ECMOによる敗血症集中治療の現在地

体外式膜型人工肺 (extra‐corporeal membrane oxygenation, ECMO) とは, 血液を一度体外に導き (脱血), 血液に酸素を与え二酸化炭素を除去するというガス交換を人工肺にて行い, 再度血液を体内に戻す (送血) 装置である. ECMO自体が敗血症のリスク因子でもあり, 敗血症へのECMOは従来禁忌とされてきた. 敗血症におけるショックは血管トーヌスの低下に由来するもののみではなく, 敗血症性心筋症 (sepsis‐induced cardiomyopathy, SICM) と呼ばれる心原性ショックが併発している場合がある. SICMは可逆性の心筋症であり...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in外科と代謝・栄養 Vol. 54; no. 4; pp. 175 - 179
Main Authors 亀井, 政孝, 中森, 裕毅
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本外科代謝栄養学会 2020
Subjects
敗血症，sepsis, 体外式膜型人工肺，ECMO, 循環管理
Online AccessGet full text
ISSN0389-5564
2187-5154
DOI10.11638/jssmn.54.4_175

Cover

Abstract 体外式膜型人工肺 (extra‐corporeal membrane oxygenation, ECMO) とは, 血液を一度体外に導き (脱血), 血液に酸素を与え二酸化炭素を除去するというガス交換を人工肺にて行い, 再度血液を体内に戻す (送血) 装置である. ECMO自体が敗血症のリスク因子でもあり, 敗血症へのECMOは従来禁忌とされてきた. 敗血症におけるショックは血管トーヌスの低下に由来するもののみではなく, 敗血症性心筋症 (sepsis‐induced cardiomyopathy, SICM) と呼ばれる心原性ショックが併発している場合がある. SICMは可逆性の心筋症であり, 心機能の回復までの期間の全身の細胞レベルでの血液還流維持としてのECMOの活用は大いに期待される. しかしながら, ECMOは感染, 出血, 臥床といった問題点があり, 多臓器不全を合併する敗血症患者での施行には特に難渋する. 事実, これまでの敗血症に対するVA‐ECMOの治療成績は, 生存退院率が20％程度にすぎないという報告が多い. より細径でより血栓を形成しないカニュレやECMO回路の開発を医工学には期待したい. 医工連携によりSICMの予後改善の余地は大いにあると考える.
AbstractList 体外式膜型人工肺(extra-corporeal membrane oxygenation, ECMO)とは, 血液を一度体外に導き(脱血), 血液に酸素を与え二酸化炭素を除去するというガス交換を人工肺にて行い, 再度血液を体内に戻す(送血)装置である. ECMO自体が敗血症のリスク因子でもあり, 敗血症へのECMOは従来禁忌とされてきた. 敗血症におけるショックは血管トーヌスの低下に由来するもののみではなく, 敗血症性心筋症(sepsis-induced cardiomyopathy, SICM)と呼ばれる心原性ショックが併発している場合がある. SICMは可逆性の心筋症であり, 心機能の回復までの期間の全身の細胞レベルでの血液還流維持としてのECMOの活用は大いに期待される. しかしながら, ECMOは感染, 出血, 臥床といった問題点があり, 多臓器不全を合併する敗血症患者での施行には特に難渋する. 事実, これまでの敗血症に対するVA-ECMOの治療成績は, 生存退院率が20%程度にすぎないという報告が多い. より細径でより血栓を形成しないカニュレやECMO回路の開発を医工学には期待したい. 医工連携によりSICMの予後改善の余地は大いにあると考える.
体外式膜型人工肺 (extra‐corporeal membrane oxygenation, ECMO) とは, 血液を一度体外に導き (脱血), 血液に酸素を与え二酸化炭素を除去するというガス交換を人工肺にて行い, 再度血液を体内に戻す (送血) 装置である. ECMO自体が敗血症のリスク因子でもあり, 敗血症へのECMOは従来禁忌とされてきた. 敗血症におけるショックは血管トーヌスの低下に由来するもののみではなく, 敗血症性心筋症 (sepsis‐induced cardiomyopathy, SICM) と呼ばれる心原性ショックが併発している場合がある. SICMは可逆性の心筋症であり, 心機能の回復までの期間の全身の細胞レベルでの血液還流維持としてのECMOの活用は大いに期待される. しかしながら, ECMOは感染, 出血, 臥床といった問題点があり, 多臓器不全を合併する敗血症患者での施行には特に難渋する. 事実, これまでの敗血症に対するVA‐ECMOの治療成績は, 生存退院率が20％程度にすぎないという報告が多い. より細径でより血栓を形成しないカニュレやECMO回路の開発を医工学には期待したい. 医工連携によりSICMの予後改善の余地は大いにあると考える.
