右鎖骨下動脈血栓塞栓による上肢急性動脈閉塞症に対して鎖骨上切開にて血栓除去を施行した1例

症例は52歳，男性．3日前からの右上肢冷感，痺れを主訴に当院受診した．右橈骨動脈は拍動触知せず，上肢血圧の左右差を認めた．右上肢急性動脈閉塞症を疑い，造影CTを施行したところ，右鎖骨下動脈血栓閉塞像およびその原因と思われる上行弓部大動脈内血栓を認め，右上肢急性動脈閉塞症治療を先行させる方針とした．血栓は右椎骨動脈分枝直下から位置しており，上腕動脈アプローチでのバルーンカテーテルによる血栓除去は椎骨動脈塞栓症のリスクがあると考え，右鎖骨上切開による鎖骨下動脈アプローチを選択した．鎖骨上切開では，椎骨動脈およびその分枝中枢の鎖骨下動脈の剝離が可能であり，椎骨動脈を直接遮断した上で血栓除去を行った．...

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Published in日本血管外科学会雑誌 Vol. 30; no. 2; pp. 109 - 112
Main Authors 三井, 秀也, 三浦, 拓也, 田内, 祐也
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本血管外科学会 06.04.2021
日本血管外科学会
Subjects
塞栓症
血栓除去
鎖骨下動脈
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ISSN0918-6778
1881-767X
DOI10.11401/jsvs.21-00007

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Abstract 症例は52歳，男性．3日前からの右上肢冷感，痺れを主訴に当院受診した．右橈骨動脈は拍動触知せず，上肢血圧の左右差を認めた．右上肢急性動脈閉塞症を疑い，造影CTを施行したところ，右鎖骨下動脈血栓閉塞像およびその原因と思われる上行弓部大動脈内血栓を認め，右上肢急性動脈閉塞症治療を先行させる方針とした．血栓は右椎骨動脈分枝直下から位置しており，上腕動脈アプローチでのバルーンカテーテルによる血栓除去は椎骨動脈塞栓症のリスクがあると考え，右鎖骨上切開による鎖骨下動脈アプローチを選択した．鎖骨上切開では，椎骨動脈およびその分枝中枢の鎖骨下動脈の剝離が可能であり，椎骨動脈を直接遮断した上で血栓除去を行った．術後経過は問題なく，脳梗塞の合併は認めなかった．手術手技による椎骨動脈塞栓のリスクがあると考えられる上肢急性動脈閉塞症に対して，鎖骨上切開アプローチが有用と考えられたため報告する．
AbstractList 症例は52歳，男性．3日前からの右上肢冷感，痺れを主訴に当院受診した．右橈骨動脈は拍動触知せず，上肢血圧の左右差を認めた．右上肢急性動脈閉塞症を疑い，造影CTを施行したところ，右鎖骨下動脈血栓閉塞像およびその原因と思われる上行弓部大動脈内血栓を認め，右上肢急性動脈閉塞症治療を先行させる方針とした．血栓は右椎骨動脈分枝直下から位置しており，上腕動脈アプローチでのバルーンカテーテルによる血栓除去は椎骨動脈塞栓症のリスクがあると考え，右鎖骨上切開による鎖骨下動脈アプローチを選択した．鎖骨上切開では，椎骨動脈およびその分枝中枢の鎖骨下動脈の剝離が可能であり，椎骨動脈を直接遮断した上で血栓除去を行った．術後経過は問題なく，脳梗塞の合併は認めなかった．手術手技による椎骨動脈塞栓のリスクがあると考えられる上肢急性動脈閉塞症に対して，鎖骨上切開アプローチが有用と考えられたため報告する．
「要旨」 : 症例は52歳, 男性. 3日前からの右上肢冷感, 痺れを主訴に当院受診した. 右橈骨動脈は拍動触知せず, 上肢血圧の左右差を認めた. 右上肢急性動脈閉塞症を疑い, 造影CTを施行したところ, 右鎖骨下動脈血栓閉塞像およびその原因と思われる上行弓部大動脈内血栓を認め, 右上肢急性動脈閉塞症治療を先行させる方針とした. 血栓は右椎骨動脈分枝直下から位置しており, 上腕動脈アプローチでのバルーンカテーテルによる血栓除去は椎骨動脈塞栓症のリスクがあると考え, 右鎖骨上切開による鎖骨下動脈アプローチを選択した. 鎖骨上切開では, 椎骨動脈およびその分枝中枢の鎖骨下動脈の剥離が可能であり, 椎骨動脈を直接遮断した上で血栓除去を行った. 術後経過は問題なく, 脳梗塞の合併は認めなかった. 手術手技による椎骨動脈塞栓のリスクがあると考えられる上肢急性動脈閉塞症に対して, 鎖骨上切開アプローチが有用と考えられたため報告する.
Author 三浦, 拓也
田内, 祐也
三井, 秀也
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References 6) 末田泰二郎，石原　浩，浜中喜晴，他．急性上肢動脈血行障害外科的治療例の検討．日血外会誌1998; 17: 416–417.
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4) Bae M, Chung SW, Lee CW, et al. Upper limb ischemia: clinical experiences of acute and chronic upper limb ischemia in a single center. Korean J Thorac Cardiovasc Surg 2015; 48: 246–251.
5) Bang SL, Nalachandran S. Upper limb ischemia—a single center experience. Ann Acad Med Singapore 2009; 38: 891–893.
3) 野村真治，桂　春作，久我貴之，他．上肢急性動脈閉塞症の検討．日臨外会誌2003; 64: 570–574.
7) 榊原昌志，澤崎直規，東島由一郎，他．塞栓除去術により脳幹梗塞をきたした鎖骨下動脈塞栓症の1例．日血外会誌2014; 23: 874–877.
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「要旨」 : 症例は52歳, 男性. 3日前からの右上肢冷感, 痺れを主訴に当院受診した. 右橈骨動脈は拍動触知せず, 上肢血圧の左右差を認めた. 右上肢急性動脈閉塞症を疑い, 造影CTを施行したところ, 右鎖骨下動脈血栓閉塞像およびその原因と思われる上行弓部大動脈内血栓を認め,...
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Title 右鎖骨下動脈血栓塞栓による上肢急性動脈閉塞症に対して鎖骨上切開にて血栓除去を施行した1例
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