大動脈弁僧帽弁人工弁置換術後の人工弁機能不全に対するCommando 手術の1例

症例は77歳女性．5年前に大動脈弁僧帽弁人工弁置換術，三尖弁輪形成術，卵円孔直接閉鎖術，肺静脈隔離術，左心耳閉鎖術を施行した．術後定期検診の心臓超音波検査で大動脈弁と僧帽弁の人工弁の圧較差が徐々に上昇し，術後5年6カ月時点の心臓超音波検査で大動脈弁の最大血流速度（Vmax） 4.5 m/s，大動脈弁の平均圧較差（mPG） 41 mmHg，僧帽弁mPG 7.6 mmHgであった．労作時息切れの臨床症状も伴うようになったため再手術を行う方針とした．圧較差は上昇していたものの，両人工弁の弁尖に明らかな可動性低下や石灰化を認めなかったため，人工弁サイズを大きくすることで血行動態をより改善できると考えら...

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Published in心臓 Vol. 56; no. 1; pp. 55 - 60
Main Authors 倉田, 裕次, 山本, 剛, 大谷, 悟, 吉田, 文哉, 松本, 泰一郎, 小川, 達也
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 公益財団法人 日本心臓財団 15.01.2024
日本心臓財団・日本循環器学会
Subjects
Commando 手術
人工弁機能不全
大動脈弁僧帽弁人工弁置換術
弁輪拡大
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ISSN0586-4488
2186-3016
DOI10.11281/shinzo.56.55

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Abstract 症例は77歳女性．5年前に大動脈弁僧帽弁人工弁置換術，三尖弁輪形成術，卵円孔直接閉鎖術，肺静脈隔離術，左心耳閉鎖術を施行した．術後定期検診の心臓超音波検査で大動脈弁と僧帽弁の人工弁の圧較差が徐々に上昇し，術後5年6カ月時点の心臓超音波検査で大動脈弁の最大血流速度（Vmax） 4.5 m/s，大動脈弁の平均圧較差（mPG） 41 mmHg，僧帽弁mPG 7.6 mmHgであった．労作時息切れの臨床症状も伴うようになったため再手術を行う方針とした．圧較差は上昇していたものの，両人工弁の弁尖に明らかな可動性低下や石灰化を認めなかったため，人工弁サイズを大きくすることで血行動態をより改善できると考えられた．両人工弁をサイズアップする手段として再手術ではCommando手術を施行し，両弁ともに初回手術より1サイズ大きな人工弁を移植した．術後の心臓超音波検査で大動脈弁mPG 10 mmHg，僧帽弁mPG 6.2 mmHgと両人工弁ともに圧較差の改善を認めた．
AbstractList 症例は77歳女性．5年前に大動脈弁僧帽弁人工弁置換術，三尖弁輪形成術，卵円孔直接閉鎖術，肺静脈隔離術，左心耳閉鎖術を施行した．術後定期検診の心臓超音波検査で大動脈弁と僧帽弁の人工弁の圧較差が徐々に上昇し，術後5年6カ月時点の心臓超音波検査で大動脈弁の最大血流速度（Vmax） 4.5 m/s，大動脈弁の平均圧較差（mPG） 41 mmHg，僧帽弁mPG 7.6 mmHgであった．労作時息切れの臨床症状も伴うようになったため再手術を行う方針とした．圧較差は上昇していたものの，両人工弁の弁尖に明らかな可動性低下や石灰化を認めなかったため，人工弁サイズを大きくすることで血行動態をより改善できると考えられた．両人工弁をサイズアップする手段として再手術ではCommando手術を施行し，両弁ともに初回手術より1サイズ大きな人工弁を移植した．術後の心臓超音波検査で大動脈弁mPG 10 mmHg，僧帽弁mPG 6.2 mmHgと両人工弁ともに圧較差の改善を認めた．
《Abstract》症例は77歳女性. 5年前に大動脈弁僧帽弁人工弁置換術, 三尖弁輪形成術, 卵円孔直接閉鎖術, 肺静脈隔離術, 左心耳閉鎖術を施行した. 術後定期検診の心臓超音波検査で大動脈弁と僧帽弁の人工弁の圧較差が徐々に上昇し, 術後5年6カ月時点の心臓超音波検査で大動脈弁の最大血流速度(Vmax)4.5m/s, 大動脈弁の平均圧較差(mPG)41mmHg, 僧帽弁mPG 7.6mmHgであった. 労作時息切れの臨床症状も伴うようになったため再手術を行う方針とした. 圧較差は上昇していたものの, 両人工弁の弁尖に明らかな可動性低下や石灰化を認めなかったため, 人工弁サイズを大きくすることで血行動態をより改善できると考えられた. 両人工弁をサイズアップする手段として再手術ではCommando手術を施行し, 両弁ともに初回手術より1サイズ大きな人工弁を移植した. 術後の心臓超音波検査で大動脈弁mPG 10mmHg, 僧帽弁mPG 6.2mmHgと両人工弁ともに圧較差の改善を認めた.