Author 亀井, 政孝
中森, 裕毅
Author_xml – sequence: 1
  fullname: 亀井, 政孝
  organization: 三重大学大学院医学系研究科臨床医学系講座臨床麻酔科学
– sequence: 1
  fullname: 中森, 裕毅
  organization: 三重大学大学院医学系研究科臨床医学系講座臨床麻酔科学
BookMark eNo1kL9Lw0AcxQ9RsNbO_hWJ9zOXm0RKrUKli87H3eVSE9JUknZwsx1UcHCSInZxE0QRJ0Hwn4lt9b8wpbq8Nzy-ny_vbYDVtJdaALYQdBHyiL8d53k3dRl1qUScrYAKRj53GGJ0FVQg8YXDmEfXQS3PIw2ZTwXmgleA26gftovhUzG6KkbXs9vx98P5fHz5c3_x9f48e_uY342K4cv85nM6eZxOXjfBWqiS3Nb-vAqO9xpH9X2n1W4e1HdbTow97jtaMK6ZEZpRQ0hIQhFgjRHWvgmhQAGHwvAgsFpzpULMdGCRQSHzBYTKMk6qoLnkdm0QGZX00iRKrYx7gywt_8ogZvkg60QSQwwlhIxCWhqRsGy_EEE8j1Psl6SdJSnO-6pj5WkWdVV2JlXWj0xSIhfDSUYlXcji-j8xJyqTsSK_zxZ3uw
ContentType Journal Article
Copyright 2020 日本外科代謝栄養学会
Copyright_xml – notice: 2020 日本外科代謝栄養学会
CorporateAuthor 三重大学大学院医学系研究科臨床医学系講座臨床麻酔科学
CorporateAuthor_xml – name: 三重大学大学院医学系研究科臨床医学系講座臨床麻酔科学
DOI 10.11638/jssmn.54.4_175
DatabaseTitleList

DeliveryMethod fulltext_linktorsrc
EISSN 2187-5154
EndPage 179
ExternalDocumentID dj5surgi_2020_005404_003_0175_01793667428
article_jssmn_54_4_54_175_article_char_ja
GroupedDBID ABJNI
ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS
JSF
KQ8
MOJWN
RJT
ID FETCH-LOGICAL-j2678-b957b5c9b54c33f3f9d2b212b8cf091d709c7ddebb7aaf25bde1c1f58900ae573
ISSN 0389-5564
IngestDate Thu Jul 10 16:15:08 EDT 2025
Wed Sep 03 06:29:47 EDT 2025
IsDoiOpenAccess true
IsOpenAccess true
IsPeerReviewed false
IsScholarly true
Issue 4
Language Japanese
LinkModel OpenURL
MergedId FETCHMERGED-LOGICAL-j2678-b957b5c9b54c33f3f9d2b212b8cf091d709c7ddebb7aaf25bde1c1f58900ae573
OpenAccessLink https://www.jstage.jst.go.jp/article/jssmn/54/4/54_175/_article/-char/ja
PageCount 5
ParticipantIDs medicalonline_journals_dj5surgi_2020_005404_003_0175_01793667428
jstage_primary_article_jssmn_54_4_54_175_article_char_ja
PublicationCentury 2000
PublicationDate 2020
PublicationDateYYYYMMDD 2020-01-01
PublicationDate_xml – year: 2020
  text: 2020
PublicationDecade 2020
PublicationTitle 外科と代謝・栄養
PublicationTitleAlternate 外科と代謝・栄養
PublicationYear 2020
Publisher 日本外科代謝栄養学会
Publisher_xml – name: 日本外科代謝栄養学会
References 11) Levy RJ, Piel DA, Acton PD et al.: Evidence of myocardial hibernation in the septic heart. Crit Care Med 33: 2752‐2756, 2005
18) Cheng A, Sun HY, Tsai MS et al.: Predictors of survival in adults undergoing extracorporeal membrane oxygenation with severe infections. J Thorac Cardiovasc Surg 52: 1526‐1536, e1, 2016
6) Sato R, Nasu M: A review of sepsis‐induced cardiomyopathy. J Intensive Care 3: 48, 2015
13) Aubron C, DePuydt J, Belon F et al.: Predictive factors of bleeding events in adults undergoing extracorporeal membrane oxygenation. Ann Intensive Care 6: 97, 2016
17) Park TK, Yang JH, Jeon K et al.: Extracorporeal membrane oxygenation for refractory septic shock in adults. Eur J Cardiothorac Surg 47: e68‐74, 2015
14) Abrams D, Javidfar J, Farrand E et al.: Early mobilization of patients receiving extracorporeal membrane oxygenation : a retrospective cohort study. Crit Care 18: R38, 2014
