小児心臓手術時の人工心肺中における人工肺入口圧の予測に関する研究
心臓手術では人工肺は広く使用されており、人工肺入口圧は人工心肺回路中のなかで最も圧力が高く、トラブル回避を目的に監視する必要がある。 しかし、様々な要因の影響を受け、人工肺入口圧を予測することは困難である。今回我々は、実際の手術記録から人工肺入口圧を求める重回帰式を導き、これに基づく予測値を実測値と比較検討したので報告する。2018年1月から2019年12月で体重10kg以下、上行大動脈送血単独であった261症例を対象とし、解析には3種類の人工肺を使用した（オキシアNeo、オキシアIC06、Baby-FX）。人工肺入口圧の予測に重回帰分析を用い、人工肺入口圧を目的変数、送血カニューレサイズ、血...
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| Published in | 体外循環技術 Vol. 48; no. 4; pp. 277 - 283 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本体外循環技術医学会
2021
日本体外循環技術医学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0912-2664 1884-5452 |
| DOI | 10.7130/jject.48.277 |
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| Abstract | 心臓手術では人工肺は広く使用されており、人工肺入口圧は人工心肺回路中のなかで最も圧力が高く、トラブル回避を目的に監視する必要がある。 しかし、様々な要因の影響を受け、人工肺入口圧を予測することは困難である。今回我々は、実際の手術記録から人工肺入口圧を求める重回帰式を導き、これに基づく予測値を実測値と比較検討したので報告する。2018年1月から2019年12月で体重10kg以下、上行大動脈送血単独であった261症例を対象とし、解析には3種類の人工肺を使用した（オキシアNeo、オキシアIC06、Baby-FX）。人工肺入口圧の予測に重回帰分析を用い、人工肺入口圧を目的変数、送血カニューレサイズ、血液流量、灌流圧、Ht、TPを説明変数とした。Adjusted R-squaredはそれぞれ、0.55、0.60、0.44（p＜0.01）であった。2020年1月から12月までの158症例の患者を対象に、予測値と実際値の相対誤差とSpearmanの順位相関係数を求めた。相対誤差は11.9％、11.8％、10.3％、相関係数は0.79、0.82、0.84（p＜0.01）であり、正の相関関係が得られた。人工肺入口圧は、血液流量、送血カニューレサイズ、Htの影響を受け変化し、使用した3種類の人工肺は、重回帰式から人工肺入口圧を予測できることが示唆された。 |
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| AbstractList | 心臓手術では人工肺は広く使用されており、人工肺入口圧は人工心肺回路中のなかで最も圧力が高く、トラブル回避を目的に監視する必要がある。 しかし、様々な要因の影響を受け、人工肺入口圧を予測することは困難である。今回我々は、実際の手術記録から人工肺入口圧を求める重回帰式を導き、これに基づく予測値を実測値と比較検討したので報告する。2018年1月から2019年12月で体重10kg以下、上行大動脈送血単独であった261症例を対象とし、解析には3種類の人工肺を使用した（オキシアNeo、オキシアIC06、Baby-FX）。人工肺入口圧の予測に重回帰分析を用い、人工肺入口圧を目的変数、送血カニューレサイズ、血液流量、灌流圧、Ht、TPを説明変数とした。Adjusted R-squaredはそれぞれ、0.55、0.60、0.44（p＜0.01）であった。2020年1月から12月までの158症例の患者を対象に、予測値と実際値の相対誤差とSpearmanの順位相関係数を求めた。相対誤差は11.9％、11.8％、10.3％、相関係数は0.79、0.82、0.84（p＜0.01）であり、正の相関関係が得られた。人工肺入口圧は、血液流量、送血カニューレサイズ、Htの影響を受け変化し、使用した3種類の人工肺は、重回帰式から人工肺入口圧を予測できることが示唆された。 「要旨」 心臓手術では人工肺は広く使用されており, 人工肺入口圧は人工心肺回路中のなかで最も圧力が高く, トラブル回避を目的に監視する必要がある. しかし, 様々な要因の影響を受け, 人工肺入口圧を予測することは困難である. 今回我々は, 実際の手術記録から人工肺入口圧を求める重回帰式を導き, これに基づく予測値を実測値と比較検討したので報告する. 2018年1月から2019年12月で体重10kg以下, 上行大動脈送血単独であった261症例を対象とし, 解析には3種類の人工肺を使用した(オキシアNeo, オキシアIC06, Baby-FX). 人工肺入口圧の予測に重回帰分析を用い, 人工肺入口圧を目的変数, 送血カニューレサイズ, 血液流量, 灌流圧, Ht, TPを説明変数とした. Adjusted R-squaredはそれぞれ, 0.55, 0.60, 0.44(p<0.01)であった. 2020年1月から12月までの158症例の患者を対象に, 予測値と実際値の相対誤差とSpearmanの順位相関係数を求めた. 相対誤差は11.9%, 11.8%, 10.3%, 相関係数は0.79, 0.82, 0.84(p<0.01)であり, 正の相関関係が得られた. 人工肺入口圧は, 血液流量, 送血カニューレサイズ, Htの影響を受け変化し, 使用した3種類の人工肺は, 重回帰式から人工肺入口圧を予測できることが示唆された. |
