発作時の緊急冠動脈造影にて一過性の側副血行路を認めた冠攣縮性狭心症の1例

症例は，42歳，男性．2010年7月ごろより胸痛を自覚．近医にて肥大型心筋症を疑われβ遮断薬を処方されたが，その後，症状が増悪したため精査加療目的で当科紹介受診．来院時に胸痛を自覚しており，心電図にてV1〜4誘導の陰性T波を認めたため急性冠症候群を疑い緊急冠動脈造影施行．右冠動脈から右室枝を介する左前下行枝への側副血行路を認め，また右冠動脈近位部に90％狭窄を認めたが，硝酸薬の冠動脈内注入により側副血行路，狭窄は消失．左右冠動脈ともに器質的狭窄を認めないことから冠攣縮性狭心症と診断した．本例は，以前より胸痛を自覚していたことから，冠攣縮による慢性心筋虚血により器質的狭窄がないにもかかわらず側副...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in心臓 Vol. 44; no. 10; pp. 1296 - 1300
Main Authors 新, 博次, 小谷, 英太郎, 西城, 由之, 小杉, 宗範, 渋井, 俊之, 中込, 明裕, 加藤, 活人, 小橋, 啓一, 進藤, 朝子, 吉川, 雅智, 草間, 芳樹
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 公益財団法人 日本心臓財団 15.10.2012
日本心臓財団・日本循環器学会
Subjects
側副血行路
冠動脈造影
冠攣縮性狭心症
Online AccessGet full text
ISSN0586-4488
2186-3016
DOI10.11281/shinzo.44.1296

Cover

Abstract 症例は，42歳，男性．2010年7月ごろより胸痛を自覚．近医にて肥大型心筋症を疑われβ遮断薬を処方されたが，その後，症状が増悪したため精査加療目的で当科紹介受診．来院時に胸痛を自覚しており，心電図にてV1〜4誘導の陰性T波を認めたため急性冠症候群を疑い緊急冠動脈造影施行．右冠動脈から右室枝を介する左前下行枝への側副血行路を認め，また右冠動脈近位部に90％狭窄を認めたが，硝酸薬の冠動脈内注入により側副血行路，狭窄は消失．左右冠動脈ともに器質的狭窄を認めないことから冠攣縮性狭心症と診断した．本例は，以前より胸痛を自覚していたことから，冠攣縮による慢性心筋虚血により器質的狭窄がないにもかかわらず側副血行路が発達し，かつ発作時に緊急冠動脈造影を施行したことによりその存在が同定されたものと推察された．
AbstractList 《Abstract》症例は, 42歳, 男性. 2010年7月ごろより胸痛を自覚. 近医にて肥大型心筋症を疑われβ遮断薬を処方されたが, その後, 症状が増悪したため精査加療目的で当科紹介受診. 来院時に胸痛を自覚しており, 心電図にてV1～4誘導の陰性T波を認めたため急性冠症候群を疑い緊急冠動脈造影施行. 右冠動脈から右室枝を介する左前下行枝への側副血行路を認め, また右冠動脈近位部に90%狭窄を認めたが, 硝酸薬の冠動脈内注入により側副血行路, 狭窄は消失. 左右冠動脈ともに器質的狭窄を認めないことから冠攣縮性狭心症と診断した. 本例は, 以前より胸痛を自覚していたことから, 冠攣縮による慢性心筋虚血により器質的狭窄がないにもかかわらず側副血行路が発達し, かつ発作時に緊急冠動脈造影を施行したことによりその存在が同定されたものと推察された. 「はじめに」冠動脈の側副血行路は, 一般的に高度の器質的狭窄が存在する場合に認められるが, 器質的狭窄が軽度もしくは存在しないにもかかわらず側副血行路が認められるケースが稀に存在する.
