COVID‐19肺炎患者の炎症と栄養代謝動態の特徴に関する検討
【目的】COVID‐19肺炎の炎症と栄養代謝動態の特徴を明らかにし, 治療的介入の可能性につき考察する. 【対象と方法】当院救急ICUにCOVID‐19肺炎の診断で入室した患者28名につき, 炎症や栄養代謝に関する血液検査や間接熱量測定にて得られたデータを分析した. 【結果】COVID‐19重症度の内訳は中等症18例, 重症10例であった. 重症は全例に挿管管理を要し4例にvv‐ECMO管理を要した. 炎症データは重症で有意に高くリンパ球数が重症で有意に低下していた(p=0.005). 栄養代謝ではCONUT値およびPGC‐1α濃度が重症で有意に高値であった(p=0.03, 0.003). 間...
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Published in | 外科と代謝・栄養 Vol. 57; no. 6; pp. 213 - 220 |
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Main Authors | , , , , , , , , , , , , , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
日本外科代謝栄養学会
15.12.2023
|
Subjects | |
Online Access | Get full text |
ISSN | 0389-5564 2187-5154 |
DOI | 10.11638/jssmn.57.6_213 |
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Abstract | 【目的】COVID‐19肺炎の炎症と栄養代謝動態の特徴を明らかにし, 治療的介入の可能性につき考察する. 【対象と方法】当院救急ICUにCOVID‐19肺炎の診断で入室した患者28名につき, 炎症や栄養代謝に関する血液検査や間接熱量測定にて得られたデータを分析した. 【結果】COVID‐19重症度の内訳は中等症18例, 重症10例であった. 重症は全例に挿管管理を要し4例にvv‐ECMO管理を要した. 炎症データは重症で有意に高くリンパ球数が重症で有意に低下していた(p=0.005). 栄養代謝ではCONUT値およびPGC‐1α濃度が重症で有意に高値であった(p=0.03, 0.003). 間接熱量測定を行い得た5例では通常肺炎と比して脂質酸化量が低く呼吸商は高い傾向があった. 【結語】COVID‐19肺炎では重症度に応じて高度炎症および免疫麻痺状態に陥っており, 栄養学的リスクも高いことが示唆された. また特有の栄養代謝動態の変化があり栄養療法において考慮すべきと思われた. |
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AbstractList | 【目的】COVID-19肺炎の炎症と栄養代謝動態の特徴を明らかにし, 治療的介入の可能性につき考察する. 【対象と方法】当院救急ICUにCOVID-19肺炎の診断で入室した患者28名につき, 炎症や栄養代謝に関する血液検査や間接熱量測定にて得られたデータを分析した. 【結果】COVID-19重症度の内訳は中等症18例, 重症10例であった. 重症は全例に挿管管理を要し4例にvv-ECMO管理を要した. 炎症データは重症で有意に高くリンパ球数が重症で有意に低下していた(p=0.005). 栄養代謝ではCONUT値およびPGC-1α濃度が重症で有意に高値であった(p=0.03, 0.003). 間接熱量測定を行い得た5例では通常肺炎と比して脂質酸化量が低く呼吸商は高い傾向があった. 【結語】COVID-19肺炎では重症度に応じて高度炎症および免疫麻痺状態に陥っており, 栄養学的リスクも高いことが示唆された. また特有の栄養代謝動態の変化があり栄養療法において考慮すべきと思われた. 【目的】COVID‐19肺炎の炎症と栄養代謝動態の特徴を明らかにし, 治療的介入の可能性につき考察する. 【対象と方法】当院救急ICUにCOVID‐19肺炎の診断で入室した患者28名につき, 炎症や栄養代謝に関する血液検査や間接熱量測定にて得られたデータを分析した. 【結果】COVID‐19重症度の内訳は中等症18例, 重症10例であった. 重症は全例に挿管管理を要し4例にvv‐ECMO管理を要した. 炎症データは重症で有意に高くリンパ球数が重症で有意に低下していた(p=0.005). 栄養代謝ではCONUT値およびPGC‐1α濃度が重症で有意に高値であった(p=0.03, 0.003). 間接熱量測定を行い得た5例では通常肺炎と比して脂質酸化量が低く呼吸商は高い傾向があった. 【結語】COVID‐19肺炎では重症度に応じて高度炎症および免疫麻痺状態に陥っており, 栄養学的リスクも高いことが示唆された. また特有の栄養代謝動態の変化があり栄養療法において考慮すべきと思われた. |
Author | 苛原, 隆之 Salma, Umme 梶田, 裕加 寺島, 嗣明 渡邉, 栄三 田邊, すばる 櫻井, 圭祐 平山, 祐司 加藤, 領一 加藤, 浩介 久下, 祐史 津田, 雅庸 石津, 啓介 尾崎, 将之 大石, 大 |
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Copyright | 2023 日本外科代謝栄養学会 |
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Publisher | 日本外科代謝栄養学会 |
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References | 5) Irahara T, Sato N, Otake K et al.: Alterations in energy substrate metabolism in mice with different degrees of sepsis. J Surg Res 227: 44‐51, 2018 12) Villa G, Romagnoli S, De Rosa S et al.: Blood purification therapy with a hemodiafilter featuring enhanced adsorptive properties for cytokine removal in patients presenting COVID‐19 : a pilot study. Crit Care 24: 605, 2020 7) Ignacio de Ulíbarri J, González‐Madroño A, de Villar NG et al.: CONUT : a tool for controlling nutritional status. First validation in a hospital population. Nutr Hosp 20: 38‐45, 2005 9) Liu Y, Li Y, Xu D et al.: Severe COVID‐19 : Immunosuppression or Hyperinflammation? Shock 56: 188‐199, 2021 15) Gocho T, Mori H, Takeyama N et al.: Removal of Circulating Neutrophil Extracellular Trap Components With an Immobilized Polymyxin B Filter:A Prelminary Study. Shock 54: 44‐49, 2020 8) Fathi N, Rezaei N: Lymphopenia in COVID‐19 : Therapeutic opportunities. Cell Biol Int 