7) Kakihana Y, Ito T, Nakahara M et al.: Sepsis‐induced myocardial dysfunction：pathophysiology and management. J Intensive Care 4: 22, 2016
12) Biffi S, Di Bella S, Scaravilli V et al.: Infections during extracorporeal membrane oxygenation : epidemiology, risk factors, pathogenesis and prevention. Int J Antimicrob Agents 50: 9‐16, 2017
10) Siddiqui Y, Crouser ED, Raman SV: Nonischemic myocardial changes detected by cardiac magnetic resonance in critical care patients with sepsis. Am J Respir Crit Care Med 188: 1037‐1039, 2013
4) Rubenfeld GD, Caldwell E, Peabody E et al.: ncidence and outcomes of acute lung injury. The New England journal of medicine 353: 1685‐1693, 2005
3) Vasu TS, Cavallazzi R, Hirani A et al.: Norepinephrine or dopamine for septic shock : systematic review of randomized clinical trials. J Intensive Care Med 27: 172‐178, 2012
2) De Backer D, Aldecoa C, Njimi H et al.: Dopamine versus norepinephrine in the treatment of septic shock : a meta‐analysis＊. Crit Care Med 40: 725‐730, 2012
8) Mehta NJ, Khan IA, Gupta V et al.: Cardiac troponin I predicts myocardial dysfunction and adverse outcome in septic shock. Int J Cardio 95: 13‐17, 2004
15) Bréchot N, Luyt CE, Schmidt M et al.: Venoarterial extracorporeal membrane oxygenation support for refractory cardiovascular dysfunction during severe bacterial septic shock. Crit Care Med 41: 1616‐1626, 2013
5) Parker MM, Shelhamer JH, Bacharach SL et al.: Profound but reversible myocardial depression in patients with septic shock. Ann Intern Med 100: 483‐490, 1984
9) Beesley SJ, Weber G, Sarge T et al.: Septic Cardiomyopathy. Crit Care Med 46: 625‐634, 2018
16) Huang CT, Tsai YJ, Tsai PR et al.: Extracorporeal membrane oxygenation resuscitation in adult patients with refractory septic shock. J Thorac Cardiovasc Surg 146: 1041‐1046, 2013
19) Sangli SS, Noronha SF, Mourad B et al.：A Systematic Review of Preexisting Sepsis and Extracorporeal Membrane Oxygenation. ASAIO Journal 66：1‐7, 2020
1) MacLaren G, Combes A, Bartlett RH: Contemporary extracorporeal membrane oxygenation for adult respiratory failure : life support in the new era. Intensive Care Med 38: 210‐220, 2012
References_xml – reference: 7) Kakihana Y, Ito T, Nakahara M et al.: Sepsis‐induced myocardial dysfunction：pathophysiology and management. J Intensive Care 4: 22, 2016
– reference: 18) Cheng A, Sun HY, Tsai MS et al.: Predictors of survival in adults undergoing extracorporeal membrane oxygenation with severe infections. J Thorac Cardiovasc Surg 52: 1526‐1536, e1, 2016
– reference: 10) Siddiqui Y, Crouser ED, Raman SV: Nonischemic myocardial changes detected by cardiac magnetic resonance in critical care patients with sepsis. Am J Respir Crit Care Med 188: 1037‐1039, 2013
– reference: 13) Aubron C, DePuydt J, Belon F et al.: Predictive factors of bleeding events in adults undergoing extracorporeal membrane oxygenation. Ann Intensive Care 6: 97, 2016