症例は，42歳，男性．2010年7月ごろより胸痛を自覚．近医にて肥大型心筋症を疑われβ遮断薬を処方されたが，その後，症状が増悪したため精査加療目的で当科紹介受診．来院時に胸痛を自覚しており，心電図にてV1〜4誘導の陰性T波を認めたため急性冠症候群を疑い緊急冠動脈造影施行．右冠動脈から右室枝を介する左前下行枝への側副血行路を認め，また右冠動脈近位部に90％狭窄を認めたが，硝酸薬の冠動脈内注入により側副血行路，狭窄は消失．左右冠動脈ともに器質的狭窄を認めないことから冠攣縮性狭心症と診断した．本例は，以前より胸痛を自覚していたことから，冠攣縮による慢性心筋虚血により器質的狭窄がないにもかかわらず側副血行路が発達し，かつ発作時に緊急冠動脈造影を施行したことによりその存在が同定されたものと推察された．
Author 小橋, 啓一
小杉, 宗範
草間, 芳樹
小谷, 英太郎
西城, 由之
吉川, 雅智
加藤, 活人
進藤, 朝子
渋井, 俊之
中込, 明裕
新, 博次
Author_xml – sequence: 1
  fullname: 新, 博次
  organization: 日本医科大学多摩永山病院内科・循環器内科
– sequence: 1
  fullname: 小谷, 英太郎
  organization: 日本医科大学多摩永山病院内科・循環器内科
– sequence: 1
  fullname: 西城, 由之
  organization: 日本医科大学多摩永山病院内科・循環器内科
– sequence: 1
  fullname: 小杉, 宗範
  organization: 日本医科大学多摩永山病院内科・循環器内科
– sequence: 1
  fullname: 渋井, 俊之
  organization: 日本医科大学多摩永山病院内科・循環器内科
– sequence: 1
  fullname: 中込, 明裕
  organization: 日本医科大学多摩永山病院内科・循環器内科
– sequence: 1
  fullname: 加藤, 活人
  organization: 日本医科大学多摩永山病院内科・循環器内科
– sequence: 1
  fullname: 小橋, 啓一
  organization: 日本医科大学多摩永山病院内科・循環器内科
– sequence: 1
  fullname: 進藤, 朝子
  organization: 日本医科大学多摩永山病院内科・循環器内科
– sequence: 1
  fullname: 吉川, 雅智
  organization: 日本医科大学多摩永山病院内科・循環器内科
– sequence: 1
  fullname: 草間, 芳樹
  organization: 日本医科大学多摩永山病院内科・循環器内科
BookMark eNo1kN9K3EAUxodioav1uk-x65mZk2Tmsor_QPCmvR5mk2w3Yc2WRC_0KlmltV3bi9JShEJ3EVtQqgiCUrB9mGw28S2cZdubcw6c7_sdzjdLZqJu5BPyjEKDUiboQtIOor1uA7FBmbQfkRqjwq5zoPYMqYFlZkQhnpD5JAmaACAcKiWvkbA8_j26-zY-7uXZRXnzfpyeFm8GRf9LdXB4nw6Ku6s8O8-zH6Pb9D77OE5_GlmRXRfvLqthWg2PqpvLvPepOvuQ97I8-268488n5e2FUZb9X8Xf_fLrW2Ohoz_9p-RxS3cSf_5fnyMvV5ZfLK3VNzZX15eeb9RD5gCvSy5awpWOQI8LQMkkuK2WbFoMLQlCIvcsC13mcfO4I22_6WibIoCrUWrK-RxZnXK3fC9wdacbdYLIV2F3J47MXaXbLDFheYoBZQoAkYICBmqSnKIcgEqKHCekxSkpTLb1K1-9joMtHe8qHW8HbsdX09AVojKESZ0A_i_dto5VqPkDkQuhFw
ContentType Journal Article
Copyright 2012 公益財団法人 日本心臓財団
Copyright_xml – notice: 2012 公益財団法人 日本心臓財団
CorporateAuthor 日本医科大学多摩永山病院内科・循環器内科
CorporateAuthor_xml – name: 日本医科大学多摩永山病院内科・循環器内科
DOI 10.11281/shinzo.44.1296
DatabaseTitleList

DeliveryMethod fulltext_linktorsrc
EISSN 2186-3016
EndPage 1300
ExternalDocumentID ah2sinzd_2012_004410_020_1296_13001914343
article_shinzo_44_10_44_1296_article_char_ja
GroupedDBID ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS
JSF
KQ8
MOJWN
RJT
ID FETCH-LOGICAL-j2703-938f8c9784d38049290cff9b5245908943d554c2d3128796eb7a61400ca49a133
ISSN 0586-4488
IngestDate Tue Apr 08 20:48:31 EDT 2025
Wed Sep 03 06:15:32 EDT 2025
IsDoiOpenAccess true
IsOpenAccess true
IsPeerReviewed false
IsScholarly true
Issue 10
Language Japanese
LinkModel OpenURL
MergedId FETCHMERGED-LOGICAL-j2703-938f8c9784d38049290cff9b5245908943d554c2d3128796eb7a61400ca49a133
OpenAccessLink https://www.jstage.jst.go.jp/article/shinzo/44/10/44_1296/_article/-char/ja
PageCount 5
ParticipantIDs medicalonline_journals_ah2sinzd_2012_004410_020_1296_13001914343
jstage_primary_article_shinzo_44_10_44_1296_article_char_ja
PublicationCentury 2000
PublicationDate 20121015
PublicationDateYYYYMMDD 2012-10-15
PublicationDate_xml – month: 10
