胃・十二指腸領域
高齢胃癌手術において, 術前の筋肉量の減少, サルコペニアが重篤な術後合併症発生のリスク因子であり, 予後不良因子であるというデータが多数報告されてきた.また, 術後1カ月時点での除脂肪体重の減少5％以上が術後補助化学療法のコンプライアンス低下や不良な無再発生存期間と相関することも報告されており, 術前・術後に筋肉量や筋力, 身体機能の評価が重要であるという認識が広がっている.われわれのグループで行ってきた観察研究や, 「術前栄養＋エクササイズプログラム」について解説し, 現在行っているリハビリ＋栄養療法（リハ栄養）のランダム化比較試験について紹介する.効果的に筋肉量を増加させるリハ栄養の開発...
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| Published in | 外科と代謝・栄養 Vol. 56; no. 6; pp. 214 - 217 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本外科代謝栄養学会
15.12.2022
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| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0389-5564 2187-5154 |
| DOI | 10.11638/jssmn.56.6_214 |
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| Abstract | 高齢胃癌手術において, 術前の筋肉量の減少, サルコペニアが重篤な術後合併症発生のリスク因子であり, 予後不良因子であるというデータが多数報告されてきた.また, 術後1カ月時点での除脂肪体重の減少5％以上が術後補助化学療法のコンプライアンス低下や不良な無再発生存期間と相関することも報告されており, 術前・術後に筋肉量や筋力, 身体機能の評価が重要であるという認識が広がっている.われわれのグループで行ってきた観察研究や, 「術前栄養＋エクササイズプログラム」について解説し, 現在行っているリハビリ＋栄養療法（リハ栄養）のランダム化比較試験について紹介する.効果的に筋肉量を増加させるリハ栄養の開発, 術前の介入（プレハビリテーション）によって, 徐々に進行していく高齢者の筋力低下をベースラインから底上げし, 術後の継続したリハビリによって, 周術期の急激な筋力・筋肉量の低下を阻止できるのか, またそれによって原疾患の治療成績は改善するのか, きちんとデザインされた大規模なRCTで検証すべき問題である. |
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| AbstractList | 高齢胃癌手術において, 術前の筋肉量の減少, サルコペニアが重篤な術後合併症発生のリスク因子であり, 予後不良因子であるというデータが多数報告されてきた.また, 術後1カ月時点での除脂肪体重の減少5％以上が術後補助化学療法のコンプライアンス低下や不良な無再発生存期間と相関することも報告されており, 術前・術後に筋肉量や筋力, 身体機能の評価が重要であるという認識が広がっている.われわれのグループで行ってきた観察研究や, 「術前栄養＋エクササイズプログラム」について解説し, 現在行っているリハビリ＋栄養療法（リハ栄養）のランダム化比較試験について紹介する.効果的に筋肉量を増加させるリハ栄養の開発, 術前の介入（プレハビリテーション）によって, 徐々に進行していく高齢者の筋力低下をベースラインから底上げし, 術後の継続したリハビリによって, 周術期の急激な筋力・筋肉量の低下を阻止できるのか, またそれによって原疾患の治療成績は改善するのか, きちんとデザインされた大規模なRCTで検証すべき問題である. 高齢胃癌手術において, 術前の筋肉量の減少, サルコペニアが重篤な術後合併症発生のリスク因子であり, 予後不良因子であるというデータが多数報告されてきた. また, 術後1カ月時点での除脂肪体重の減少5%以上が術後補助化学療法のコンプライアンス低下や不良な無再発生存期間と相関することも報告されており, 術前・術後に筋肉量や筋力, 身体機能の評価が重要であるという認識が広がっている. われわれのグループで行ってきた観察研究や, 「術前栄養+エクササイズプログラム」について解説し, 現在行っているリハビリ+栄養療法 (リハ栄養) のランダム化比較試験について紹介する. 効果的に筋肉量を増加させるリハ栄養の開発術前の介入 (プレハビリテーション) によって, 徐々に進行していく高齢者の筋力低下をベースラインから底上げし, 術後の継続したリハビリによって, 周術期の急激な筋力・筋肉量の低下を阻止できるのか, またそれによって原疾患の治療成績は改善するのか, きちんとデザインされた大規模なRCTで検証すべき問題である. |
| Author | 山本, 和義 江口, 英利 牧野, 知紀 山下, 公太郎 土岐, 祐一郎 田中, 晃司 高橋, 剛 西塔, 拓郎 黒川, 幸典 |
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| Copyright | 2022 日本外科代謝栄養学会 |
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| CorporateAuthor | 大阪大学大学院医学系研究科消化器外科学 |
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| EISSN | 2187-5154 |
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| Issue | 6 |
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| PublicationTitle | 外科と代謝・栄養 |
| PublicationTitleAlternate | 外科と代謝・栄養 |
| PublicationYear | 2022 |
| Publisher | 日本外科代謝栄養学会 |
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| References | 8) Fiatarone MA, Marks EC, Ryan ND et al.: High‐intensity strength training in nonagenarians. Effects on skeletal muscle. JAMA 263: 3029‐3034, 1990 3) Fukuda Y, Yamamoto K, Hirao M et al.: Sarcopenia is associated with severe postoperative complications in elderly gastric cancer patients undergoing gastrectomy. Gastric Cancer 19: 986‐993, 2016 6) Aoyama T, Kawabe T, Fujikawa H et al.: Loss of Lean Body Mass as an Independent Risk Factor for Continuation of S‐1 Adjuvant Chemotherapy for Gastric Cancer. Ann Surg Oncol 22: 2560‐2566, 2015 1) Rosenberg IH: Sarcopenia : origins and clinical relevance. J Nutr 127: 990s‐991s, 1997 10) Yamamoto K, Nagatsuma Y, Fukuda Y et al.: Effectiveness of a preoperative exercise and nutritional support program for elderly sarcopenic patients with gastric cancer. Gastric Cancer 20: 913‐918, 2017 2) Cruz‐Jentoft AJ, Baeyens JP, Bauer JM et al.: Sarcopenia : European consensus on definition and diagnosis : Report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People. Age