腸骨動脈瘤の圧迫により，結腸壊死を伴う閉塞性大腸炎を生じた1例
孤立性左内腸骨動脈瘤の圧迫により直腸が狭窄し，S状結腸に壊死を伴う閉塞性大腸炎を来たした症例を経験した．症例は91歳男性．下痢，腹痛を発症し，当院救急外来を受診した．下腹部正中に圧痛があり，直腸指診にて3時方向壁外に拍動性腫瘤を触知した．CT検査にて直径9×6 cmの左内腸骨動脈瘤と，動脈瘤に圧迫されて狭窄した直腸を認めた．狭窄した直腸より口側のS状結腸は著明に拡張し，大腸内視鏡検査にて閉塞性大腸炎の所見を認めたため，手術を行った．手術は，左内腸骨動脈瘤遠位分枝の塞栓術，左腸骨動脈ステントグラフト内挿術，腹腔鏡下S状結腸切除術，下行結腸人工肛門造設術を1期的に行った．切除したS状結腸は粘膜に広...
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| Published in | 日本血管外科学会雑誌 Vol. 28; no. 4; pp. 269 - 272 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本血管外科学会
26.07.2019
日本血管外科学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0918-6778 1881-767X |
| DOI | 10.11401/jsvs.19-00046 |
Cover
| Abstract | 孤立性左内腸骨動脈瘤の圧迫により直腸が狭窄し，S状結腸に壊死を伴う閉塞性大腸炎を来たした症例を経験した．症例は91歳男性．下痢，腹痛を発症し，当院救急外来を受診した．下腹部正中に圧痛があり，直腸指診にて3時方向壁外に拍動性腫瘤を触知した．CT検査にて直径9×6 cmの左内腸骨動脈瘤と，動脈瘤に圧迫されて狭窄した直腸を認めた．狭窄した直腸より口側のS状結腸は著明に拡張し，大腸内視鏡検査にて閉塞性大腸炎の所見を認めたため，手術を行った．手術は，左内腸骨動脈瘤遠位分枝の塞栓術，左腸骨動脈ステントグラフト内挿術，腹腔鏡下S状結腸切除術，下行結腸人工肛門造設術を1期的に行った．切除したS状結腸は粘膜に広範な壊死を認めた．腸骨動脈瘤の圧迫に起因する壊死性閉塞性大腸炎の報告例は見当たらず，極めて稀な症例であるため報告する． |
|---|---|
| AbstractList | 孤立性左内腸骨動脈瘤の圧迫により直腸が狭窄し，S状結腸に壊死を伴う閉塞性大腸炎を来たした症例を経験した．症例は91歳男性．下痢，腹痛を発症し，当院救急外来を受診した．下腹部正中に圧痛があり，直腸指診にて3時方向壁外に拍動性腫瘤を触知した．CT検査にて直径9×6 cmの左内腸骨動脈瘤と，動脈瘤に圧迫されて狭窄した直腸を認めた．狭窄した直腸より口側のS状結腸は著明に拡張し，大腸内視鏡検査にて閉塞性大腸炎の所見を認めたため，手術を行った．手術は，左内腸骨動脈瘤遠位分枝の塞栓術，左腸骨動脈ステントグラフト内挿術，腹腔鏡下S状結腸切除術，下行結腸人工肛門造設術を1期的に行った．切除したS状結腸は粘膜に広範な壊死を認めた．腸骨動脈瘤の圧迫に起因する壊死性閉塞性大腸炎の報告例は見当たらず，極めて稀な症例であるため報告する． 「要旨」 : 孤立性左内腸骨動脈瘤の圧迫により直腸が狭窄し, S状結腸に壊死を伴う閉塞性大腸炎を来たした症例を経験した. 症例は91歳男性. 下痢, 腹痛を発症し, 当院救急外来を受診した. 下腹部正中に圧痛があり, 直腸指診にて3時方向壁外に拍動性腫瘤を触知した. CT検査にて直径9x6cmの左内腸骨動脈瘤と, 動脈瘤に圧迫されて狭窄した直腸を認めた. 狭窄した直腸より口側のS状結腸は著明に拡張し, 大腸内視鏡検査にて閉塞性大腸炎の所見を認めたため, 手術を行った. 手術は, 左内腸骨動脈瘤遠位分枝の塞栓術, 左腸骨動脈ステントグラフト内挿術, 腹腔鏡下S状結腸切除術, 下行結腸人工肛門造設術を1期的に行った. 切除したS状結腸は粘膜に広範な壊死を認めた. 腸骨動脈瘤の圧迫に起因する壊死性閉塞性大腸炎の報告例は見当たらず, 極めて稀な症例であるため報告する. |
| Author | 佐藤, 博子 渋谷, 俊介 玉手, 義久 橋本, 宗敬 石田, 和之 菅井, 有 |
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| Copyright | 2019 特定非営利活動法人日本血管外科学会 |
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| CorporateAuthor | 岩手医科大学医学部病理診断学講座 岩手県立胆沢病院外科 |
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| DOI | 10.11401/jsvs.19-00046 |
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| EISSN | 1881-767X |
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| Issue | 4 |
| Language | Japanese |
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| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2019/07/26 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 日本血管外科学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日血外会誌 |
| PublicationYear | 2019 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本血管外科学会 日本血管外科学会 |
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| References | 1) 胡 海地，高野壮史，高井真紀，他．孤立性腸骨動脈癌に対する外科治療の現状．脈管学 2006; 46: 843–848. 9) Tasoglu I, Imren Y, Iriz E, et al. Rectal obstruction attributable to bilateral iliac aneurysms. Surgery 2007; 141: 279–280. 10) Sugimoto A, Haga M, Motohashi S, et al. A case of rectal obstruction caused by bilateral internal iliac artery aneurysms. Ann Vasc Surg 2011; 25: 267.e15–267.e17. 16) 香川哲也，小林達則，上山 聰，他．宿便による広範囲壊死型閉塞性大腸炎の1救命例．日消外会誌 2015; 48: 365–373. 13) Gratama S, Smedts F, Whitehead R. Obstructive colitis: an analysis of 50 cases and a review of the literature. Pathology 1995; 27: 324–329. 