急性精巣上体炎の臨床像の後方視的検討 精巣萎縮に注目して
【目的】急性精巣上体炎は急性陰囊症と総称される疾患の一つで，比較的頻度の高い疾患である．精巣予後が良好な疾患であるが，近年発症後に精巣萎縮を来した報告があり，当施設でも同様の症例を経験した．小児急性精巣上体炎の治療方針について改めて検討すべく，当施設で経験した症例を後方視的に検討したので報告する．【方法】2008年4月～2022年4月の期間中に急性精巣上体炎と診断され治療を行った77例を対象とし（再発例を除く），年齢，患側，発症から来院までの時間，臨床症状，身体所見，検査所見，治療内容，転帰について診療録を元に後方視的に検討した．【結果】発症時年齢は1か月～14歳（中央値8歳），患側は右側36...
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| Published in | 日本小児外科学会雑誌 Vol. 60; no. 2; pp. 147 - 152 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本小児外科学会
20.04.2024
日本小児外科学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0288-609X 2187-4247 |
| DOI | 10.11164/jjsps.60.2_147 |
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| Abstract | 【目的】急性精巣上体炎は急性陰囊症と総称される疾患の一つで，比較的頻度の高い疾患である．精巣予後が良好な疾患であるが，近年発症後に精巣萎縮を来した報告があり，当施設でも同様の症例を経験した．小児急性精巣上体炎の治療方針について改めて検討すべく，当施設で経験した症例を後方視的に検討したので報告する．【方法】2008年4月～2022年4月の期間中に急性精巣上体炎と診断され治療を行った77例を対象とし（再発例を除く），年齢，患側，発症から来院までの時間，臨床症状，身体所見，検査所見，治療内容，転帰について診療録を元に後方視的に検討した．【結果】発症時年齢は1か月～14歳（中央値8歳），患側は右側36例，左側40例，両側1例，発症から受診までの時間は中央値8時間（IQR，5～14.5時間）であった．症状は，陰囊痛75例（97％），陰囊の腫脹44例（57％），発赤28例（36％），腹痛8例（10％），発熱5例（7％）であった．治療後の経過観察は，再診し経過観察をした症例が65例（84％）で，有事再診のみが12例（16％），観察期間の中央値は40日（IQR，7～249日）であった．精巣予後は，治療後1か月以上経過が追えた症例が33例（43％），そのうち精巣萎縮を来した症例を1例認めた．萎縮を来した症例は，経過より，精巣上体炎の波及から精巣炎を来したものと考えられた．【結論】急性精巣上体炎は精巣予後良好な疾患だが，稀に精巣炎への波及を来し精巣萎縮の原因となる可能性があり，炎症が強い症例は長期的な観察も考慮するべきである．そのために，治療方針や経過観察期間の一定の基準が求められる． |
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| AbstractList | 「要旨」【目的】急性精巣上体炎は急性陰嚢症と総称される疾患の一つで, 比較的頻度の高い疾患である. 精巣予後が良好な疾患であるが, 近年発症後に精巣萎縮を来した報告があり, 当施設でも同様の症例を経験した. 小児急性精巣上体炎の治療方針について改めて検討すべく, 当施設で経験した症例を後方視的に検討したので報告する. 【方法】2008年4月～2022年4月の期間中に急性精巣上体炎と診断され治療を行った77例を対象とし(再発例を除く), 年齢, 患側, 発症から来院までの時間, 臨床症状, 身体所見, 検査所見, 治療内容, 転帰について診療録を元に後方視的に検討した. 【結果】発症時年齢は1か月～14歳(中央値8歳), 患側は右側36例, 左側40例, 両側1例, 発症から受診までの時間は中央値8時間(IQR, 5～14.5時間)であった. 症状は, 陰嚢痛75例(97%), 陰嚢の腫脹44例(57%), 発赤28例(36%), 腹痛8例(10%), 発熱5例(7%)であった. 治療後の経過観察は, 再診し経過観察をした症例が65例(84%)で, 有事再診のみが12例(16%), 観察期間の中央値は40日(IQR, 7～249日)であった. 精巣予後は, 治療後1か月以上経過が追えた症例が33例(43%), そのうち精巣萎縮を来した症例を1例認めた. 萎縮を来した症例は, 経過より, 精巣上体炎の波及から精巣炎を来したものと考えられた. 【結論】急性精巣上体炎は精巣予後良好な疾患だが, 稀に精巣炎への波及を来し精巣萎縮の原因となる可能性があり, 炎症が強い症例は長期的な観察も考慮するべきである. そのために, 治療方針や経過観察期間の一定の基準が求められる. 【目的】急性精巣上体炎は急性陰囊症と総称される疾患の一つで，比較的頻度の高い疾患である．精巣予後が良好な疾患であるが，近年発症後に精巣萎縮を来した報告があり，当施設でも同様の症例を経験した．小児急性精巣上体炎の治療方針について改めて検討すべく，当施設で経験した症例を後方視的に検討したので報告する．【方法】2008年4月～2022年4月の期間中に急性精巣上体炎と診断され治療を行った77例を対象とし（再発例を除く），年齢，患側，発症から来院までの時間，臨床症状，身体所見，検査所見，治療内容，転帰について診療録を元に後方視的に検討した．【結果】発症時年齢は1か月～14歳（中央値8歳），患側は右側36例，左側40例，両側1例，発症から受診までの時間は中央値8時間（IQR，5～14.5時間）であった．症状は，陰囊痛75例（97％），陰囊の腫脹44例（57％），発赤28例（36％），腹痛8例（10％），発熱5例（7％）であった．治療後の経過観察は，再診し経過観察をした症例が65例（84％）で，有事再診のみが12例（16％），観察期間の中央値は40日（IQR，7～249日）であった．精巣予後は，治療後1か月以上経過が追えた症例が33例（43％），そのうち精巣萎縮を来した症例を1例認めた．萎縮を来した症例は，経過より，精巣上体炎の波及から精巣炎を来したものと考えられた．【結論】急性精巣上体炎は精巣予後良好な疾患だが，稀に精巣炎への波及を来し精巣萎縮の原因となる可能性があり，炎症が強い症例は長期的な観察も考慮するべきである．そのために，治療方針や経過観察期間の一定の基準が求められる． |
