経管栄養の重症心身障害児にみられた特発性歯肉肥大の一例

歯肉肥大を誘発する薬物の服用はなく遺伝的素因もないが，特発性に著しい歯肉肥大を認めた重症心身障害児の一例を経験したので報告する．患児は7歳8カ月女児．脳性麻痺（痙直型），知的能力障害，四肢麻痺，てんかん，血管型Ehlers-Danlos症候群であった．出生時より経鼻経管栄養，4歳時に胃瘻造設，6歳時に訪問歯科検診にて歯肉肥大を指摘され当大学病院特殊診療科を受診した．フェニトイン，ニフェジピンやアムロジピンのカルシウム拮抗薬，シクロスポリンなど歯肉肥大を誘発する薬物の服用や遺伝性歯肉線維腫症などの遺伝的素因はなかった．口腔内は，臼歯部の内側への歯肉肥大が顕著で水平性の堤状形態を有しており，上下顎...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in日本障害者歯科学会雑誌 Vol. 41; no. 4; pp. 340 - 346
Main Authors 植松, 紳一郎, 鈴木, 尚子, 吉成, 伸夫, 脇本, 仁奈, 勝又, たまき, 岡田, 芳幸, 小笠原, 正, 河瀬, 聡一朗
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本障害者歯科学会 31.10.2020
日本障害者歯科学会
Online AccessGet full text
ISSN0913-1663
2188-9708
DOI10.14958/jjsdh.41.340

Cover

Abstract 歯肉肥大を誘発する薬物の服用はなく遺伝的素因もないが，特発性に著しい歯肉肥大を認めた重症心身障害児の一例を経験したので報告する．患児は7歳8カ月女児．脳性麻痺（痙直型），知的能力障害，四肢麻痺，てんかん，血管型Ehlers-Danlos症候群であった．出生時より経鼻経管栄養，4歳時に胃瘻造設，6歳時に訪問歯科検診にて歯肉肥大を指摘され当大学病院特殊診療科を受診した．フェニトイン，ニフェジピンやアムロジピンのカルシウム拮抗薬，シクロスポリンなど歯肉肥大を誘発する薬物の服用や遺伝性歯肉線維腫症などの遺伝的素因はなかった．口腔内は，臼歯部の内側への歯肉肥大が顕著で水平性の堤状形態を有しており，上下顎とも左右の肥大した歯肉内縁が近接していた．肥大した歯肉に炎症所見はみられず，歯肉肥大部に骨はなかった．歯肉肥大により乳歯と後継永久歯の埋伏，舌房の狭窄がみられ，舌背が右側に約80°回転して位置していた．臼歯部後方の垂直方向への歯肉肥大により上下顎堤が接触し，3横指径の開咬を認めた．歯肉切除により永久歯の萌出，開咬幅の減少が観察できた．しかし徐々に再発傾向を認め，歯肉切除4年6カ月後には顕著な歯肉肥大が，5年後には下顎左右臼歯部の歯肉が接触するほどの歯肉肥大が認められた．歯肉肥大部の再切除を検討したが，気道確保困難，血管型Ehlers-Danlos症候群による易出血性・止血困難のため，高度医学管理が可能な他院への紹介となった．
AbstractList 要旨: 歯肉肥大を誘発する薬物の服用はなく遺伝的素因もないが, 特発性に著しい歯肉肥大を認めた重症心身障害児の一例を経験したので報告する. 患児は7歳8カ月女児. 脳性麻痺(痙直型), 知的能力障害, 四肢麻痺, てんかん, 血管型Ehlers-Danlos症候群であった. 出生時より経鼻経管栄養, 4歳時に胃瘻造設, 6歳時に訪問歯科検診にて歯肉肥大を指摘され当大学病院特殊診療科を受診した. フェニトイン, ニフェジピンやアムロジピンのカルシウム拮抗薬, シクロスポリンなど歯肉肥大を誘発する薬物の服用や遺伝性歯肉線維腫症などの遺伝的素因はなかった. 口腔内は, 臼歯部の内側への歯肉肥大が顕著で水平性の堤状形態を有しており, 上下顎とも左右の肥大した歯肉内縁が近接していた. 肥大した歯肉に炎症所見はみられず, 歯肉肥大部に骨はなかった. 歯肉肥大により乳歯と後継永久歯の埋伏, 舌房の狭窄がみられ, 舌背が右側に約80°回転して位置していた. 臼歯部後方の垂直方向への歯肉肥大により上下顎堤が接触し, 3横指径の開咬を認めた. 歯肉切除により永久歯の萌出, 開咬幅の減少が観察できた. しかし徐々に再発傾向を認め, 歯肉切除4年6カ月後には顕著な歯肉肥大が, 5年後には下顎左右臼歯部の歯肉が接触するほどの歯肉肥大が認められた. 歯肉肥大部の再切除を検討したが, 気道確保困難, 血管型Ehlers-Danlos症候群による易出血性・止血困難のため, 高度医学管理が可能な他院への紹介となった.