– reference: 8) Mehta NJ, Khan IA, Gupta V et al.: Cardiac troponin I predicts myocardial dysfunction and adverse outcome in septic shock. Int J Cardio 95: 13‐17, 2004
– reference: 2) De Backer D, Aldecoa C, Njimi H et al.: Dopamine versus norepinephrine in the treatment of septic shock : a meta‐analysis＊. Crit Care Med 40: 725‐730, 2012
– reference: 3) Vasu TS, Cavallazzi R, Hirani A et al.: Norepinephrine or dopamine for septic shock : systematic review of randomized clinical trials. J Intensive Care Med 27: 172‐178, 2012
– reference: 17) Park TK, Yang JH, Jeon K et al.: Extracorporeal membrane oxygenation for refractory septic shock in adults. Eur J Cardiothorac Surg 47: e68‐74, 2015
– reference: 12) Biffi S, Di Bella S, Scaravilli V et al.: Infections during extracorporeal membrane oxygenation : epidemiology, risk factors, pathogenesis and prevention. Int J Antimicrob Agents 50: 9‐16, 2017
– reference: 15) Bréchot N, Luyt CE, Schmidt M et al.: Venoarterial extracorporeal membrane oxygenation support for refractory cardiovascular dysfunction during severe bacterial septic shock. Crit Care Med 41: 1616‐1626, 2013
– reference: 11) Levy RJ, Piel DA, Acton PD et al.: Evidence of myocardial hibernation in the septic heart. Crit Care Med 33: 2752‐2756, 2005
– reference: 19) Sangli SS, Noronha SF, Mourad B et al.：A Systematic Review of Preexisting Sepsis and Extracorporeal Membrane Oxygenation. ASAIO Journal 66：1‐7, 2020
– reference: 6) Sato R, Nasu M: A review of sepsis‐induced cardiomyopathy. J Intensive Care 3: 48, 2015
– reference: 1) MacLaren G, Combes A, Bartlett RH: Contemporary extracorporeal membrane oxygenation for adult respiratory failure : life support in the new era. Intensive Care Med 38: 210‐220, 2012
– reference: 5) Parker MM, Shelhamer JH, Bacharach SL et al.: Profound but reversible myocardial depression in patients with septic shock. Ann Intern Med 100: 483‐490, 1984
– reference: 14) Abrams D, Javidfar J, Farrand E et al.: Early mobilization of patients receiving extracorporeal membrane oxygenation : a retrospective cohort study. Crit Care 18: R38, 2014
– reference: 16) Huang CT, Tsai YJ, Tsai PR et al.: Extracorporeal membrane oxygenation resuscitation in adult patients with refractory septic shock. J Thorac Cardiovasc Surg 146: 1041‐1046, 2013
– reference: 9) Beesley SJ, Weber G, Sarge T et al.: Septic Cardiomyopathy. Crit Care Med 46: 625‐634, 2018
– reference: 4) Rubenfeld GD, Caldwell E, Peabody E et al.: ncidence and outcomes of acute lung injury. The New England journal of medicine 353: 1685‐1693, 2005
SSID ssib058492797
ssj0003236742
ssib001100176
ssib029852137
Score 2.1826046
Snippet 体外式膜型人工肺 (extra‐corporeal membrane oxygenation, ECMO) とは, 血液を一度体外に導き (脱血), 血液に酸素を与え二酸化炭素を除去するというガス交換を人工肺にて行い, 再度血液を体内に戻す (送血) 装置である. ECMO自体が敗血症のリスク因子でもあり,...
体外式膜型人工肺(extra-corporeal membrane oxygenation, ECMO)とは, 血液を一度体外に導き(脱血), 血液に酸素を与え二酸化炭素を除去するというガス交換を人工肺にて行い, 再度血液を体内に戻す(送血)装置である. ECMO自体が敗血症のリスク因子でもあり,...
