運動枝温存可及的腫瘍摘出術が施行された．手術後は元来の腰痛に加え右下肢痛が出現した．内服加療では疼痛緩和を得られず，X−3年に当科紹介となった．腰神経叢のハイドロリリースが有効で，仰臥位でのSVやFIで大腰筋内の神経鞘腫と神経根が確認でき，腹膜外で超音波ガイド下に右L4神経根へとアプローチできることから，22G 100.5 mmスライター針（AC 5 mm）を用いて，42℃，8分間のPRFを施行した．施行後は疼痛緩和を得ることができ，以後，定期的にPRFを施行している．仰臥位腹膜外アプローチによる下位腰部神経根ブロックは，従来法が困難な場合の代替アプローチとして有用な方法であると考える．
ISSN:1340-4903
1884-1791
DOI:10.11321/jjspc.24-0020