難治性心不全を合併した心サルコイドーシスに対して心臓再同期療法, 陽圧換気療法およびステロイド療法を施行した1例
症例は64歳, 女性. 2005年に完全房室ブロックのため, DDDペースメーカー植え込み術を施行された. 2008年に左前脛骨部の皮膚生検からサルコイドーシスと確定診断された. 2009年4月より労作時呼吸困難が出現し, 徐々に増悪した. 2010年1月には軽労作でも呼吸困難が出現するようになったため, 精査目的で当院に紹介された. 心エコー図検査で左室拡大, び漫性の壁運動低下(特に心室中隔基部と後壁の菲薄化), Gaシンチグラフィや18F-FDG-PETで心臓への集積を認め心サルコイドーシスと診断した. 心エコー図検査で右室心尖部ペーシングによる左室同期不全も認めたため, 心臓再同期療法...
Saved in:
| Published in | 心臓 Vol. 44; no. 1; pp. 62 - 68 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 日本心臓財団
2012
日本心臓財団 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0586-4488 2186-3016 |
| DOI | 10.11281/shinzo.44.62 |
Cover
| Abstract | 症例は64歳, 女性. 2005年に完全房室ブロックのため, DDDペースメーカー植え込み術を施行された. 2008年に左前脛骨部の皮膚生検からサルコイドーシスと確定診断された. 2009年4月より労作時呼吸困難が出現し, 徐々に増悪した. 2010年1月には軽労作でも呼吸困難が出現するようになったため, 精査目的で当院に紹介された. 心エコー図検査で左室拡大, び漫性の壁運動低下(特に心室中隔基部と後壁の菲薄化), Gaシンチグラフィや18F-FDG-PETで心臓への集積を認め心サルコイドーシスと診断した. 心エコー図検査で右室心尖部ペーシングによる左室同期不全も認めたため, 心臓再同期療法およびステロイド療法を開始した. また, 終夜睡眠検査で中枢性優位の睡眠時無呼吸症候群の合併を認めたため, 陽圧換気療法(adaptive servo-ventilation; ASV)も開始した. 治療後, 左室駆出率は22.5％から29.7％に, 拡張末期左室容積も148mLから104mLに軽度改善したが, reverse remodelingは認めず心機能改善効果は軽度であった. 心筋障害や左室remodelingの高度な症例での治療には一定の効果が認められたが限定的であった. このため, 心不全早期からの治療介入が重要と考えられたため, 文献的考察を加えて報告する. |
|---|---|
| AbstractList | 症例は64歳, 女性. 2005年に完全房室ブロックのため, DDDペースメーカー植え込み術を施行された. 2008年に左前脛骨部の皮膚生検からサルコイドーシスと確定診断された. 2009年4月より労作時呼吸困難が出現し, 徐々に増悪した. 2010年1月には軽労作でも呼吸困難が出現するようになったため, 精査目的で当院に紹介された. 心エコー図検査で左室拡大, び漫性の壁運動低下(特に心室中隔基部と後壁の菲薄化), Gaシンチグラフィや18F-FDG-PETで心臓への集積を認め心サルコイドーシスと診断した. 心エコー図検査で右室心尖部ペーシングによる左室同期不全も認めたため, 心臓再同期療法およびステロイド療法を開始した. また, 終夜睡眠検査で中枢性優位の睡眠時無呼吸症候群の合併を認めたため, 陽圧換気療法(adaptive servo-ventilation; ASV)も開始した. 治療後, 左室駆出率は22.5％から29.7％に, 拡張末期左室容積も148mLから104mLに軽度改善したが, reverse remodelingは認めず心機能改善効果は軽度であった. 心筋障害や左室remodelingの高度な症例での治療には一定の効果が認められたが限定的であった. このため, 心不全早期からの治療介入が重要と考えられたため, 文献的考察を加えて報告する. 症例は64歳, 女性. 2005年に完全房室ブロックのため, DDDペースメーカー植え込み術を施行された. 2008年に左前脛骨部の皮膚生検からサルコイドーシスと確定診断された. 2009年4月より労作時呼吸困難が出現し, 徐々に増悪した. 2010年1月には軽労作でも呼吸困難が出現するようになったため, 精査目的で当院に紹介された. 心エコー図検査で左室拡大, び漫性の壁運動低下(特に心室中隔基部と後壁の菲薄化), Gaシンチグラフィや18F-FDG-PETで心臓への集積を認め心サルコイドーシスと診断した. 心エコー図検査で右室心尖部ペーシングによる左室同期不全も認めたため, 心臓再同期療法およびステロイド療法を開始した. また, 終夜睡眠検査で中枢性優位の睡眠時無呼吸症候群の合併を認めたため, 陽圧換気療法(adaptive servo-ventilation;ASV)も開始した. 治療後, 左室駆出率は22.5%から29.7%に, 拡張末期左室容積も148mLから104mLに軽度改善したが, reverse remodelingは認めず心機能改善効果は軽度であった. 心筋障害や左室remodelingの高度な症例での治療には一定の効果が認められたが限定的であった. このため, 心不全早期からの治療介入が重要と考えられたため, 文献的考察を加えて報告する. |