SourceID medicalonline
jstage
SourceType Publisher
StartPage 175
SubjectTerms 敗血症，sepsis, 体外式膜型人工肺，ECMO, 循環管理
Title ECMOによる敗血症集中治療の現在地
URI https://www.jstage.jst.go.jp/article/jssmn/54/4/54_175/_article/-char/ja
http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=dj5surgi/2020/005404/003&name=0175-0179j
Volume 54
hasFullText 1
inHoldings 1
isFullTextHit
isPrint
ispartofPNX 外科と代謝・栄養, 2020, Vol.54(4), pp.175-179
link http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwnV3NaxQxFB9qvQgiior1ix7Mcdb5SGaSmzPbWYpSRWihtzCZD-lAt9LdvXiye1DBgycpYi_eBFHEkyD4z6zt6n_he8nsdtb2UHsZkjcvL-_NyyS_TCYvlnUnT3NB00LYZeY4NuBb106zzLe9vITRi_NC5LgbeeVhsLxG76-z9bkzovHX0qCvWtmzY_eVnMarQAO_4i7Z__DsVCgQIA3-hSt4GK4n8nHSXnlEEh_QIIlinfAI55MEUAIiGBEhSTiJXPypIQkxy4EiiIgJD0hCSQx3l5A59kgcax6BEmrJCVJ4h8SQAGltEvE6ETtNbIvEiBIRIH8EQtyJBK5riUnka03aRCzpW76uLiCRQzhFlaA4nzYpXSjSWusEmALtQRsF-Y6ubglEzfBPTIGqosTwc8xAYaR2iDm6Z_Khw3OmjVILBsU1I1rZPs6go3b8q36tV2QeLfBEjc4WgJvNmImo3io0DdBPaAPeo83Ros5tND-F6K7fNSfA1CjCNUfkHB2gAh2Pvur1NrstRltUTsvNRP2u25TUjJJRSfECvHJyB3flyQqmBme9MHTxb9YHjxsLoBhb6xBpeoIDTjtEogA7hRfWC8gIWnyM5EfNmlv9JOpAWKjx3Vl9Aa1VMHfBoBTnN816oonr0oBmqxetC_WcajEyKl-y5qr0stXCl2O082k0fDUavj54u_v7w_Px7ss_71_8-v754NuP8bvhaOfL-M3P_b2P-3tfr1hrnWS1vWzXh4PYlQcAy1aChYplQjGa-X7plyL3FOAwxbMSMHAeOiILYexWKkzT0mMqL9zMLRkXjpMWLPSvWvPdrW5xzVqkMIgFzE9LPwd87qVKOVlWsgIjM3lBwRYsbsyVT00EGHli7yxY92YekKx7j57MK9YbbD_ZkNjUpZ45UQzUKx0Uo8fNAD3Cr5--9hvWOZRuvhjetOb724PiFmDovrqtW8tfTiyiBA
linkProvider Colorado Alliance of Research Libraries
openUrl ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=ECMO%E3%81%AB%E3%82%88%E3%82%8B%E6%95%97%E8%A1%80%E7%97%87%E9%9B%86%E4%B8%AD%E6%B2%BB%E7%99%82%E3%81%AE%E7%8F%BE%E5%9C%A8%E5%9C%B0&rft.jtitle=%E5%A4%96%E7%A7%91%E3%81%A8%E4%BB%A3%E8%AC%9D%E3%83%BB%E6%A0%84%E9%A4%8A&rft.au=%E4%BA%80%E4%BA%95%2C+%E6%94%BF%E5%AD%9D&rft.au=%E4%B8%AD%E6%A3%AE%2C+%E8%A3%95%E6%AF%85&rft.date=2020&rft.pub=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E5%A4%96%E7%A7%91%E4%BB%A3%E8%AC%9D%E6%A0%84%E9%A4%8A%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=0389-5564&rft.eissn=2187-5154&rft.volume=54&rft.issue=4&rft.spage=175&rft.epage=179&rft_id=info:doi/10.11638%2Fjssmn.54.4_175&rft.externalDocID=article_jssmn_54_4_54_175_article_char_ja
thumbnail_l http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0389-5564&client=summon
thumbnail_m http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0389-5564&client=summon
thumbnail_s http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0389-5564&client=summon