歯肉肥大を誘発する薬物の服用はなく遺伝的素因もないが，特発性に著しい歯肉肥大を認めた重症心身障害児の一例を経験したので報告する．患児は7歳8カ月女児．脳性麻痺（痙直型），知的能力障害，四肢麻痺，てんかん，血管型Ehlers-Danlos症候群であった．出生時より経鼻経管栄養，4歳時に胃瘻造設，6歳時に訪問歯科検診にて歯肉肥大を指摘され当大学病院特殊診療科を受診した．フェニトイン，ニフェジピンやアムロジピンのカルシウム拮抗薬，シクロスポリンなど歯肉肥大を誘発する薬物の服用や遺伝性歯肉線維腫症などの遺伝的素因はなかった．口腔内は，臼歯部の内側への歯肉肥大が顕著で水平性の堤状形態を有しており，上下顎とも左右の肥大した歯肉内縁が近接していた．肥大した歯肉に炎症所見はみられず，歯肉肥大部に骨はなかった．歯肉肥大により乳歯と後継永久歯の埋伏，舌房の狭窄がみられ，舌背が右側に約80°回転して位置していた．臼歯部後方の垂直方向への歯肉肥大により上下顎堤が接触し，3横指径の開咬を認めた．歯肉切除により永久歯の萌出，開咬幅の減少が観察できた．しかし徐々に再発傾向を認め，歯肉切除4年6カ月後には顕著な歯肉肥大が，5年後には下顎左右臼歯部の歯肉が接触するほどの歯肉肥大が認められた．歯肉肥大部の再切除を検討したが，気道確保困難，血管型Ehlers-Danlos症候群による易出血性・止血困難のため，高度医学管理が可能な他院への紹介となった．
Author 鈴木, 尚子
吉成, 伸夫
小笠原, 正
岡田, 芳幸
河瀬, 聡一朗
脇本, 仁奈
勝又, たまき
植松, 紳一郎
Author_xml – sequence: 1
  fullname: 植松, 紳一郎
  organization: 植松歯科医院
– sequence: 1
  fullname: 鈴木, 尚子
  organization: あかり歯科医院
– sequence: 1
  fullname: 吉成, 伸夫
  organization: 松本歯科大学歯科保存学講座
– sequence: 1
  fullname: 脇本, 仁奈
  organization: 脇本歯科医院
– sequence: 1
  fullname: 勝又, たまき
  organization: 植松歯科医院
– sequence: 1
  fullname: 岡田, 芳幸
  organization: 広島大学病院障害者歯科
– sequence: 1
  fullname: 小笠原, 正
  organization: 松本歯科大学大学院健康増進口腔科学講座
– sequence: 1
  fullname: 河瀬, 聡一朗
  organization: 石巻市雄勝歯科診療所
BookMark eNo1kEtLw0AUhQdRsD6W_ozUO49MJysR8QWCCLoeJsnUJtRUEl24s1WR-gB3oggqVLoQ60IE7cL-mNim_RdOUTfnLC7nu4czgUajSqQRmsGQx8yxxWwYJn4pz3CeMhhBOYKFsJwCiFGUAwdTC3NOx9F0koQAQClwWrBzaCN7v8haj72H40HjLK22BqeX2fVpt3PUbz8Pbu-6rbfuyVVafU6rnbRWT2sXafU-q39mN-3eYbP38tqv1fu1p26jabLfH4ffX-dTaKyoyome_vNJtLW0uLmwYq2tL68uzK9ZIeEF2-I2caipQXymPR9copXnE-IWhetzpoAKKgTnShQUV8zlnhbc9QFz4K6nOaWTaPmXu6P9wFPlSlQOIi3Dyn4cmb_S2yV-kChXEiAgARgGZsyRYAYaihnAlADbkOZ-SWGyp7a13I2DHRUfSBXvBV7ZIIfLSoYlG8ow_X_xSiqWoaI_g4OP-g
ContentType Journal Article
Copyright 2020 一般社団法人 日本障害者歯科学会
Copyright_xml – notice: 2020 一般社団法人 日本障害者歯科学会
CorporateAuthor あかり歯科医院
松本歯科大学大学院健康増進口腔科学講座
松本歯科大学歯科保存学講座
広島大学病院障害者歯科
脇本歯科医院
石巻市雄勝歯科診療所
植松歯科医院
CorporateAuthor_xml – name: 脇本歯科医院