5) 牛谷義秀，望月英隆，山本哲久，他．閉塞性大腸炎の臨床的検討．日本大腸肛門病会誌 1992; 45: 238–243. 8) 廣松伸一，横倉寛子，石原健次，他．孤立性腸骨動脈瘤治療のストラテジー．日血外会誌 2004; 13: 673–678. 14) 松田哲朗，赤木重典，能見伸八郎，他．大腸癌に合併した閉塞性大腸炎の3例．日消外会誌 1991; 24: 2275–2279. 6) Kremen AJ. Acute colonic obstruction secondary to carcinoma of the sigmoid colon with gangrene of an extensive segment of the large bowel. Surgery 1945; 18: 335–338. 2) Richardson JW, Greenfield LJ. Natural history and management of iliac aneurysms. J Vasc Surg 1988; 8: 165–171. 4) 出口倫明，似鳥修弘，加藤亜裕，他．便通異常を契機に見つかった腸骨動脈瘤による直腸狭窄と進行S状結腸癌による腸重積をきたした1例．日本大腸肛門病会誌 2017; 70: 527–531. 11) Hurwitz A, Khafif RA. Acute necrotizing colitis proximal to obstructing neoplasms of the colon. Surg Gynecol Obstet 1960; 111: 749–752. 15) 蛯原 健，松本紘典，天野浩司，他．糞便による閉塞性大腸炎の1例．日臨救医誌 2015; 18: 761–766. 12) 岩下明徳，黒岩重和，遠城寺宗知，他．虚血性大腸炎と閉塞性大腸炎の病理．大腸肛門誌 1981; 34: 599–616. 7) Glotzer DJ, Roth SI, Welch CE. Colonic ulceration proximal to obstructing carcinoma. Surgery 1964; 56: 950–956. 3) Dix FP, Titi M, Al-Khaffaf H. The isolated internal iliac artery aneurysm—A review. Eur J Vasc Endovasc Surg 2005; 30: 119–129. |
| References_xml | – reference: 1) 胡 海地，高野壮史，高井真紀，他．孤立性腸骨動脈癌に対する外科治療の現状．脈管学 2006; 46: 843–848. – reference: 7) Glotzer DJ, Roth SI, Welch CE. Colonic ulceration proximal to obstructing carcinoma. Surgery 1964; 56: 950–956. – reference: 12) 岩下明徳，黒岩重和，遠城寺宗知，他．虚血性大腸炎と閉塞性大腸炎の病理．大腸肛門誌 1981; 34: 599–616. – reference: 5) 牛谷義秀，望月英隆，山本哲久，他．閉塞性大腸炎の臨床的検討．日本大腸肛門病会誌 1992; 45: 238–243. – reference: 2) Richardson JW, Greenfield LJ. Natural history and management of iliac aneurysms. J Vasc Surg 1988; 8: 165–171. – reference: 16) 香川哲也，小林達則，上山 聰，他．宿便による広範囲壊死型閉塞性大腸炎の1救命例．日消外会誌 2015; 48: 365–373. – reference: 15) 蛯原 健，松本紘典，天野浩司，他．糞便による閉塞性大腸炎の1例．日臨救医誌 2015; 18: 761–766. – reference: 14) 松田哲朗，赤木重典，能見伸八郎，他．大腸癌に合併した閉塞性大腸炎の3例．日消外会誌 1991; 24: 2275–2279. – reference: 8) 廣松伸一，横倉寛子，石原健次，他．孤立性腸骨動脈瘤治療のストラテジー．日血外会誌 2004; 13: 673–678. – reference: 9) Tasoglu I, Imren Y, Iriz E, et al. Rectal obstruction attributable to bilateral iliac aneurysms. Surgery 2007; 141: 279–280. – reference: 3) Dix FP, Titi M, Al-Khaffaf H. The isolated internal iliac artery aneurysm—A review. Eur J Vasc Endovasc Surg 2005; 30: 119–129. – reference: 6) Kremen AJ. Acute colonic obstruction secondary to carcinoma of the sigmoid colon with gangrene of an extensive segment of the large bowel. Surgery 1945; 18: 335–338. – reference: 11) Hurwitz A, Khafif RA. Acute necrotizing colitis proximal to obstructing neoplasms of the colon. Surg Gynecol Obstet 1960; 111: 749–752. – reference: 13) Gratama S, Smedts F, Whitehead R. Obstructive colitis: an analysis of 50 cases and a review of the literature. Pathology 1995; 27: 324–329. – reference: 4) 出口倫明，似鳥修弘，加藤亜裕，他．便通異常を契機に見つかった腸骨動脈瘤による直腸狭窄と進行S状結腸癌による腸重積をきたした1例．日本大腸肛門病会誌 2017; 70: 527–531. – reference: 10) Sugimoto A, Haga M, Motohashi S, et al. A case of rectal obstruction caused by bilateral internal iliac artery aneurysms. Ann Vasc Surg 2011; 25: 267.e15–267.e17. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
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| SubjectTerms | 直腸狭窄 結腸壊死 腸骨動脈瘤 閉塞性大腸炎 |
| Title | 腸骨動脈瘤の圧迫により，結腸壊死を伴う閉塞性大腸炎を生じた1例 |
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