Author 小川, 達也
倉田, 裕次
大谷, 悟
山本, 剛
吉田, 文哉
松本, 泰一郎
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CorporateAuthor 国立病院機構岩国医療センター 心臓血管外科
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PublicationTitle 心臓
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Publisher 公益財団法人 日本心臓財団
日本心臓財団・日本循環器学会
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References 9）高柳　涼，鈴木正人，渡邊　隼，ほか：大動脈弁置換術および僧帽弁置換術後の弁周囲逆流に対してCommando手術を施行した1例．日心臓血管外会誌 2022；51：354-358
10）神田桂輔，古手川輝騎，河津　聡，ほか：Epic mitral生体弁の術後早期成績とその血行動態．胸部外科 2015；68：961-966
13）Thierry B, Anne L, Bouquiaux S, et al：Very late outcomes for mitral valve replacement with the Carpentier-Edwards pericardial bioprosthesis：25-year follow-up of 450 implantations. J Thorac Cardiovasc Surg 2014；148：2004-2011
5）Forteza A, Centeno J, Ospina V, et al：Outcomes in aortic and mitral valve replacement with intervalvular fibrous body reconstruction. Ann Thorac Surg 2015；99：838-845
1）David TE, Kuo J, Armstrong S：Aortic and mitral valve replacement with reconstruction of the intervalvular fibrous body. J Thorac Cardiovasc Surg 1997；114：766-772
12）日本循環器学会/日本胸部外科学会/日本血管外科学会/日本心臓血管外科学会：2020年改訂版 弁膜症治療のガイドライン．https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-contect/uploads/2020/04/JCS2020_Izumi_Eishi.pdf（cited 2023 Sep 30
6）Lytle BW：Surgical treatment of prosthetic valve endocarditis. Semin Thorac Cardiovasc Surg 1995；7：13-19
7）David TE：The surgical treatment of patients with prosthetic valve endocarditis. Semin Thorac Cardiovasc Surg 1995；7：47-53
2）De Oliveira NC, David TE, Armstrong S, Ivanov J：Aortic and mitral valve replacement with reconstruction of the intervalvular fibrous body：an analysis of clinical outcomes. J Thorac Cardiovasc Surg 2005；129：286-290
3）Kim SW, Park PW, Kim WS, et al：Long-term results of aortomitral fibrous body reconstruction with double-valve replacement. Ann Thorac Surg 2013；95：635-641
4）Manouguian S, Seybold-Epting W：Patch enlargement of the aortic valve ring by extending the aortic incision into the anterior mitral leaflet. J Thorac Cardiovasc Surg 1979；78：402-412
11）Loor G, Schuster A, Cruz V, et al：The Carpentier-Edwards Perimount Magna mitral valve bioprosthesis：intermediate-term efficacy and durability. J Cardiothorac Surg 2016；11：20
14）厚生労働省：令和4年簡易生命表の概況．https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/life22/dl/life22-02.pdf（cited 2023 Sep 30
8）Navia JL, Elgharably H, Hakim AH, et al：Long-term outcomes of surgery for invasive valvular endocarditis involving the aortomitral fibrosa. Ann Thorac Surg 2019；108：1314-1323
References_xml – reference: 5）Forteza A, Centeno J, Ospina V, et al：Outcomes in aortic and mitral valve replacement with intervalvular fibrous body reconstruction. Ann Thorac Surg 2015；99：838-845
