CYP2C19機能喪失遺伝子多型が確認された早期ステント血栓症の1例

• Published in: 心臓 Vol. 44; no. 9; pp. 1143 - 1148
• Main Authors: 佐伯, 仁, 渋井, 敬志, 飯田, 啓太, 石原, 卓, 磯部, 光章
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 公益財団法人 日本心臓財団 15.09.2012; 日本心臓財団・日本循環器学会
• Subjects: CYP2C19機能喪失遺伝子多型; クロピドグレル抵抗性; シロスタゾール; 急性心筋梗塞; 早期ステント血栓症

症例は38歳，男性．急性前壁中隔心筋梗塞の診断で，左前下行枝(left anterior descending artery；LAD) #6の完全閉塞に対し，緊急経皮的冠動脈インターベンション(percutaneous coronary intervention；PCI)を施行した．アスピリン81mgとクロピドグレル初回投与量300mgを前投与し，ステントを留置した．良好に拡張され，以降2剤の投与を継続した．第13病日の冠動脈造影で，LADステント留置部に血栓閉塞を認め，再PCIを行いTIMI3の血流が得られた．クロピドグレル抵抗性を疑いシロスタゾールを追加した．6カ月後の冠動脈造影では，ステ...