当院心不全患者における睡眠呼吸障害の現状
はじめに: 心不全患者がしばしば睡眠呼吸障害(sleep disordered breathing; SDB)を合併することは以前より知られている. 心不全患者においてはSDBが予後予測因子の1つであるが, わが国の心不全患者において, SDBの危険因子に関する知見は少ない. そこで, われわれは心不全患者に対してSDB精査を行い, その臨床背景を検討することとした. 方法: 2009年6月から2010年8月までの間に当院に入院した44例の心不全患者(急性冠症候群に伴うものは除く) に対して, 退院直前にSDB検査を行った. 結果: 平均年齢は70±11歳, 無呼吸低呼吸指数(apnea hy...
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| Published in | 心臓 Vol. 43; no. 12; pp. 1597 - 1600 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 日本心臓財団
2011
日本心臓財団 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0586-4488 2186-3016 |
| DOI | 10.11281/shinzo.43.1597 |
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| Abstract | はじめに: 心不全患者がしばしば睡眠呼吸障害(sleep disordered breathing; SDB)を合併することは以前より知られている. 心不全患者においてはSDBが予後予測因子の1つであるが, わが国の心不全患者において, SDBの危険因子に関する知見は少ない. そこで, われわれは心不全患者に対してSDB精査を行い, その臨床背景を検討することとした. 方法: 2009年6月から2010年8月までの間に当院に入院した44例の心不全患者(急性冠症候群に伴うものは除く) に対して, 退院直前にSDB検査を行った. 結果: 平均年齢は70±11歳, 無呼吸低呼吸指数(apnea hypopnea index; AHI)は15.8±12.0/時間であった. AHI<5は10例(23.3％), 5≤AHI<15は11例(25.6 ％), AHI≥15は22例(51.2％)であった. AHI<15群とAHI≥15群で比較検討を行うと, AHI≥15群において, BNP, 心房細動の合併率, 中枢性無呼吸指数(central sleep apnea index; CSA index)およびチェーン・ストークス呼吸(Cheyne-Stokes respiration; CSR)の合併率が有意に高値であった. 年齢や左室駆出率(left ventricular ejection fraction; LVEF), body mass index(BMI), 推定クレアチニンクリアランス(eGFR) などについては, 有意差は認められなかった. 結語: わが国の心不全患者において, BNP高値や心房細動の合併は, SDBの危険因子となり得る. |
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| AbstractList | はじめに: 心不全患者がしばしば睡眠呼吸障害(sleep disordered breathing; SDB)を合併することは以前より知られている. 心不全患者においてはSDBが予後予測因子の1つであるが, わが国の心不全患者において, SDBの危険因子に関する知見は少ない. そこで, われわれは心不全患者に対してSDB精査を行い, その臨床背景を検討することとした. 方法: 2009年6月から2010年8月までの間に当院に入院した44例の心不全患者(急性冠症候群に伴うものは除く) に対して, 退院直前にSDB検査を行った. 結果: 平均年齢は70±11歳, 無呼吸低呼吸指数(apnea hypopnea index; AHI)は15.8±12.0/時間であった. AHI<5は10例(23.3％), 5≤AHI<15は11例(25.6 ％), AHI≥15は22例(51.2％)であった. AHI<15群とAHI≥15群で比較検討を行うと, AHI≥15群において, BNP, 心房細動の合併率, 中枢性無呼吸指数(central sleep apnea index; CSA index)およびチェーン・ストークス呼吸(Cheyne-Stokes respiration; CSR)の合併率が有意に高値であった. 年齢や左室駆出率(left ventricular ejection fraction; LVEF), body mass index(BMI), 推定クレアチニンクリアランス(eGFR) などについては, 有意差は認められなかった. 結語: わが国の心不全患者において, BNP高値や心房細動の合併は, SDBの危険因子となり得る. 《Abstract》 はじめに：心不全患者がしばしば睡眠呼吸障害(sleep disordered breathing；SDB)を合併することは以前より知られている. 心不全患者においてはSDBが予後予測因子の1つであるが, わが国の心不全患者において, SDBの危険因子に関する知見は少ない. そこで, われわれは心不全患者に対してSDB精査を行い, その臨床背景を検討することとした. 方法：2009年6月から2010年8月までの間に当院に入院した44例の心不全患者(急性冠症候群に伴うものは除く)に対して, 退院直前にSDB検査を行った. 結果：平均年齢は70±11歳, 無呼吸低呼吸指数(apnea hypopnea index；AHI)は15.8±12.0/時間であった. AHI<5は10例(23.3%), 5≦AHI<15は11例(25.6%), AHI≧15は22例(51.2%)であった. AHI<15群とAHI≧15群で比較検討を行うと, AHI≧15群において, BNP, 心房細動の合併率, 中枢性無呼吸指数(central sleep apnea index；CSA index)およびチェーン・ストークス呼吸(Cheyne-Stokes respiration；CSR)の合併率が有意に高値であった. 年齢や左室駆出率(left ventricular ejection fraction；LVEF), body mass index(BMI), 推定クレアチニンクリアランス(eGFR)などについては, 有意差は認められなかった. 結語：わが国の心不全患者において, BNP高値や心房細動の合併は, SDBの危険因子となり得る. |