| Author | 西村, 和久 土居, 寿之 藤井, 昭 永井, 啓行 鈴木, 純 大木元, 明義 檜垣, 實男 稲葉, 慎二 東, 晴彦 井上, 勝次 原, 佳世 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 原, 佳世 organization: 愛媛大学医学部附属病院総合臨床研修センター – sequence: 1 fullname: 西村, 和久 organization: 愛媛大学大学院病態情報内科学 – sequence: 1 fullname: 井上, 勝次 organization: 愛媛大学大学院病態情報内科学 – sequence: 1 fullname: 檜垣, 實男 organization: 愛媛大学大学院病態情報内科学 – sequence: 1 fullname: 藤井, 昭 organization: 愛媛大学大学院病態情報内科学 – sequence: 1 fullname: 永井, 啓行 organization: 愛媛大学大学院病態情報内科学 – sequence: 1 fullname: 土居, 寿之 organization: 愛媛大学大学院病態情報内科学 – sequence: 1 fullname: 稲葉, 慎二 organization: 愛媛大学大学院病態情報内科学 – sequence: 1 fullname: 東, 晴彦 organization: 愛媛大学大学院病態情報内科学 – sequence: 1 fullname: 鈴木, 純 organization: 愛媛大学大学院病態情報内科学 – sequence: 1 fullname: 大木元, 明義 organization: 愛媛大学大学院病態情報内科学 |
| BookMark | eNo1kVtrFDEUgINUcK199N0f4K45SSaTfRIpWgsFX_Q5ZDJZd5btrMzUB31yZmittcVS0VJaKF6wQhHFpajo1h-TnbH9F2adeuBcci7fgZOLaCoexAahy4BbAETAtbQbxY8HLcZanJxDDQKCNykGPoUa2HMxY0JcQDNpGgUYY-FDu00b6O3p7rvq68_qyUH5uxh_3yiXP9p8q9xcHY-ObLZts32Xt_mRLQ5tPrT5e1s8s8Uvm3-z-Q-bHZafj_-1fXBtJ09flisb5eZ6tbf_Zyevhq-uXjndGZV7B9WL3erLdp2z2ZrNV202nACKFVt8qqln1Xyrej06ebNeL4fx8fNL6HxH9VMzc-an0b1bN-_O3m4u3Jmbn72x0OwR7tNm2OYd2hFCE3DCQk48owLDKQm1FmC4BhEABMonAfF9TX2PED_QTrH2vA6dRnM1d9GEkVb9QdyPYiN7g4dJ7PZK1SWpO3EoCQYiMWYMg8QgXMgnby6A-0x41JGu16ReuqTuG_kgiRZV8kiqZCnSfSPrr5KMSZgYN_2_orsqkT1F_wKX18cm |
| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2012 公益財団法人 日本心臓財団 |
| Copyright_xml | – notice: 2012 公益財団法人 日本心臓財団 |
| CorporateAuthor | 愛媛大学医学部附属病院総合臨床研修センター 愛媛大学大学院病態情報内科学 |
| CorporateAuthor_xml | – name: 愛媛大学医学部附属病院総合臨床研修センター – name: 愛媛大学大学院病態情報内科学 |
| DOI | 10.11281/shinzo.44.62 |
| DatabaseTitleList | |
| DeliveryMethod | fulltext_linktorsrc |
| EISSN | 2186-3016 |
| EndPage | 68 |
| ExternalDocumentID | ah2sinzd_2012_004401_018_0062_00681674853 article_shinzo_44_1_44_62_article_char_ja |
| GroupedDBID | ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS JSF KQ8 MOJWN RJT |
| ID | FETCH-LOGICAL-j2673-d96f3f88c211114d625eabe632dcc81e6c18b11ba72b277c375227bc27b0c55f3 |
| ISSN | 0586-4488 |
| IngestDate | Tue Apr 08 20:48:30 EDT 2025 Wed Sep 03 06:15:31 EDT 2025 |
| IsDoiOpenAccess | true |
| IsOpenAccess | true |
| IsPeerReviewed | false |
| IsScholarly | true |
| Issue | 1 |
| Language | Japanese |
| LinkModel | OpenURL |
| MergedId | FETCHMERGED-LOGICAL-j2673-d96f3f88c211114d625eabe632dcc81e6c18b11ba72b277c375227bc27b0c55f3 |
| OpenAccessLink | https://www.jstage.jst.go.jp/article/shinzo/44/1/44_62/_article/-char/ja |
| PageCount | 7 |
| ParticipantIDs | medicalonline_journals_ah2sinzd_2012_004401_018_0062_00681674853 jstage_primary_article_shinzo_44_1_44_62_article_char_ja |
| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 20120000 |
| PublicationDateYYYYMMDD | 2012-01-01 |
| PublicationDate_xml | – year: 2012 text: 20120000 |
| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 心臓 |
| PublicationTitleAlternate | 心臓 |
| PublicationYear | 2012 |
| Publisher | 公益財団法人 日本心臓財団 日本心臓財団 |
| Publisher_xml | – name: 公益財団法人 日本心臓財団 – name: 日本心臓財団 |
| References | 4) Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al: ACC/AHA/HRS 2008 Guidelines for Device-Based Therapy of Cardiac Rhythm Abnormalities: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines(Writing Committee to Revise the ACC/AHA/NASPE 2002 Guideline Update for Implantation of Cardiac Pacemakers and Antiarrhythmia Devices): developed in collaboration with the American Association for Thoracic Surgery and Society of Thoracic Surgeons. Circulation 2008; 117: e350-e408 3) Chiu CZ, Nakatani S, Zhang G, et al: Prevention of left ventricular remodeling by long-term corticosteroid therapy in patients with cardiac sarcoidosis. Am J Cardiol 2005; 95: 143-146 7) Oldenburg O, Schmidt A, Lamp B, et al: Adaptive servoventilation improves cardiac function in patients with chronic heart failure and Cheyne-Stokes respiration. Eur J Heart Fail 2008; 10: 581-586 6) Tang AS, Wells GA, Talajic M, et al: Cardiac-resynchronization therapy for mild-to-moderate heart failure. N Engl J Med 2010; 363: 2385-2395 8) Kasai T, Usui Y, Yoshioka T, et al: Effect of flow-triggered adaptive servo-ventilation compared with continuous positive airway pressure in patients with chronic heart failure with coexisting obstructive sleep apnea and Cheyne-Stokes respiration. Circ Heart Fail 2010; 3: 140-148 5) van Bommel RJ, Bax JJ, Abraham WT, et al: Characteristics of heart failure patients associated with good and poor response to cardiac resynchronization therapy: a PROSPECT (Predictors of Response to CRT) sub-analysis. Eur Heart J 2009; 30: 2470-2477 2) Yamagishi H, Shirai N, Takagi M, et al: Identification of cardiac sarcoidosis with(13)N-NH(3)/(18)F-FDG PET. J Nucl Med 2003; 44: 1030-1036 1) 日本サルコイドーシス/肉芽腫性疾患学会, 日本呼吸器学会, 日本心臓病学会, ほか·編: サルコイドーシス治療に関する見解-2003. サルコイドーシス 2003; 23: 105-114 |