– name: 石巻市雄勝歯科診療所
– name: 植松歯科医院
– name: 松本歯科大学大学院健康増進口腔科学講座
– name: 松本歯科大学歯科保存学講座
– name: あかり歯科医院
– name: 広島大学病院障害者歯科
DOI 10.14958/jjsdh.41.340
DatabaseTitleList

DeliveryMethod fulltext_linktorsrc
EISSN 2188-9708
EndPage 346
ExternalDocumentID cp2disab_2020_004104_009_0340_03463765205
article_jjsdh_41_4_41_340_article_char_ja
GroupedDBID ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS
JSF
KQ8
MOJWN
RJT
ID FETCH-LOGICAL-j2675-652933302d4ecd0b2eacd22bf8bd64a03838866a87a6a4b6ce86bd01606bce633
ISSN 0913-1663
IngestDate Thu Jul 10 16:14:50 EDT 2025
Wed Sep 03 06:31:13 EDT 2025
IsDoiOpenAccess true
IsOpenAccess true
IsPeerReviewed false
IsScholarly false
Issue 4
Language Japanese
LinkModel OpenURL
MergedId FETCHMERGED-LOGICAL-j2675-652933302d4ecd0b2eacd22bf8bd64a03838866a87a6a4b6ce86bd01606bce633
OpenAccessLink https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsdh/41/4/41_340/_article/-char/ja
PageCount 7
ParticipantIDs medicalonline_journals_cp2disab_2020_004104_009_0340_03463765205
jstage_primary_article_jjsdh_41_4_41_340_article_char_ja
PublicationCentury 2000
PublicationDate 2020/10/31
20201031
PublicationDateYYYYMMDD 2020-10-31
PublicationDate_xml – month: 10
  year: 2020
  text: 2020/10/31
  day: 31
PublicationDecade 2020
PublicationTitle 日本障害者歯科学会雑誌
PublicationTitleAlternate 障歯誌
PublicationYear 2020
Publisher 一般社団法人 日本障害者歯科学会
日本障害者歯科学会
Publisher_xml – name: 一般社団法人 日本障害者歯科学会
– name: 日本障害者歯科学会
References 4) Brochet MS, Harry M, Morin F. Nifedipine induced gingival hyperplasia in pregnancy：A case report. Curr Drug Saf 2017；12：3-6.
16) Malfait F, Francomano C, Byers P, et al. The 2017 international classification of the Ehlers-Danlos syndromes. Am J Med Genet C Semin Med Genet 2017；175：8-26.
7) Yang F, Lu J, Yu Y, et al. Epithelial to mesenchymal transition in Cyclosporine A-induced rat gingival overgrowth. Arch Oral Biol 2017；81：48-55.