| Author | 西尾, まゆ 浅井, 光俊 根本, 貴祥 小林, 勇介 柏瀬, 一路 中西, 浩之 平田, 明生 松尾, 浩志 上田, 恭敬 赤澤, 康裕 小西, 正三 |
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| References | 3) Wang H, Parker JD, Newton GE, et al: Influence of obstructive sleep apnea on mortality in patients with heart failure. J Am Coll Cardiol 2007; 49: 1625-1631 4) Kasai T, Narui K, Dohi T, et al: Prognosis of patients with heart failure and obstructive sleep apnea treated with continuous positive airway pressure. Chest 2008; 133: 690-696 13) Solin P, Bergin P, Richardson M, et al: Influence of pulmonary capillary wedge pressure on central apnea in heart failure. Circulation 1999; 99: 1574-1579 1) Sin DD, Fitzgerald F, Parker JD, et al: Risk factors for central and obstructive sleep apnea in 450 men and women with congestive heart failure. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160: 1101-1106 8) Arzt M, Floras JS, Logan AG, et al: Suppression of central sleep apnea by continuous positive airway pressure and transplant-free survival in heart failure: a post hoc analysis of the Canadian Continuous Positive Airway Pressure for Patients with Central Sleep Apnea and Heart Failure Trial (CANPAP). Circulation 2007; 115: 3173-3180 11) Solin P, Roebuck T, Johns DP, et al: Peripheral and central ventilatory responses in central sleep apnea with and without congestive heart failure. Am J Respir Crit Care Med 2000; 162: 2194-2200 2) Javaheri S, Parker TJ, Liming JD, et al: Sleep apnea in 81 ambulatory male patients with stable heart failure. Types and their prevalences, consequences, and presentations. Circulation 1998; 97: 2154-2159 6) Lanfranchi PA, Braghiroli A, Bosimini E, et al: Prognostic value of nocturnal Cheyne-Stokes respiration in chronic heart failure. Circulation 1999; 99: 1435-1440 10) Khoo MC, Yang F, Shin JJ, Westbrook PR: Estimation of dynamic chemoresponsiveness in wakefulness and non-rapid-eye-movement sleep. J Appl Physiol 1995; 78: 1052-1064 7) Bradley TD, Logan AG, Kimoff RJ, et al: Continuous positive airway pressure for central sleep apnea and heart failure. N Engl J Med 2005; 353: 2025-2033 5) 百村伸一: 循環器疾患と睡眠呼吸障害—オーバービュー. 心臓 2011; 43: 1056-1060 12) Javaheri S: A mechanism of central sleep apnea in patients with heart failure. N Engl J Med 1999; 341: 949-954 14) Jongnarangsin K, Chugh A, Good E, et al: Body mass index, obstructive sleep apnea, and outcomes of catheter ablation of atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol 2008; 19: 668-672 9) Kasai T, Usui Y, Yoshioka T, et al: Effect of flow-triggered adaptive servo-ventilation compared with continuous positive airway pressure in patients with chronic heart failure with coexisting obstructive sleep apnea and Cheyne-Stokes respiration. Circ Heart Fail 2010; 3: 140-148 15) 百村伸一, 赤柴恒人, 麻野井英次, ほか: 循環器領域における睡眠呼吸障害の診断・治療に関するガイドライン. Circ J 2010; 74(Suppl II): 963-1051 |