  year: 2012
  text: 20121015
  day: 15
PublicationDecade 2010
PublicationTitle 心臓
PublicationTitleAlternate 心臓
PublicationYear 2012
Publisher 公益財団法人 日本心臓財団
日本心臓財団・日本循環器学会
Publisher_xml – name: 公益財団法人 日本心臓財団
– name: 日本心臓財団・日本循環器学会
References 13) Rentrop KP, Thornton JC, Feit F, Van Buskirk M : Determinants and protective potential of coronary arterial collaterals as assessed by an angioplasty model. Am J Cardiol 1988 ; 61 : 677-684
10) Patel SR, Breall JA, Diver DJ, et al : Bradycardia is associated with development of coronary collateral vessels in humans. Coron Artery Dis 2000 ; 11 : 467-472
5) Tada M, Yamagishi M, Kodama K, et al : Transient collateral augmentation during coronary arterial spasm associated with ST-segment depression. Circulation 1983 ; 67 : 693-698
9) Shimokawa H, Tomoike H, Nabeyama S, et al : A new aspect of collateral development with repeated, brief coronary occlusion in conscious dogs(abstract). Circulation 1983 ; 68(suppl Ⅲ): Ⅲ-306
11) 小川久雄，赤阪隆史，奥村　謙，ほか：循環器病の診断と治療に関するガイドライン(2006-2007年度合同研究班報告)冠攣縮性狭心症の診断と治療に関するガイドライン．Circ J 2008 ; 72(Suppl Ⅳ): 1195-1238 http://www.j-circ. or.jp/guideline/pdf/JCS2008_ogawah_h.pdf(cited 2012 Aug 30
3) Yamashita K, Takeuchi M, Nakashima Y : Persistence of recruitable coronary collaterals in the absence of coronary vasospasm in a patient with variant angina. Cardiovasc Intervent Radiol 1998 ; 21 : 249-251
7) Newman PE : The coronary collateral circulation : determinants and functional significance in ischemic heart disease. Am Heart J 1981 ; 102 : 431-445
4) Takeshita A, Koiwaya Y, Nakamura M, et al : Immediate appearance of coronary collaterals during ergonovine-induced arterial spasm. Chest 1982 ; 82 : 319-322
1) Matsuda Y, Ogawa H, Moritani K, et al : Transient appearance of collaterals during vasospastic occlusion in patients without obstructive coronary atherosclerosis. Am Heart J 1985 ; 109 : 759-763
8) Franklin D, McKnown D, Mcknown M, et al : Development and regression of coronary collaterals induced by repeated reversible ischemia in dogs. Fed Proc 1981 ; 40 : 339
14) Yamada T, Okamoto M, Sueda T, et al : Relation between collateral flow assessed by Doppler guide wire and angiographic collateral grades. Am Heart J 1995 ; 130 : 32-37
6) Levin DC : Pathways and functional significance of the coronary collateral circulation. Circulation 1974 ; 50 : 831-837
15) Tasaki N, Okamoto M, Yamada T, et al : Collateral flow detected by a Doppler guide wire in a case of vasospastic angina. Intern Med 1998 ; 37 : 65-68
12) Yasue H, Omote S, Takizawa A, et al : Comparison of coronary arteriographic findings during angina pectoris associated with S-T elevation or depression. Am J Cardiol 1981 ; 47 : 539-546
2) Takatsu F, Osugi J, Sugiishi M, et al : Intercoronary and intracoronary communications in four cases of vasospastic angina. Cathet Cardiovasc Diagn 1989 ; 16 : 103-108
References_xml – reference: 8) Franklin D, McKnown D, Mcknown M, et al : Development and regression of coronary collaterals induced by repeated reversible ischemia in dogs. Fed Proc 1981 ; 40 : 339