44: 1792‐1797, 2020 11) Watanabe E, Akamatsu T, Hatano M et al.: Recombinant thrombomodulin attenuates hyper‐inflammation and glycocalyx damage in a murine model of Streptococcus pneumoniae‐induced sepsis. Cytokine 149: 155723, 2022 13) Zuo Y, Yalavarthi S, Shi H et al.: Neutrophil extracellular traps in COVID‐19. JCI Insight 5: e138999, 2020 16) Mechanick JI, Carbone S, Dickerson RN et al.: Clinical Nutrition Research and the COVID‐19 Pandemic : A Scoping Review of the ASPEN COVID‐19 Task Force on Nutrition Research. JPEN J Parenter Enteral Nutr 45: 13‐31, 2021 20) Hurtado‐Torres GF: Indirect Calorimetry in Critically Ill Patients With COVID‐19 : More Questions Than Answers. JPEN J Parenter Enteral Nutr 45: 1139‐1140, 2021 22) Irahara T, Sato N, Yokota H et al.: Neuromuscular Electrical Stimulation Improves Energy Substrate Metabolism and Survival in Mice With Acute Endotoxic Shock. Shock 53: 236‐241, 2020 21) Irahara T, Sato N, Yokota H et al.: Low‐intensity exercise in the acute phase of lipopolysaccharide‐induced sepsis improves lipid metabolism and survival in mice by stimulating PGC‐1α expression. J Trauma Acute Care Surg 80: 933‐940, 2016 1) WHO Coronavirus (COVID‐19) Dashboard https://covid19.who.int 3) Remy KE, Brakenridge SC, Francois B et al.: Immunotherapies for COVID‐19 : lessons learned from sepsis. Lancet Respir Med 8: 946‐949, 2020 14) Masso‐Silva JA, Moshensky A, Lam MTY et al.: Increased Peripheral Blood Neutrophil Activation Phenotypes and Neutrophil Extracellular Trap Formation in Critically Ill Coronavirus Disease 2019 (COVID‐19) Patients : A Case Series and Review of the Literature. Clin Infect Dis 74: 479‐489, 2022 4) Barazzoni R, Bischoff SC, Breda J et al.: ESPEN expert statements and practical guidance for nutritional management of individuals with SARS‐CoV‐2 infection. Clin Nutr 39: 1631‐1638, 2020 17) James PT, Ali Z, Armitage AE et al.: The Role of Nutrition in COVID‐19 Susceptibility and Severity of Disease : A Systematic Review. J Nutr 151: 1854‐1878, 2021 10) Sinha P, Matthay MA, Calfee CS: Is a "Cytokine Storm" Relevant to COVID‐19? JAMA Intern Med 180: 1152‐1154, 2020 2) Watanabe E, Thampy LK, Hotchkiss RS et al.: Immunoadjuvant therapy in sepsis : novel strategies for immunosuppressive sepsis coming down the pike. Acute Med Surg 5: 309‐315, 2018 19) Yu PJ, Cassiere H, DeRosa S et al.: Hypermetabolism and Coronavirus Disease 2019. JPEN J Parenter Enteral Nutr 44: 1234‐1236, 2020 18) Singer P, Pichard C, De Waele E: Practical guidance for the use of indirect calorimetry during COVID 19 pandemic. Clin Nutr Exp 33: 18‐23, 2020 6) Goossens C, Weckx R, Derde S et al.: Adipose tissue protects against sepsis‐induced muscle weakness in mice:from lipolysis to ketones. Crit Care 23: 236, 2019 |
References_xml | – reference: 12) Villa G, Romagnoli S, De Rosa S et al.: Blood purification therapy with a hemodiafilter featuring enhanced adsorptive properties for cytokine removal in patients presenting COVID‐19 : a pilot study. Crit Care 24: 605, 2020 – reference: 16) Mechanick JI, Carbone S, Dickerson RN et al.: Clinical Nutrition Research and the COVID‐19 Pandemic : A Scoping Review of the ASPEN COVID‐19 Task Force on Nutrition Research. JPEN J Parenter Enteral Nutr 45: 13‐31, 2021 – reference: 17) James PT, Ali Z, Armitage AE et al.: The Role of Nutrition in COVID‐19 Susceptibility and Severity of Disease : A Systematic Review. J Nutr 151: 1854‐1878, 2021 – reference: 3) Remy KE, Brakenridge SC, Francois