| Author | 宮田, 潤子 川久保, 尚徳 栁, 佑典 松浦, 俊治 小幡, 聡 増田, 吉朗 福田, 篤久 田尻, 達郎 近藤, 琢也 永田, 公二 |
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| Copyright | 2024 特定非営利活動法人 日本小児外科学会 |
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| CorporateAuthor | 九州大学大学院医学研究院小児外科学分野 |
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| PublicationDecade | 2020 |
| PublicationTitle | 日本小児外科学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日小外会誌 |
| PublicationYear | 2024 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本小児外科学会 日本小児外科学会 |
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| References | 16) 小野寺千夏，余谷暢之，永井 章，他：小児急性精巣上体炎における先天性腎尿路異常検索の必要性．日小児会誌，123: 1117-1121, 2019. 1) Rupp TJ, Leslie SW: Epididymitis. StatPearls, StatPearls Publishing, 2022. 9) Lau P, Anderson PA, Giacomantonio JM, et al.: Acute epididymitis in boys: Are antibiotics indicated? Br J Urol, 79: 797-800, 1997. 12) Sakellaris GS, Charissis GC: Acute epididymitis in Greek children: A 3-year retrospective study. Eur J Pediatr, 167: 765-769, 2008. 3) Mäkelä E, Lahdes-Vasama T, Rajakorpi H, et al.: A 19-year review of paediatric patients with acute scrotum. Scand J Surg, 96: 62-66, 2007. 11) Klin B, Zlotkevich L, Horne T, et al.: Epididymitis in childhood: A clinical retrospective study over 5 years. Isr Med Assoc J, 3: 833-835, 2001. 13) Pilatz A, Wagenlehner F, Bschleipfer T, et al.: Acute epididymitis in ultrasound: Results of a prospective study withbaseline and follow-up investigations in 134 patients. Eur J Radiol, 82: e762-e768, 2013. 8) 古谷純朗：急性陰嚢症診療ガイドライン 2014年版．pp. 37，金原出版，東京，2014 17) 山本新吾，石川 清，速水浩士：JAID/JSC感染症治療ガイドライン2015―尿路感染症・男性性器感染症―．日化療会誌，64: 22-23, 2016. 7) Gkentzis A, Lee L: The aetiology and current management of prepubertal epididymitis. Ann R Coll Surg Engl. Royal College of Surgeons of England, 2014. 5) 福原雅弘，濱田 洋，飯田則利：小児急性陰嚢症の臨床的検討．日小児泌会誌，28: 21-27, 2019. 6) Furness G, Kamat MH, Kaminski Z, et al.: The etiology of idiopathic epididymitis. J Urol, 106: 387-392, 1971. 15) 藤原進太郎，中原康雄，大倉隆宏，他：精巣上体炎の治療中に全般性精巣梗塞を認め精巣摘除に至った1例．泌紀，67: 343-347, 2021. 2) Mcconaghy JR, Panchal B: Epididymitis: An overview. Am Fam Physician, 94, 2016. 10) Cristoforo TA: Evaluating the necessity of antibiotics in the treatment of acute epididymitis in pediatric patients: A literature review of retrospective studies and data analysis. Pediatr Emerg Care, 37: e1675-e1680, 2021. 4) 井之口舜亮，松井 太，松山聡子，他：小児急性精巣上体炎の臨床的検討．日泌会誌，113: 22-27, 2022. 14) Zhong W, Virk A, Leslie S, et al.: A challenging case of surgical management of a single ischemic testicle from severe epididymo-orchitis. Urol Case Rep, 37: 101610, 2021. |