| References_xml | – reference: 4) Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al: ACC/AHA/HRS 2008 Guidelines for Device-Based Therapy of Cardiac Rhythm Abnormalities: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines(Writing Committee to Revise the ACC/AHA/NASPE 2002 Guideline Update for Implantation of Cardiac Pacemakers and Antiarrhythmia Devices): developed in collaboration with the American Association for Thoracic Surgery and Society of Thoracic Surgeons. Circulation 2008; 117: e350-e408 – reference: 3) Chiu CZ, Nakatani S, Zhang G, et al: Prevention of left ventricular remodeling by long-term corticosteroid therapy in patients with cardiac sarcoidosis. Am J Cardiol 2005; 95: 143-146 – reference: 8) Kasai T, Usui Y, Yoshioka T, et al: Effect of flow-triggered adaptive servo-ventilation compared with continuous positive airway pressure in patients with chronic heart failure with coexisting obstructive sleep apnea and Cheyne-Stokes respiration. Circ Heart Fail 2010; 3: 140-148 – reference: 1) 日本サルコイドーシス/肉芽腫性疾患学会, 日本呼吸器学会, 日本心臓病学会, ほか·編: サルコイドーシス治療に関する見解-2003. サルコイドーシス 2003; 23: 105-114 – reference: 7) Oldenburg O, Schmidt A, Lamp B, et al: Adaptive servoventilation improves cardiac function in patients with chronic heart failure and Cheyne-Stokes respiration. Eur J Heart Fail 2008; 10: 581-586 – reference: 5) van Bommel RJ, Bax JJ, Abraham WT, et al: Characteristics of heart failure patients associated with good and poor response to cardiac resynchronization therapy: a PROSPECT (Predictors of Response to CRT) sub-analysis. Eur Heart J 2009; 30: 2470-2477 – reference: 6) Tang AS, Wells GA, Talajic M, et al: Cardiac-resynchronization therapy for mild-to-moderate heart failure. N Engl J Med 2010; 363: 2385-2395 – reference: 2) Yamagishi H, Shirai N, Takagi M, et al: Identification of cardiac sarcoidosis with(13)N-NH(3)/(18)F-FDG PET. J Nucl Med 2003; 44: 1030-1036 |
| SSID | ssib000871993 ssib005879815 ssib058494393 ssj0000605722 ssib002822027 |
| Score | 1.8628385 |
| Snippet | 症例は64歳, 女性. 2005年に完全房室ブロックのため, DDDペースメーカー植え込み術を施行された. 2008年に左前脛骨部の皮膚生検からサルコイドーシスと確定診断された. 2009年4月より労作時呼吸困難が出現し, 徐々に増悪した. 2010年1月には軽労作でも呼吸困難が出現するようになったため,... |
| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 62 |
| SubjectTerms | ステロイド治療 心サルコイドーシス 心不全 心臓再同期療法 陽圧換気療法 |
| Title | 難治性心不全を合併した心サルコイドーシスに対して心臓再同期療法, 陽圧換気療法およびステロイド療法を施行した1例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/shinzo/44/1/44_62/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=ah2sinzd/2012/004401/018&name=0062-0068j |
| Volume | 44 |
| hasFullText | 1 |
| inHoldings | 1 |
| isFullTextHit | |
| isPrint | |
| ispartofPNX | 心臓, 2012, Vol.44(1), pp.62-68 |