14) 亀井英彦，稲垣幸司，祖父江尊範，他．姉弟に発症した遺伝性歯肉線維腫症に対する包括的治療報告．日歯周誌2016；58：125-36
2) Kaomongkolgit R, Tantanapornkul W, Jittapiromsak N, et al. Severe anti-epileptic drug-induced gingival overgrowth in a physically disabled patient. West Indian Med J 2015；65：212-5.
10) 特定非営利活動法人日本歯周病学会編．五味一博，栗原英見，吉江弘正，河口浩之，菅野直之，吉野敏明，坂上竜資，児玉利朗，若林健史，荒木久生，内田剛也．歯周治療の指針2015．第1版．医歯薬出版，東京：2016．9.
17) 脇本仁奈，伊沢正行，山田晋司，他．重症心身障害児・者にみられる臼歯部歯肉形態異常の発現頻度と各項目との関連性（抄）．障歯誌2016；37：240
6) Nanda T, Singh B, Sharma P, et al. Cyclosporine A and amlodipine induced gingival overgrowth in a kidney transplant recipient：case presentation with literature review. BMJ Case Rep 2019；12（5）：e229587. doi：10.1136/bcr-2019-229587
11) Lafzi A, Farahani RM, Shoja MA. Phenobarbital-induced gingival hyperplasia, J Contemp Dent Pract 2007；8（6）：50-6.
9) 小笠原, 正，笠原　浩，小柴慶一，他．不協力患者に対する臼歯部X線撮影法―Cieszynskiの斜位撮影法の応用と工夫―．障歯誌1994；15：42-4
15) Cunha JLS, Macdc R, Regis DM, et al. Generalized hereditary gingival fibromatosis in a child：clinical, histopathological and therapeutic aspects. Autops Case Rep 2020；10：e2020140.
8) Gao H, Liang J, Xia X, et al. Unusual clinical and histologic findings in a child with mixed dentition with hereditary gingival fibromatosis：a case report. Transl Pediatr 2020；9：74-80.
18) Watanabe A, Shimada T. The vascular type of Ehlers-Danlos syndrome. J Nippon Med Sch 2008；75：254-61.
3) Zoheir N, Hughes FJ. The management of drug-influenced gingival enlargement. Prim Dent J 2020；8：34-9.
5) Sume SS, Berker E, Ilarslan Y, et al. Elevated interleukin-17A expression in amlodipine-induced gingival overgrowth. J Periodontal Res 2020. doi：10.1111/jre.12747
1) Trackman PC, Kantarci A. Molecular and clinical aspects of drug-induced gingival overgrowth. J Dent Res 2015；94：540-6.
12) 米田栄吉．薬物性歯肉肥大症の発症機序を探る．日歯周誌2002；44：315-21
13) 野口和行，中村利明，白方良典．特殊な歯周病の診断と治療．日歯保存誌2014；57：477-83
References_xml – reference: 7) Yang F, Lu J, Yu Y, et al. Epithelial to mesenchymal transition in Cyclosporine A-induced rat gingival overgrowth. Arch Oral Biol 2017；81：48-55.
– reference: 13) 野口和行，中村利明，白方良典．特殊な歯周病の診断と治療．日歯保存誌2014；57：477-83．
– reference: 18) Watanabe A, Shimada T. The vascular type of Ehlers-Danlos syndrome. J Nippon Med Sch 2008；75：254-61.
– reference: 15) Cunha JLS, Macdc R, Regis DM, et al. Generalized hereditary gingival fibromatosis in a child：clinical, histopathological and therapeutic aspects. Autops Case Rep 2020；10：e2020140.
– reference: 5) Sume SS, Berker E, Ilarslan Y, et al. Elevated interleukin-17A expression in amlodipine-induced gingival overgrowth. J Periodontal Res 2020. doi：10.1111/jre.12747
– reference: 11) Lafzi A, Farahani RM, Shoja MA. Phenobarbital-induced gingival hyperplasia, J Contemp Dent Pract 2007；8（6）：50-6.