| References_xml | – reference: 10) Khoo MC, Yang F, Shin JJ, Westbrook PR: Estimation of dynamic chemoresponsiveness in wakefulness and non-rapid-eye-movement sleep. J Appl Physiol 1995; 78: 1052-1064 – reference: 6) Lanfranchi PA, Braghiroli A, Bosimini E, et al: Prognostic value of nocturnal Cheyne-Stokes respiration in chronic heart failure. Circulation 1999; 99: 1435-1440 – reference: 9) Kasai T, Usui Y, Yoshioka T, et al: Effect of flow-triggered adaptive servo-ventilation compared with continuous positive airway pressure in patients with chronic heart failure with coexisting obstructive sleep apnea and Cheyne-Stokes respiration. Circ Heart Fail 2010; 3: 140-148 – reference: 12) Javaheri S: A mechanism of central sleep apnea in patients with heart failure. N Engl J Med 1999; 341: 949-954 – reference: 8) Arzt M, Floras JS, Logan AG, et al: Suppression of central sleep apnea by continuous positive airway pressure and transplant-free survival in heart failure: a post hoc analysis of the Canadian Continuous Positive Airway Pressure for Patients with Central Sleep Apnea and Heart Failure Trial (CANPAP). Circulation 2007; 115: 3173-3180 – reference: 14) Jongnarangsin K, Chugh A, Good E, et al: Body mass index, obstructive sleep apnea, and outcomes of catheter ablation of atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol 2008; 19: 668-672 – reference: 3) Wang H, Parker JD, Newton GE, et al: Influence of obstructive sleep apnea on mortality in patients with heart failure. J Am Coll Cardiol 2007; 49: 1625-1631 – reference: 1) Sin DD, Fitzgerald F, Parker JD, et al: Risk factors for central and obstructive sleep apnea in 450 men and women with congestive heart failure. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160: 1101-1106 – reference: 7) Bradley TD, Logan AG, Kimoff RJ, et al: Continuous positive airway pressure for central sleep apnea and heart failure. N Engl J Med 2005; 353: 2025-2033 – reference: 11) Solin P, Roebuck T, Johns DP, et al: Peripheral and central ventilatory responses in central sleep apnea with and without congestive heart failure. Am J Respir Crit Care Med 2000; 162: 2194-2200 – reference: 5) 百村伸一: 循環器疾患と睡眠呼吸障害—オーバービュー. 心臓 2011; 43: 1056-1060 – reference: 2) Javaheri S, Parker TJ, Liming JD, et al: Sleep apnea in 81 ambulatory male patients with stable heart failure. Types and their prevalences, consequences, and presentations. Circulation 1998; 97: 2154-2159 – reference: 4) Kasai T, Narui K, Dohi T, et al: Prognosis of patients with heart failure and obstructive sleep apnea treated with continuous positive airway pressure. Chest 2008; 133: 690-696 – reference: 13) Solin P, Bergin P, Richardson M, et al: Influence of pulmonary capillary wedge pressure on central apnea in heart failure. Circulation 1999; 99: 1574-1579 – reference: 15) 百村伸一, 赤柴恒人, 麻野井英次, ほか: 循環器領域における睡眠呼吸障害の診断・治療に関するガイドライン. Circ J 2010; 74(Suppl II): 963-1051 |
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| Title | 当院心不全患者における睡眠呼吸障害の現状 |
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