篩骨洞がんの頭蓋骨，脳実質浸潤によるがん性頭痛緩和にガッセル神経節ブロックが有効であった1例

右篩骨洞がんの頭蓋骨，脳実質浸潤によるがん性頭痛の緩和治療を報告する．症例は60歳，男性．前医でモルヒネ50 mg/日持続静脈投与など施行されたが，右頭痛，右顔面痛は軽減しなかった．当院へ転院後，オキシコドンとケタミンの持続皮下投与へ変更し漸増したが，十分な疼痛緩和が得られなかった．無水エタノールによる右ガッセル神経節ブロックを施行し，顔面痛に加えて頭痛の軽減が得られた．オピオイドを減量して一時的に在宅療養が可能となった．ガッセル神経節ブロックは顔面痛だけでなく腫瘍の硬膜浸潤による頭痛に対しても有効である可能性が示唆された．...

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Published in日本ペインクリニック学会誌 Vol. 27; no. 2; pp. 155 - 158
Main Authors 堀, 正樹, 工藤, 路子, 秋山, 修宏
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本ペインクリニック学会 25.06.2020
日本ペインクリニック学会
Subjects
がん性疼痛
ガッセル神経節ブロック
篩骨洞がん
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ISSN1340-4903
1884-1791
DOI10.11321/jjspc.19-0014

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Abstract 右篩骨洞がんの頭蓋骨，脳実質浸潤によるがん性頭痛の緩和治療を報告する．症例は60歳，男性．前医でモルヒネ50 mg/日持続静脈投与など施行されたが，右頭痛，右顔面痛は軽減しなかった．当院へ転院後，オキシコドンとケタミンの持続皮下投与へ変更し漸増したが，十分な疼痛緩和が得られなかった．無水エタノールによる右ガッセル神経節ブロックを施行し，顔面痛に加えて頭痛の軽減が得られた．オピオイドを減量して一時的に在宅療養が可能となった．ガッセル神経節ブロックは顔面痛だけでなく腫瘍の硬膜浸潤による頭痛に対しても有効である可能性が示唆された．
AbstractList 右篩骨洞がんの頭蓋骨，脳実質浸潤によるがん性頭痛の緩和治療を報告する．症例は60歳，男性．前医でモルヒネ50 mg/日持続静脈投与など施行されたが，右頭痛，右顔面痛は軽減しなかった．当院へ転院後，オキシコドンとケタミンの持続皮下投与へ変更し漸増したが，十分な疼痛緩和が得られなかった．無水エタノールによる右ガッセル神経節ブロックを施行し，顔面痛に加えて頭痛の軽減が得られた．オピオイドを減量して一時的に在宅療養が可能となった．ガッセル神経節ブロックは顔面痛だけでなく腫瘍の硬膜浸潤による頭痛に対しても有効である可能性が示唆された．
「要旨」右篩骨洞がんの頭蓋骨 ,脳実質浸潤によるがん性頭痛の緩和治療を報告する. 症例は60歳, 男性. 前医でモルヒネ50mg/日持続静脈投与など施行されたが, 右頭痛, 右顔面痛は軽減しなかった. 当院へ転院後, オキシコドンとケタミンの持続皮下投与へ変更し漸増したが, 十分な疼痛緩和が得られなかった. 無水エタノールによる右ガッセル神経節ブロックを施行し, 顔面痛に加えて頭痛の軽減が得られた. オピオイドを減量して一時的に在宅療養が可能となった. ガッセル神経節ブロックは顔面痛だけでなく腫瘍の硬膜浸潤による頭痛に対しても有効である可能性が示唆された.
Author 工藤, 路子
堀, 正樹
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References 5) 長櫓　巧, 渡辺敏光, 松尾俊太郎, 他. ガッセル神経節ブロックによる癌性疼痛の治療. ペインクリニック1982; 3: 291–7.
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4) 日本ペインクリニック学会がん性痛に対するインターベンショナル治療ガイドライン作成ワーキンググループ編集. がん性痛に対するインターベンショナル治療ガイドライン. 東京, 真興交易医書出版部, 2014, pp25–30.
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7) 大森英哉, 佐藤　仁. ガッセル神経節高周波熱凝固を施行した顔面部悪性腫瘍4症例. ペインクリニック2004; 25: 957–9.
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– reference: 6) 小原　健, 高橋雅彦, 山中啓之, 他. ガッセル神経節ブロックを併用し疼痛緩和を行った末期上顎癌患者の1例. 耳鼻咽喉科・頭頸部外科2003; 75: 33–5.
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