| Author | 佐藤, 耕一 中村, 淳史 中島, 章夫 福長, 一義 田辺, 克也 田中, 千久 中田, 貴丈 高橋, 幸宏 山下, 雄作 田辺, 貴幸 鈴木, 哲治 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 中村, 淳史 organization: 杏林大学 保健学部 臨床工学科 – sequence: 1 fullname: 山下, 雄作 organization: 公益財団法人日本心臓血圧研究振興会附属 榊原記念病院 臨床工学科 – sequence: 1 fullname: 鈴木, 哲治 organization: 杏林大学 保健学部 臨床工学科 – sequence: 1 fullname: 中島, 章夫 organization: 杏林大学 保健学部 臨床工学科 – sequence: 1 fullname: 田辺, 貴幸 organization: 杏林大学大学院 保健学研究科 – sequence: 1 fullname: 福長, 一義 organization: 杏林大学 保健学部 臨床工学科 – sequence: 1 fullname: 高橋, 幸宏 organization: 公益財団法人日本心臓血圧研究振興会附属 榊原記念病院 心臓血管外科 – sequence: 1 fullname: 佐藤, 耕一 organization: 公益財団法人日本心臓血圧研究振興会附属 榊原記念病院 臨床工学科 – sequence: 1 fullname: 中田, 貴丈 organization: 公益財団法人日本心臓血圧研究振興会附属 榊原記念病院 臨床工学科 – sequence: 1 fullname: 田中, 千久 organization: 公益財団法人日本心臓血圧研究振興会附属 榊原記念病院 臨床工学科 – sequence: 1 fullname: 田辺, 克也 organization: 公益財団法人日本心臓血圧研究振興会附属 榊原記念病院 臨床工学科 |
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| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2021 一般社団法人 日本体外循環技術医学会 |
| Copyright_xml | – notice: 2021 一般社団法人 日本体外循環技術医学会 |
| CorporateAuthor | 杏林大学 保健学部 臨床工学科 杏林大学大学院 保健学研究科 公益財団法人日本心臓血圧研究振興会附属 榊原記念病院 心臓血管外科 公益財団法人日本心臓血圧研究振興会附属 榊原記念病院 臨床工学科 |
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| DOI | 10.7130/jject.48.277 |
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| EISSN | 1884-5452 |
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| ISSN | 0912-2664 |
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| Issue | 4 |
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| PublicationCentury | 2000 |
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| PublicationTitle | 体外循環技術 |
| PublicationTitleAlternate | 体外循環技術 |
| PublicationYear | 2021 |
| Publisher | 一般社団法人 日本体外循環技術医学会 日本体外循環技術医学会 |
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| References | 10) Leite HP, Fisberg M, de Camargo Carvalho AC, et al. Serum albumin and clinical outcome in pediatric cardiac surgery. Nutrition, 21(5); 553-558, 2005. 4) 井上隆史：最新体外循環 基本的知識と安全の確保．第2版，東京，講談社．2017．p208-208 8) Delius RE, Montoya JP, Bartlett RH, et al.: New Method for Describing the Performance of Cardiac Surgery Cannulas. Ann Thorac Surg, 53(2); 278-281, 1992. 