– reference: 6) Nanda T, Singh B, Sharma P, et al. Cyclosporine A and amlodipine induced gingival overgrowth in a kidney transplant recipient：case presentation with literature review. BMJ Case Rep 2019；12（5）：e229587. doi：10.1136/bcr-2019-229587
– reference: 3) Zoheir N, Hughes FJ. The management of drug-influenced gingival enlargement. Prim Dent J 2020；8：34-9.
– reference: 9) 小笠原, 正，笠原　浩，小柴慶一，他．不協力患者に対する臼歯部X線撮影法―Cieszynskiの斜位撮影法の応用と工夫―．障歯誌1994；15：42-4．
– reference: 12) 米田栄吉．薬物性歯肉肥大症の発症機序を探る．日歯周誌2002；44：315-21．
– reference: 4) Brochet MS, Harry M, Morin F. Nifedipine induced gingival hyperplasia in pregnancy：A case report. Curr Drug Saf 2017；12：3-6.
– reference: 10) 特定非営利活動法人日本歯周病学会編．五味一博，栗原英見，吉江弘正，河口浩之，菅野直之，吉野敏明，坂上竜資，児玉利朗，若林健史，荒木久生，内田剛也．歯周治療の指針2015．第1版．医歯薬出版，東京：2016．9.
– reference: 2) Kaomongkolgit R, Tantanapornkul W, Jittapiromsak N, et al. Severe anti-epileptic drug-induced gingival overgrowth in a physically disabled patient. West Indian Med J 2015；65：212-5.
– reference: 17) 脇本仁奈，伊沢正行，山田晋司，他．重症心身障害児・者にみられる臼歯部歯肉形態異常の発現頻度と各項目との関連性（抄）．障歯誌2016；37：240．
– reference: 1) Trackman PC, Kantarci A. Molecular and clinical aspects of drug-induced gingival overgrowth. J Dent Res 2015；94：540-6.
– reference: 8) Gao H, Liang J, Xia X, et al. Unusual clinical and histologic findings in a child with mixed dentition with hereditary gingival fibromatosis：a case report. Transl Pediatr 2020；9：74-80.
– reference: 14) 亀井英彦，稲垣幸司，祖父江尊範，他．姉弟に発症した遺伝性歯肉線維腫症に対する包括的治療報告．日歯周誌2016；58：125-36．
– reference: 16) Malfait F, Francomano C, Byers P, et al. The 2017 international classification of the Ehlers-Danlos syndromes. Am J Med Genet C Semin Med Genet 2017；175：8-26.
SSID ssj0003306375
ssib021865334
ssib001111231
Score 1.8158215
Snippet ...
要旨: 歯肉肥大を誘発する薬物の服用はなく遺伝的素因もないが, 特発性に著しい歯肉肥大を認めた重症心身障害児の一例を経験したので報告する. 患児は7歳8カ月女児. 脳性麻痺(痙直型), 知的能力障害, 四肢麻痺, てんかん, 血管型Ehlers-Danlos症候群であった. 出生時より経鼻経管栄養,...
SourceID medicalonline
jstage
SourceType Publisher
StartPage 340
Title 経管栄養の重症心身障害児にみられた特発性歯肉肥大の一例
URI https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsdh/41/4/41_340/_article/-char/ja
http://mol.medicalonline.jp/en/journal/abstract?GoodsID=cp2disab/2020/004104/009&name=0340-0346j
Volume 41
hasFullText 1
inHoldings 1
isFullTextHit
isPrint
ispartofPNX 日本障害者歯科学会雑誌, 2020/10/31, Vol.41(4), pp.340-346