– reference: 4) Takeshita A, Koiwaya Y, Nakamura M, et al : Immediate appearance of coronary collaterals during ergonovine-induced arterial spasm. Chest 1982 ; 82 : 319-322
– reference: 7) Newman PE : The coronary collateral circulation : determinants and functional significance in ischemic heart disease. Am Heart J 1981 ; 102 : 431-445
– reference: 11) 小川久雄，赤阪隆史，奥村　謙，ほか：循環器病の診断と治療に関するガイドライン(2006-2007年度合同研究班報告)冠攣縮性狭心症の診断と治療に関するガイドライン．Circ J 2008 ; 72(Suppl Ⅳ): 1195-1238 http://www.j-circ. or.jp/guideline/pdf/JCS2008_ogawah_h.pdf(cited 2012 Aug 30)
– reference: 6) Levin DC : Pathways and functional significance of the coronary collateral circulation. Circulation 1974 ; 50 : 831-837
– reference: 13) Rentrop KP, Thornton JC, Feit F, Van Buskirk M : Determinants and protective potential of coronary arterial collaterals as assessed by an angioplasty model. Am J Cardiol 1988 ; 61 : 677-684
– reference: 15) Tasaki N, Okamoto M, Yamada T, et al : Collateral flow detected by a Doppler guide wire in a case of vasospastic angina. Intern Med 1998 ; 37 : 65-68
– reference: 10) Patel SR, Breall JA, Diver DJ, et al : Bradycardia is associated with development of coronary collateral vessels in humans. Coron Artery Dis 2000 ; 11 : 467-472
– reference: 2) Takatsu F, Osugi J, Sugiishi M, et al : Intercoronary and intracoronary communications in four cases of vasospastic angina. Cathet Cardiovasc Diagn 1989 ; 16 : 103-108
– reference: 5) Tada M, Yamagishi M, Kodama K, et al : Transient collateral augmentation during coronary arterial spasm associated with ST-segment depression. Circulation 1983 ; 67 : 693-698
– reference: 12) Yasue H, Omote S, Takizawa A, et al : Comparison of coronary arteriographic findings during angina pectoris associated with S-T elevation or depression. Am J Cardiol 1981 ; 47 : 539-546
– reference: 14) Yamada T, Okamoto M, Sueda T, et al : Relation between collateral flow assessed by Doppler guide wire and angiographic collateral grades. Am Heart J 1995 ; 130 : 32-37
– reference: 1) Matsuda Y, Ogawa H, Moritani K, et al : Transient appearance of collaterals during vasospastic occlusion in patients without obstructive coronary atherosclerosis. Am Heart J 1985 ; 109 : 759-763
– reference: 9) Shimokawa H, Tomoike H, Nabeyama S, et al : A new aspect of collateral development with repeated, brief coronary occlusion in conscious dogs(abstract). Circulation 1983 ; 68(suppl Ⅲ): Ⅲ-306
– reference: 3) Yamashita K, Takeuchi M, Nakashima Y : Persistence of recruitable coronary collaterals in the absence of coronary vasospasm in a patient with variant angina. Cardiovasc Intervent Radiol 1998 ; 21 : 249-251
SSID ssib000871993
ssib005879815
ssib058494393
ssj0000605722
ssib002822027
Score 1.8930545
Snippet ...
《Abstract》症例は, 42歳, 男性. 2010年7月ごろより胸痛を自覚. 近医にて肥大型心筋症を疑われβ遮断薬を処方されたが, その後, 症状が増悪したため精査加療目的で当科紹介受診. 来院時に胸痛を自覚しており, 心電図にてV1～4誘導の陰性T波を認めたため急性冠症候群を疑い緊急冠動脈造影施行....