9) Gordon RJ, Ravin M, Daicoff GR, et al.: Changes in arterial pressure, viscosity, and resistance during cardiopulmonary bypass. J Thorac Cardiovasc Surg, 69(4); 552-561, 1975. 5) 大島弘之，東條圭一，宮地 鑑，ほか：人工心肺灌流中における人工肺流量抵抗値の検討．体外循環技術，42（4）：400-406，2015 6) 前田信治：血液粘度に影響する要因と解析．日生誌，66（9）：287-297，2004 1) 日本体外循環技術医学会，人工心肺における安全装置設置 基準（第六版），2018年2月17日，http://jasect.sakura.ne.jp/wp/wp-content/uploads/2019/07/sefty.6th180217.pdf, Accessed 1 April 2021. 2) 新見能成 監：人工心肺 その原理と実際．初版，東京，メディカル・サインエンス・インターナショナル．2010．p60-112 3) 上田裕一：最新人工心肺 理論と実際．第4版，愛知，名古屋大学出版会．2011．p284-284 11) 岡村直哉，徳嶺朝子，二宮伸治，ほか：人工肺の流体力学特性に関する基礎的検討．体外循環技術，37（3）：347-350，2010 7) Kanda Y: Investigation of the freely available easy-to-use software ‘EZR’ for medical statistics. Bone Marrow Transplantation, 48; 452-458, 2013. |
| References_xml | – reference: 10) Leite HP, Fisberg M, de Camargo Carvalho AC, et al. Serum albumin and clinical outcome in pediatric cardiac surgery. Nutrition, 21(5); 553-558, 2005. – reference: 11) 岡村直哉，徳嶺朝子，二宮伸治，ほか：人工肺の流体力学特性に関する基礎的検討．体外循環技術，37（3）：347-350，2010． – reference: 3) 上田裕一：最新人工心肺 理論と実際．第4版，愛知，名古屋大学出版会．2011．p284-284． – reference: 5) 大島弘之，東條圭一，宮地 鑑，ほか：人工心肺灌流中における人工肺流量抵抗値の検討．体外循環技術，42（4）：400-406，2015． – reference: 8) Delius RE, Montoya JP, Bartlett RH, et al.: New Method for Describing the Performance of Cardiac Surgery Cannulas. Ann Thorac Surg, 53(2); 278-281, 1992. – reference: 7) Kanda Y: Investigation of the freely available easy-to-use software ‘EZR’ for medical statistics. Bone Marrow Transplantation, 48; 452-458, 2013. – reference: 9) Gordon RJ, Ravin M, Daicoff GR, et al.: Changes in arterial pressure, viscosity, and resistance during cardiopulmonary bypass. J Thorac Cardiovasc Surg, 69(4); 552-561, 1975. – reference: 2) 新見能成 監：人工心肺 その原理と実際．初版，東京，メディカル・サインエンス・インターナショナル．2010．p60-112． – reference: 4) 井上隆史：最新体外循環 基本的知識と安全の確保．第2版，東京，講談社．2017．p208-208． – reference: 6) 前田信治：血液粘度に影響する要因と解析．日生誌，66（9）：287-297，2004． – reference: 1) 日本体外循環技術医学会，人工心肺における安全装置設置 基準（第六版），2018年2月17日，http://jasect.sakura.ne.jp/wp/wp-content/uploads/2019/07/sefty.6th180217.pdf, Accessed 1 April 2021. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 277 |
| SubjectTerms | 人工心肺 人工肺入口圧 小児心臓外科 送血カニューレ 重回帰分析 |
| Title | 小児心臓手術時の人工心肺中における人工肺入口圧の予測に関する研究 |
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| ispartofPNX | 体外循環技術, 2021, Vol.48(4), pp.277-283 |
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