link http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwrR3LahRBcAjxIogoKsYXOdgnmTiPnn7c7NnMEhSFQAK5jfNEFozBJBdP2VUJ0QjeRBFUiOQQjAcRNAfzMZvNJn9hVc_s7gRziCHLMlt0V3VVV3VPV_VM1xrGTQ53QxF7zOSOm5o0cRIzTlNm5nae21mUx3aG553vP2AT0_TujDczNPyw8tbS4kI8ljw79FzJcawKZWBXPCX7H5btNwoFAIN94QoWhuuRbEwCTnyPiBoCKiDKJgEjyiKCkkASBX6iIoEL3iLWQglE_mIckSVHOPCIXyfCJYEgviLKRxypiKxhFZD4LgLCI9LqteOXABAi4BAhe0CtrJJ1ZAHlvtS8JDYOggmLKK4lHCeqjkxLcg0oTzOlGqcvMyW-QEIEAiL8qjONTUFHkJChzKp2mPyaXHgVvhxZSFvjQAnTjdeQEMl9XSWIUtCj3njU1FQrD1iNoywwNrX-qebSl1OiPkUwIIQCgViljKIgBM1bmqOWQVoDfK1s1ApDQoA1vpYQWJQq8gf4Aq0t-EAHPXwfdYj4YEFR3d2BUH6wLOJ8rIgvkKkqBpRWOcrjE-Vi-9BR6WlkBd9bJ67_6r6x7Zo2K1elTJeBmwirJrdEdVkt8pmVtw9aWSPdIj9X6W65xQ70Pys5BO54PKXRmE8fjVF7rE91IDl6OfVCjRZSO6R4AdywV4OHF8MGRFCnHM71ixz3JivPieFTeQ6Of9CGZ9P7u7QuRNSuztbd73eZqBflu12VDlzYBgR0mKnjzOPiIWuR7Kbir06dM86WgeaoKgQ8bww1ogvGZPfnanfzy-7nF_trr9rNzf3lN913y53t53tbG_sfPnY2f3Revm03N9rN7XZrpd1abTc_dVd-d99v7S6t7377vtda2Wt97aytA-3Or6WdP68vGtP1YKo2YZZ_qmI2HMY9k3ng4EO3nJRmSWrFDnheqePEuYhTRiPLFa4QjEWCRyyiMUsyweIU81CyOMmY614yhmefzGaXjdHYjj0I5zDGhDgsSaPcgTEQQ4N2zrmXjRii0Eg4V2TOCY9srhHjzgEdhuVddz5M5pwUs4-HOFtCTBdoUfiRoYXNwAXsBX20vCvH537VOD2Yi9eM4YWni9l1iD0W4ht6-PwFDen1Bg
linkProvider Colorado Alliance of Research Libraries
openUrl ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E7%B5%8C%E7%AE%A1%E6%A0%84%E9%A4%8A%E3%81%AE%E9%87%8D%E7%97%87%E5%BF%83%E8%BA%AB%E9%9A%9C%E5%AE%B3%E5%85%90%E3%81%AB%E3%81%BF%E3%82%89%E3%82%8C%E3%81%9F%E7%89%B9%E7%99%BA%E6%80%A7%E6%AD%AF%E8%82%89%E8%82%A5%E5%A4%A7%E3%81%AE%E4%B8%80%E4%BE%8B&rft.jtitle=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E9%9A%9C%E5%AE%B3%E8%80%85%E6%AD%AF%E7%A7%91%E5%AD%A6%E4%BC%9A%E9%9B%91%E8%AA%8C&rft.au=%E6%A4%8D%E6%9D%BE%2C+%E7%B4%B3%E4%B8%80%E9%83%8E&rft.au=%E9%88%B4%E6%9C%A8%2C+%E5%B0%9A%E5%AD%90&rft.au=%E5%90%89%E6%88%90%2C+%E4%BC%B8%E5%A4%AB&rft.au=%E8%84%87%E6%9C%AC%2C+%E4%BB%81%E5%A5%88&rft.date=2020-10-31&rft.pub=%E4%B8%80%E8%88%AC%E7%A4%BE%E5%9B%A3%E6%B3%95%E4%BA%BA+%E6%97%A5%E6%9C%AC%E9%9A%9C%E5%AE%B3%E8%80%85%E6%AD%AF%E7%A7%91%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=0913-1663&rft.eissn=2188-9708&rft.volume=41&rft.issue=4&rft.spage=340&rft.epage=346&rft_id=info:doi/10.14958%2Fjjsdh.41.340&rft.externalDocID=article_jjsdh_41_4_41_340_article_char_ja
thumbnail_l http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0913-1663&client=summon
thumbnail_m http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0913-1663&client=summon
thumbnail_s http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0913-1663&client=summon