| link | http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwnR1NaxNBdCn1IogoKn7Tg3PS1Mx-zM7c3E03FEVBUPC2ZD-CBGzFtpeezAZr1RZF0VIqiB9YQUSxFBWtnv0d20T9F743s5ts2xyqkCzDm_fevK_NzJvMh6adqMd46laZl1hk2ZCgGEGJhyYrWTSI9TCKzFDePHf-Ahu9bJ69Yl0ZGPxZWLU0NRkMh9N995X8j1cBBn7FXbL_4NkuUwBAGfwLT_AwPLflY-IJIlziGMRjxNWJ62KBl4ljE88ibpVwqDKJywkfQQi3iMOJZxCuE6EjRJQJ5xJnhLiWrKJE2HmhWuAjqTIcgzhuDsmrHDOr4iIruJUcx84LIuOM5CBMlbje5kYdVmgUJLeJMKTwLNMCZa6gpqIiJQQEgczRCAYRFoaNNI1ArZCgIi0C9FW0F-KVZXtbKJUE3MnE5TyDdJV0c91AmswQI_3078tZGR3kZlIwThwqNdlsdCod4hHuFnOHrVbJ3xZpHQ9tITVXzsw9L1gPDVqUPFCGESKowrdQLJTDRPXU3UYKHwCOFF7FkJPjcxfpgYsDlqU9fAA4aG1k6WFcZvjgZ_QqyAyM7OJME-3NSOQBWpGIrvQCx7AGKyHDbqAbuUgOfE5KZWxUTEWEU-kXPpsZFTpAi7OSaaprH4djCcMr1ErQKbFiD65OEN3wS6W646yjVwM7dX3T1iGDznHMgBO-0-PDpjmcE204hT17x32F5pumT_HBdD-vwV2SfgNStR26bVNcXXzuYjHTsXGpbHGmA6cde10ht0Xh2CRICwSkCkZ3urjMILFS_4nmVslPDAb5Txelh7F0AzJLPDJk1zX1b686dacwcL60R9udZbxDjlJgrzbQqO3TXvxZetn5-LVzc7n9o7X-eb59602aPGw_mF1fW02bC2nzGcDTZDVtvU2TlTR5lbbupK1vafIpTb6kzbft998l2mtA-337UXtmvv1grvP02a_FpLPy-NTQn8W19tPlzv2lzocFBUubd9NkNm2uIIPWTNp6p7hmtcnDzpO138_nVON0_fu9_drlqnepMlrKrospNXRmG6VIsLpR5zzUcRhoRky34loQM0OPwpDTmIWUB5QGNVsPwEWhYUPuaQchfMuhZdWNA9rg2PhYfFAbijikcSyIdMzPICcUjNbtWhwGQgeaqH5I48rE_nV1JpC_7fg4pJ3Z4BQ_608m_NpVfQKIIx_fPR9X2pSpX6bcx33u-OC4YwzSq8P_3_oRbSdyV3PIR7XByRtT8THIqiaD4zJe_wJOiUdY |
| linkProvider | Colorado Alliance of Research Libraries |
| openUrl | ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E9%9B%A3%E6%B2%BB%E6%80%A7%E5%BF%83%E4%B8%8D%E5%85%A8%E3%82%92%E5%90%88%E4%BD%B5%E3%81%97%E3%81%9F%E5%BF%83%E3%82%B5%E3%83%AB%E3%82%B3%E3%82%A4%E3%83%89%E3%83%BC%E3%82%B7%E3%82%B9%E3%81%AB%E5%AF%BE%E3%81%97%E3%81%A6%E5%BF%83%E8%87%93%E5%86%8D%E5%90%8C%E6%9C%9F%E7%99%82%E6%B3%95%2C+%E9%99%BD%E5%9C%A7%E6%8F%9B%E6%B0%97%E7%99%82%E6%B3%95%E3%81%8A%E3%82%88%E3%81%B3%E3%82%B9%E3%83%86%E3%83%AD%E3%82%A4%E3%83%89%E7%99%82%E6%B3%95%E3%82%92%E6%96%BD%E8%A1%8C%E3%81%97%E3%81%9F1%E4%BE%8B&rft.jtitle=%E5%BF%83%E8%87%93&rft.au=%E5%8E%9F%2C+%E4%BD%B3%E4%B8%96&rft.au=%E8%A5%BF%E6%9D%91%2C+%E5%92%8C%E4%B9%85&rft.au=%E4%BA%95%E4%B8%8A%2C+%E5%8B%9D%E6%AC%A1&rft.au=%E6%AA%9C%E5%9E%A3%2C+%E5%AF%A6%E7%94%B7&rft.date=2012&rft.pub=%E5%85%AC%E7%9B%8A%E8%B2%A1%E5%9B%A3%E6%B3%95%E4%BA%BA+%E6%97%A5%E6%9C%AC%E5%BF%83%E8%87%93%E8%B2%A1%E5%9B%A3&rft.issn=0586-4488&rft.eissn=2186-3016&rft.volume=44&rft.issue=1&rft.spage=62&rft.epage=68&rft_id=info:doi/10.11281%2Fshinzo.44.62&rft.externalDocID=article_shinzo_44_1_44_62_article_char_ja |
| thumbnail_l | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0586-4488&client=summon |
| thumbnail_m | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0586-4488&client=summon |
| thumbnail_s | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0586-4488&client=summon |