B et al.: Immunotherapies for COVID‐19 : lessons learned from sepsis. Lancet Respir Med 8: 946‐949, 2020 – reference: 14) Masso‐Silva JA, Moshensky A, Lam MTY et al.: Increased Peripheral Blood Neutrophil Activation Phenotypes and Neutrophil Extracellular Trap Formation in Critically Ill Coronavirus Disease 2019 (COVID‐19) Patients : A Case Series and Review of the Literature. Clin Infect Dis 74: 479‐489, 2022 – reference: 11) Watanabe E, Akamatsu T, Hatano M et al.: Recombinant thrombomodulin attenuates hyper‐inflammation and glycocalyx damage in a murine model of Streptococcus pneumoniae‐induced sepsis. Cytokine 149: 155723, 2022 – reference: 1) WHO Coronavirus (COVID‐19) Dashboard https://covid19.who.int/ – reference: 22) Irahara T, Sato N, Yokota H et al.: Neuromuscular Electrical Stimulation Improves Energy Substrate Metabolism and Survival in Mice With Acute Endotoxic Shock. Shock 53: 236‐241, 2020 – reference: 18) Singer P, Pichard C, De Waele E: Practical guidance for the use of indirect calorimetry during COVID 19 pandemic. Clin Nutr Exp 33: 18‐23, 2020 – reference: 6) Goossens C, Weckx R, Derde S et al.: Adipose tissue protects against sepsis‐induced muscle weakness in mice:from lipolysis to ketones. Crit Care 23: 236, 2019 – reference: 10) Sinha P, Matthay MA, Calfee CS: Is a "Cytokine Storm" Relevant to COVID‐19? JAMA Intern Med 180: 1152‐1154, 2020 – reference: 21) Irahara T, Sato N, Yokota H et al.: Low‐intensity exercise in the acute phase of lipopolysaccharide‐induced sepsis improves lipid metabolism and survival in mice by stimulating PGC‐1α expression. J Trauma Acute Care Surg 80: 933‐940, 2016 – reference: 5) Irahara T, Sato N, Otake K et al.: Alterations in energy substrate metabolism in mice with different degrees of sepsis. J Surg Res 227: 44‐51, 2018 – reference: 4) Barazzoni R, Bischoff SC, Breda J et al.: ESPEN expert statements and practical guidance for nutritional management of individuals with SARS‐CoV‐2 infection. Clin Nutr 39: 1631‐1638, 2020 – reference: 15) Gocho T, Mori H, Takeyama N et al.: Removal of Circulating Neutrophil Extracellular Trap Components With an Immobilized Polymyxin B Filter:A Prelminary Study. Shock 54: 44‐49, 2020 – reference: 20) Hurtado‐Torres GF: Indirect Calorimetry in Critically Ill Patients With COVID‐19 : More Questions Than Answers. JPEN J Parenter Enteral Nutr 45: 1139‐1140, 2021 – reference: 7) Ignacio de Ulíbarri J, González‐Madroño A, de Villar NG et al.: CONUT : a tool for controlling nutritional status. First validation in a hospital population. Nutr Hosp 20: 38‐45, 2005 – reference: 19) Yu PJ, Cassiere H, DeRosa S et al.: Hypermetabolism and Coronavirus Disease 2019. JPEN J Parenter Enteral Nutr 44: 1234‐1236, 2020 – reference: 9) Liu Y, Li Y, Xu D et al.: Severe COVID‐19 : Immunosuppression or Hyperinflammation? Shock 56: 188‐199, 2021 – reference: 13) Zuo Y, Yalavarthi S, Shi H et al.: Neutrophil extracellular traps in COVID‐19. JCI Insight 5: e138999, 2020 – reference: 2) Watanabe E, Thampy LK, Hotchkiss RS et al.: Immunoadjuvant therapy in sepsis : novel strategies for immunosuppressive sepsis coming down the pike. Acute Med Surg 5: 309‐315, 2018 – reference: 8) Fathi N, Rezaei N: Lymphopenia in COVID‐19 : Therapeutic opportunities. Cell Biol Int 44: 1792‐1797, 2020 |
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SubjectTerms | COVID‐19 栄養代謝 炎症 間接熱量測定 |
Title | COVID‐19肺炎患者の炎症と栄養代謝動態の特徴に関する検討 |
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