SourceID medicalonline
jstage
SourceType Publisher
StartPage 1296
SubjectTerms 側副血行路
冠動脈造影
冠攣縮性狭心症
Title 発作時の緊急冠動脈造影にて一過性の側副血行路を認めた冠攣縮性狭心症の1例
URI https://www.jstage.jst.go.jp/article/shinzo/44/10/44_1296/_article/-char/ja
http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=ah2sinzd/2012/004410/020&name=1296-1300j
Volume 44
hasFullText 1
inHoldings 1
isFullTextHit
isPrint
ispartofPNX 心臓, 2012/10/15, Vol.44(10), pp.1296-1300
link http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwpR1Na9RANJR6EUQUFesXPTgnSU0yk-QNejDZzVIUBaGF3kKS3UUWbMW2l552q_hV9SCKFARbRAXFFkFoEao_Zrsf_Re-N9l0s9qD1UsYZt6b9zXJe28yedG085xX6d1urFPtEF2ALOtx4ki9GlWcKkR2YlRoH_L6DWd8UlydsqeGhi_nTi3Nz8VjycKe35X8i1WxD-1KX8nuw7K7k2IHttG-eEUL4_WvbMwCl0nJfI8FgvlFJgsscKgHLBZwDBKZFxCM7zLwaAgM5tkssBk4zDNUw2cSe4ABBpXAAqlg1BBO6JvZPH7WcBQtIDACNhkE2cxujqhNDV-ohmReiUh4psJKGwVqIGM0xIlhaakhj0Gx1wMZdVnK8YwCCuZxJRcoWrvUXRLHKyrmSwwUjMTOPmOm4j5AuHxUnkMAgpa7D0NFzmG-QUtRMYFaVqr0CihGH8wmGFBiYgPlUvBADJESbeYJko1UhqwEfUQgi_hKQBQTghTRJSH9lFuZcTtICBkrkm57jKEipFIBKjT9HV62mWNa5AXTz1nV7afksEkCouOrtYFsW2QXYsNX6kWpuVobghaY711QJF21gBxaaoT_u97-nCjnaWxwdMzTU0dYUX30rzIdn_5O3lWmpTqzR4KRc3wYNjq5IIpeku7toC0gD03bqwszY0KM9REHqp737qkwBQyFCDFbpSuCh9kgfZgY1jA7OmC5rjqkce1mPrlw6XRqfnOBdvr63gdcmatUhJG4xOic7-7QGpjp9yqpZvrp1QYjIS4OioABbA3TOarTceh2-oo1LXWTi1YnjmiHe2nmqJeKcFQbqkXHtFpn-fv21pv28mKzsdbZeNKuv289WGktveref7RTX2ltfW02PjcbH7Y36zuN5-36RwRrNb61Hq93V-vd1afdjfXm4ovup2fNxUaz8RZx2y_fdTbXELKz9KX1817n9UNEMbd_LB3XJkvBRGFc7_1rRa9Z6PR1yaEKiXRBlDkYApMmI6lWZWxbwqajAYKXMfFIrDJH4V3pVGI3wsjeMJJIyMjk_IQ2PD0zXTmpjWJ8FSdVx4pNA4RwAMxKTGBxEkc8imFEu5SqKryTFtQJ92PsEe3KgH7D3vN4NoxuWbOIXw7pxgrppArOgtlwOg2tSKplyQU_9V8MnNYO9u_cM9rw3N35yllMTObic2r9_QLHgQY6
linkProvider Colorado Alliance of Research Libraries
openUrl ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E7%99%BA%E4%BD%9C%E6%99%82%E3%81%AE%E7%B7%8A%E6%80%A5%E5%86%A0%E5%8B%95%E8%84%88%E9%80%A0%E5%BD%B1%E3%81%AB%E3%81%A6%E4%B8%80%E9%81%8E%E6%80%A7%E3%81%AE%E5%81%B4%E5%89%AF%E8%A1%80%E8%A1%8C%E8%B7%AF%E3%82%92%E8%AA%8D%E3%82%81%E3%81%9F%E5%86%A0%E6%94%A3%E7%B8%AE%E6%80%A7%E7%8B%AD%E5%BF%83%E7%97%87%E3%81%AE1%E4%BE%8B&rft.jtitle=%E5%BF%83%E8%87%93&rft.au=%E6%96%B0%2C+%E5%8D%9A%E6%AC%A1&rft.au=%E5%B0%8F%E8%B0%B7%2C+%E8%8B%B1%E5%A4%AA%E9%83%8E&rft.au=%E8%A5%BF%E5%9F%8E%2C+%E7%94%B1%E4%B9%8B&rft.au=%E5%B0%8F%E6%9D%89%2C+%E5%AE%97%E7%AF%84&rft.date=2012-10-15&rft.pub=%E5%85%AC%E7%9B%8A%E8%B2%A1%E5%9B%A3%E6%B3%95%E4%BA%BA+%E6%97%A5%E6%9C%AC%E5%BF%83%E8%87%93%E8%B2%A1%E5%9B%A3&rft.issn=0586-4488&rft.eissn=2186-3016&rft.volume=44&rft.issue=10&rft.spage=1296&rft.epage=1300&rft_id=info:doi/10.11281%2Fshinzo.44.1296&rft.externalDocID=article_shinzo_44_10_44_1296_article_char_ja
thumbnail_l http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0586-4488&client=summon
thumbnail_m http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0586-4488&client=summon
thumbnail_s http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0586-4488&client=summon