開頭減圧術を先行した急性A型大動脈解離の1例
要 旨：症例は59歳女性．呂律難を来し近医へ救急搬送された．頭部CT所見より右脳梗塞を疑われ入院．発症翌日の胸部CT施行にて急性A型大動脈解離と診断された．解離は腕頭動脈から進展した右内頸動脈閉塞を確認した．発症2日目に当センターへ転院．転院翌日に意識レベルの低下，瞳孔不同を認めた．CTにてmidline shiftならびに脳幹圧迫も認めたため，緊急内外減圧術を行った．その後，ICUでの血圧および脳神経学的な厳重管理を行い，待機的に入院45日目に急性A型大動脈解離に対し弓部置換術を施行した．術後は左半身麻痺を認めるが，意志の疎通も可能で，発症118日目(弓部置換72日後)に転院した．開頭減圧...
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| Published in | 日本血管外科学会雑誌 Vol. 22; no. 7; pp. 966 - 969 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本血管外科学会
2013
日本血管外科学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0918-6778 1881-767X |
| DOI | 10.11401/jsvs.13-00018 |
Cover
| Abstract | 要 旨：症例は59歳女性．呂律難を来し近医へ救急搬送された．頭部CT所見より右脳梗塞を疑われ入院．発症翌日の胸部CT施行にて急性A型大動脈解離と診断された．解離は腕頭動脈から進展した右内頸動脈閉塞を確認した．発症2日目に当センターへ転院．転院翌日に意識レベルの低下，瞳孔不同を認めた．CTにてmidline shiftならびに脳幹圧迫も認めたため，緊急内外減圧術を行った．その後，ICUでの血圧および脳神経学的な厳重管理を行い，待機的に入院45日目に急性A型大動脈解離に対し弓部置換術を施行した．術後は左半身麻痺を認めるが，意志の疎通も可能で，発症118日目(弓部置換72日後)に転院した．開頭減圧に至るまでの広範囲脳梗塞を伴う急性A型大動脈解離に，その後弓部置換術を行い良好な結果を得たので報告する． |
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| AbstractList | 要 旨：症例は59歳女性．呂律難を来し近医へ救急搬送された．頭部CT所見より右脳梗塞を疑われ入院．発症翌日の胸部CT施行にて急性A型大動脈解離と診断された．解離は腕頭動脈から進展した右内頸動脈閉塞を確認した．発症2日目に当センターへ転院．転院翌日に意識レベルの低下，瞳孔不同を認めた．CTにてmidline shiftならびに脳幹圧迫も認めたため，緊急内外減圧術を行った．その後，ICUでの血圧および脳神経学的な厳重管理を行い，待機的に入院45日目に急性A型大動脈解離に対し弓部置換術を施行した．術後は左半身麻痺を認めるが，意志の疎通も可能で，発症118日目(弓部置換72日後)に転院した．開頭減圧に至るまでの広範囲脳梗塞を伴う急性A型大動脈解離に，その後弓部置換術を行い良好な結果を得たので報告する． 「要旨」: 症例は59歳女性. 呂律難を来し近医へ救急搬送された. 頭部CT所見より右脳梗塞を疑われ入院. 発症翌日の胸部CT施行にて急性A型大動脈解離と診断された. 解離は腕頭動脈から進展した右内頸動脈閉塞を確認した. 発症2日目に当センターへ転院. 転院翌日に意識レベルの低下, 瞳孔不同を認めた. CTにてmidline shiftならびに脳幹圧迫も認めたため, 緊急内外減圧術を行った. その後, ICUでの血圧および脳神経学的な厳重管理を行い, 待機的に入院45日目に急性A型大動脈解離に対し弓部置換術を施行した. 術後は左半身麻痺を認めるが, 意志の疎通も可能で, 発症118日目 (弓部置換72日後) に転院した. 開頭減圧に至るまでの広範囲脳梗塞を伴う急性A型大動脈解離に, その後弓部置換術を行い良好な結果を得たので報告する. |
| Author | 盛島, 裕次 山里, 隆浩 久貝, 忠男 西岡, 雅彦 摩文仁, 克人 阿部, 陛之 |
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| Copyright | 2013 特定非営利活動法人 日本血管外科学会 |
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| CorporateAuthor | 沖縄県立南部医療センター・こども医療センター心臓血管外科 |
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| EISSN | 1881-767X |
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| ISSN | 0918-6778 |
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| Issue | 7 |
| Language | Japanese |
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| PublicationTitle | 日本血管外科学会雑誌 |
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| Publisher | 特定非営利活動法人 日本血管外科学会 日本血管外科学会 |
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| References | 1)Hagan PG, Nienaber CA, Isselbacher EM, et al. The International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD): new insights into an old disease. JAMA 2000;283:897-903. 13)Okada Y, Yamaguchi T, Minematsu K, et al. Hemorrhagic transformation in cerebral embolism. Stroke 1989;20:598-603. 3)Girardi LN, Krieger KH, Lee LY, et al. Management strategies for type A dissection complicated by peripheral vascular malperfusion. Ann Thorac Surg 2004;77:1309-1314. 2)Sakata R, Fujii Y, Kuwano H. Thoracic and cardiovascular surgery in Japan during 2008: annual report by The Japanese Association for Thoracic Surgery. Gen Thorac Cardiovasc Surg 2010;58:356-383. 7)Iliescu VA, Dorobantu LF, Stiru O, et al. Combined cardiac-neurosurgical treatment of acute aortic dissection, stroke, and coma. Tex Heart Inst J 2008;35:200-202. 