– reference: 6）Lytle BW：Surgical treatment of prosthetic valve endocarditis. Semin Thorac Cardiovasc Surg 1995；7：13-19
– reference: 12）日本循環器学会/日本胸部外科学会/日本血管外科学会/日本心臓血管外科学会：2020年改訂版 弁膜症治療のガイドライン．https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-contect/uploads/2020/04/JCS2020_Izumi_Eishi.pdf（cited 2023 Sep 30）
– reference: 1）David TE, Kuo J, Armstrong S：Aortic and mitral valve replacement with reconstruction of the intervalvular fibrous body. J Thorac Cardiovasc Surg 1997；114：766-772
– reference: 13）Thierry B, Anne L, Bouquiaux S, et al：Very late outcomes for mitral valve replacement with the Carpentier-Edwards pericardial bioprosthesis：25-year follow-up of 450 implantations. J Thorac Cardiovasc Surg 2014；148：2004-2011
– reference: 7）David TE：The surgical treatment of patients with prosthetic valve endocarditis. Semin Thorac Cardiovasc Surg 1995；7：47-53
– reference: 3）Kim SW, Park PW, Kim WS, et al：Long-term results of aortomitral fibrous body reconstruction with double-valve replacement. Ann Thorac Surg 2013；95：635-641
– reference: 8）Navia JL, Elgharably H, Hakim AH, et al：Long-term outcomes of surgery for invasive valvular endocarditis involving the aortomitral fibrosa. Ann Thorac Surg 2019；108：1314-1323
– reference: 4）Manouguian S, Seybold-Epting W：Patch enlargement of the aortic valve ring by extending the aortic incision into the anterior mitral leaflet. J Thorac Cardiovasc Surg 1979；78：402-412
– reference: 2）De Oliveira NC, David TE, Armstrong S, Ivanov J：Aortic and mitral valve replacement with reconstruction of the intervalvular fibrous body：an analysis of clinical outcomes. J Thorac Cardiovasc Surg 2005；129：286-290
– reference: 9）高柳　涼，鈴木正人，渡邊　隼，ほか：大動脈弁置換術および僧帽弁置換術後の弁周囲逆流に対してCommando手術を施行した1例．日心臓血管外会誌 2022；51：354-358
– reference: 10）神田桂輔，古手川輝騎，河津　聡，ほか：Epic mitral生体弁の術後早期成績とその血行動態．胸部外科 2015；68：961-966
– reference: 11）Loor G, Schuster A, Cruz V, et al：The Carpentier-Edwards Perimount Magna mitral valve bioprosthesis：intermediate-term efficacy and durability. J Cardiothorac Surg 2016；11：20
– reference: 14）厚生労働省：令和4年簡易生命表の概況．https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/life22/dl/life22-02.pdf（cited 2023 Sep 30）
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《Abstract》症例は77歳女性. 5年前に大動脈弁僧帽弁人工弁置換術, 三尖弁輪形成術, 卵円孔直接閉鎖術, 肺静脈隔離術, 左心耳閉鎖術を施行した. 術後定期検診の心臓超音波検査で大動脈弁と僧帽弁の人工弁の圧較差が徐々に上昇し,...
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SubjectTerms Commando 手術
人工弁機能不全
大動脈弁僧帽弁人工弁置換術
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Title 大動脈弁僧帽弁人工弁置換術後の人工弁機能不全に対するCommando 手術の1例
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