当院心不全患者における睡眠呼吸障害の現状

• Published in: 心臓 Vol. 43; no. 12; pp. 1597 - 1600
• Main Authors: 浅井, 光俊, 平田, 明生, 西尾, まゆ, 赤澤, 康裕, 柏瀬, 一路, 松尾, 浩志, 小西, 正三, 中西, 浩之, 根本, 貴祥, 小林, 勇介, 上田, 恭敬
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 公益財団法人 日本心臓財団 2011; 日本心臓財団
• Subjects: 中枢性無呼吸; 心不全; 心房細動; 睡眠呼吸障害
• ISSN: 0586-4488; 2186-3016
• DOI: 10.11281/shinzo.43.1597

はじめに: 心不全患者がしばしば睡眠呼吸障害(sleep disordered breathing; SDB)を合併することは以前より知られている. 心不全患者においてはSDBが予後予測因子の1つであるが, わが国の心不全患者において, SDBの危険因子に関する知見は少ない. そこで, われわれは心不全患者に対してSDB精査を行い, その臨床背景を検討することとした. 方法: 2009年6月から2010年8月までの間に当院に入院した44例の心不全患者(急性冠症候群に伴うものは除く) に対して, 退院直前にSDB検査を行った. 結果: 平均年齢は70±11歳, 無呼吸低呼吸指数(apnea hypopnea index; AHI)は15.8±12.0/時間であった. AHI<5は10例(23.3％), 5≤AHI<15は11例(25.6 ％), AHI≥15は22例(51.2％)であった. AHI<15群とAHI≥15群で比較検討を行うと, AHI≥15群において, BNP, 心房細動の合併率, 中枢性無呼吸指数(central sleep apnea index; CSA index)およびチェーン・ストークス呼吸(Cheyne-Stokes respiration; CSR)の合併率が有意に高値であった. 年齢や左室駆出率(left ventricular ejection fraction; LVEF), body mass index(BMI), 推定クレアチニンクリアランス(eGFR) などについては, 有意差は認められなかった. 結語: わが国の心不全患者において, BNP高値や心房細動の合併は, SDBの危険因子となり得る.