| References_xml | – reference: 5) 福原雅弘，濱田 洋，飯田則利：小児急性陰嚢症の臨床的検討．日小児泌会誌，28: 21-27, 2019. – reference: 15) 藤原進太郎，中原康雄，大倉隆宏，他：精巣上体炎の治療中に全般性精巣梗塞を認め精巣摘除に至った1例．泌紀，67: 343-347, 2021. – reference: 14) Zhong W, Virk A, Leslie S, et al.: A challenging case of surgical management of a single ischemic testicle from severe epididymo-orchitis. Urol Case Rep, 37: 101610, 2021. – reference: 4) 井之口舜亮，松井 太，松山聡子，他：小児急性精巣上体炎の臨床的検討．日泌会誌，113: 22-27, 2022. – reference: 8) 古谷純朗：急性陰嚢症診療ガイドライン 2014年版．pp. 37，金原出版，東京，2014． – reference: 2) Mcconaghy JR, Panchal B: Epididymitis: An overview. Am Fam Physician, 94, 2016. – reference: 7) Gkentzis A, Lee L: The aetiology and current management of prepubertal epididymitis. Ann R Coll Surg Engl. Royal College of Surgeons of England, 2014. – reference: 17) 山本新吾，石川 清，速水浩士：JAID/JSC感染症治療ガイドライン2015―尿路感染症・男性性器感染症―．日化療会誌，64: 22-23, 2016. – reference: 11) Klin B, Zlotkevich L, Horne T, et al.: Epididymitis in childhood: A clinical retrospective study over 5 years. Isr Med Assoc J, 3: 833-835, 2001. – reference: 6) Furness G, Kamat MH, Kaminski Z, et al.: The etiology of idiopathic epididymitis. J Urol, 106: 387-392, 1971. – reference: 9) Lau P, Anderson PA, Giacomantonio JM, et al.: Acute epididymitis in boys: Are antibiotics indicated? Br J Urol, 79: 797-800, 1997. – reference: 16) 小野寺千夏，余谷暢之，永井 章，他：小児急性精巣上体炎における先天性腎尿路異常検索の必要性．日小児会誌，123: 1117-1121, 2019. – reference: 1) Rupp TJ, Leslie SW: Epididymitis. StatPearls, StatPearls Publishing, 2022. – reference: 12) Sakellaris GS, Charissis GC: Acute epididymitis in Greek children: A 3-year retrospective study. Eur J Pediatr, 167: 765-769, 2008. – reference: 10) Cristoforo TA: Evaluating the necessity of antibiotics in the treatment of acute epididymitis in pediatric patients: A literature review of retrospective studies and data analysis. Pediatr Emerg Care, 37: e1675-e1680, 2021. – reference: 3) Mäkelä E, Lahdes-Vasama T, Rajakorpi H, et al.: A 19-year review of paediatric patients with acute scrotum. Scand J Surg, 96: 62-66, 2007. – reference: 13) Pilatz A, Wagenlehner F, Bschleipfer T, et al.: Acute epididymitis in ultrasound: Results of a prospective study withbaseline and follow-up investigations in 134 patients. Eur J Radiol, 82: e762-e768, 2013. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 147 |
| SubjectTerms | 急性精巣上体炎 急性陰囊症 精巣萎縮 |
| Subtitle | 精巣萎縮に注目して |
| Title | 急性精巣上体炎の臨床像の後方視的検討 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsps/60/2/60_147/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/en/journal/download?GoodsID=es5shoge/2024/006002/001&name=0147-0152j |
| Volume | 60 |
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| ispartofPNX | 日本小児外科学会雑誌, 2024/04/20, Vol.60(2), pp.147-152 |
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