10)牧野 裕，佐藤公治，杉木孝司．弓部置換術後に脳ヘルニアを発症したStanford A型急性大動脈解離の1例．日血外会誌 2012;21:43-45. 4)Kazui T, Washiyama N, Bashar AH, et al. Surgical outcome of acute type A aortic dissection: analysis of risk factors. Ann Thorac Surg 2002;74:75-81; discussion 81-82. 8)安 健太，古武達也，楠原隆義．昏睡状態で搬送されたStanford A型大動脈解離に対する緊急手術及び術後低体温療法．胸部外科 2010;63:1032-1034. 6)Shimazaki Y, Minowa T, Watanabe T, et al. Acute aortic dissection with new massive cerebral infarction -a successful repair with ligature of the right common carotid artery. Ann Thorac Cardiovasc Surg 2004;10:64-66. 11)茂木健司，高原善治，畠山正治，他．弓部分枝閉塞による脳虚血を伴った急性A型大動脈解離の手術戦略．胸部外科 2007; 60:292-295. 12)Hacke W, Schwab S, Horn M, et al. 'Malignant' middle cerebral artery territory infarction: clinical course and prognostic signs. Arch Neurol 1996;53:309-315. 5)Tanaka H, Okada K, Yamashita T, et al. Surgical results of acute aortic dissection complicated with cerebral malperfusion. Ann Thorac Surg 2005;80:72-76. 9)髙本眞一．大動脈瘤・大動脈解離診療ガイドライン(2011年改訂版)．JCS2011 |
| References_xml | – reference: 1)Hagan PG, Nienaber CA, Isselbacher EM, et al. The International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD): new insights into an old disease. JAMA 2000;283:897-903. – reference: 5)Tanaka H, Okada K, Yamashita T, et al. Surgical results of acute aortic dissection complicated with cerebral malperfusion. Ann Thorac Surg 2005;80:72-76. – reference: 3)Girardi LN, Krieger KH, Lee LY, et al. Management strategies for type A dissection complicated by peripheral vascular malperfusion. Ann Thorac Surg 2004;77:1309-1314. – reference: 12)Hacke W, Schwab S, Horn M, et al. 'Malignant' middle cerebral artery territory infarction: clinical course and prognostic signs. Arch Neurol 1996;53:309-315. – reference: 13)Okada Y, Yamaguchi T, Minematsu K, et al. Hemorrhagic transformation in cerebral embolism. Stroke 1989;20:598-603. – reference: 10)牧野 裕，佐藤公治，杉木孝司．弓部置換術後に脳ヘルニアを発症したStanford A型急性大動脈解離の1例．日血外会誌 2012;21:43-45. – reference: 11)茂木健司，高原善治，畠山正治，他．弓部分枝閉塞による脳虚血を伴った急性A型大動脈解離の手術戦略．胸部外科 2007; 60:292-295. – reference: 7)Iliescu VA, Dorobantu LF, Stiru O, et al. Combined cardiac-neurosurgical treatment of acute aortic dissection, stroke, and coma. Tex Heart Inst J 2008;35:200-202. – reference: 4)Kazui T, Washiyama N, Bashar AH, et al. Surgical outcome of acute type A aortic dissection: analysis of risk factors. Ann Thorac Surg 2002;74:75-81; discussion 81-82. – reference: 9)髙本眞一．大動脈瘤・大動脈解離診療ガイドライン(2011年改訂版)．JCS2011． – reference: 6)Shimazaki Y, Minowa T, Watanabe T, et al. Acute aortic dissection with new massive cerebral infarction -a successful repair with ligature of the right common carotid artery. Ann Thorac Cardiovasc Surg 2004;10:64-66. – reference: 8)安 健太，古武達也，楠原隆義．昏睡状態で搬送されたStanford A型大動脈解離に対する緊急手術及び術後低体温療法．胸部外科 2010;63:1032-1034. – reference: 2)Sakata R, Fujii Y, Kuwano H. Thoracic and cardiovascular surgery in Japan during 2008: annual report by The Japanese Association for Thoracic Surgery. Gen Thorac Cardiovasc Surg 2010;58:356-383. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 966 |
| SubjectTerms | 大動脈解離 治療戦略 脳梗塞 |
| Title | 開頭減圧術を先行した急性A型大動脈解離の1例 |
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| Volume | 22 |
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| ispartofPNX | 日本血管外科学会雑誌, 2013, Vol.22(7), pp.966-969 |
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