Ageing 39: 412‐423, 2010 4) Yamamoto K, Hirao M, Nishikawa K et al.: Sarcopenia Is Associated With Impaired Overall Survival After Gastrectomy for Elderly Gastric Cancer. Anticancer Res 39: 4297‐4303, 2019 9) Kim HK, Suzuki T, Saito K et al.: Effects of exercise and amino acid supplementation on body composition and physical function in community‐dwelling elderly Japanese sarcopenic women : a randomized controlled trial. J Am Geriatr Soc 60: 16‐23, 2012 5) Kamarajah SK, Bundred J, Tan BHL: Body composition assessment and sarcopenia in patients with gastric cancer : a systematic review and meta‐analysis. Gastric Cancer 22: 10‐22, 2019 11) Minnella EM, Awasthi R, Loiselle SE et al.: Effect of Exercise and Nutrition Prehabilitation on Functional Capacity in Esophagogastric Cancer Surgery：A Randomized Clinical Trial. JAMA Surg 153: 1081‐1089, 2018 7) Aoyama T, Yoshikawa T, Maezawa Y et al.: The postoperative lean body mass loss at one month leads to a poor survival in patients with locally advanced gastric cancer. J Cancer 10: 2450‐2456, 2019 |
| References_xml | – reference: 3) Fukuda Y, Yamamoto K, Hirao M et al.: Sarcopenia is associated with severe postoperative complications in elderly gastric cancer patients undergoing gastrectomy. Gastric Cancer 19: 986‐993, 2016 – reference: 4) Yamamoto K, Hirao M, Nishikawa K et al.: Sarcopenia Is Associated With Impaired Overall Survival After Gastrectomy for Elderly Gastric Cancer. Anticancer Res 39: 4297‐4303, 2019 – reference: 5) Kamarajah SK, Bundred J, Tan BHL: Body composition assessment and sarcopenia in patients with gastric cancer : a systematic review and meta‐analysis. Gastric Cancer 22: 10‐22, 2019 – reference: 7) Aoyama T, Yoshikawa T, Maezawa Y et al.: The postoperative lean body mass loss at one month leads to a poor survival in patients with locally advanced gastric cancer. J Cancer 10: 2450‐2456, 2019 – reference: 6) Aoyama T, Kawabe T, Fujikawa H et al.: Loss of Lean Body Mass as an Independent Risk Factor for Continuation of S‐1 Adjuvant Chemotherapy for Gastric Cancer. Ann Surg Oncol 22: 2560‐2566, 2015 – reference: 8) Fiatarone MA, Marks EC, Ryan ND et al.: High‐intensity strength training in nonagenarians. Effects on skeletal muscle. JAMA 263: 3029‐3034, 1990 – reference: 1) Rosenberg IH: Sarcopenia : origins and clinical relevance. J Nutr 127: 990s‐991s, 1997 – reference: 2) Cruz‐Jentoft AJ, Baeyens JP, Bauer JM et al.: Sarcopenia : European consensus on definition and diagnosis : Report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People. Age Ageing 39: 412‐423, 2010 – reference: 9) Kim HK, Suzuki T, Saito K et al.: Effects of exercise and amino acid supplementation on body composition and physical function in community‐dwelling elderly Japanese sarcopenic women : a randomized controlled trial. J Am Geriatr Soc 60: 16‐23, 2012 – reference: 10) Yamamoto K, Nagatsuma Y, Fukuda Y et al.: Effectiveness of a preoperative exercise and nutritional support program for elderly sarcopenic patients with gastric cancer. Gastric Cancer 20: 913‐918, 2017 – reference: 11) Minnella EM, Awasthi R, Loiselle SE et al.: Effect of Exercise and Nutrition Prehabilitation on Functional Capacity in Esophagogastric Cancer Surgery：A Randomized Clinical Trial. JAMA Surg 153: 1081‐1089, 2018 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 214 |
| SubjectTerms | サルコペニア プレハビリテーション 胃癌 術前リハビリ＋栄養療法 |
| Title | 胃・十二指腸領域 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jssmn/56/6/56_214/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=dj5surgi/2022/005606/002&name=0214-0217j |
| Volume | 56 |
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| ispartofPNX | 外科と代謝・栄養, 2022/12/15, Vol.56(6), pp.214-217 |
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