SM浸潤を観察し得た直腸SM癌の1例

「はじめに」 大腸癌の内視鏡的摘除後の根治度判定基準のうち, 術前診断で予測可能な項目は深達度のみだが, その診断に苦慮する症例が存在する. 今回, T1a-bの術前鑑別診断が困難であり, 内視鏡的粘膜下層剥離術(endoscopic submucosal dissection : ESD)の術中に深達度T1bを示唆する特徴的な所見を認めた症例を経験したので報告する. 「症例」 患者 : 67歳, 男性. 主訴 : 特になし. 現病歴 : 大腸ポリープのfollow up目的の大腸内視鏡検査で, 直腸Rbに腫瘍性病変を認め, 精査治療目的にて入院となった. 既往歴 : 特記すべき事項なし. 血...

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Published inProgress of Digestive Endoscopy Vol. 86; no. 1; pp. 202 - 203
Main Authors 為我井, 芳郎, 金, 明哲, 岸原, 輝仁, 宮城, 幹史, 五十嵐, 正広, 千野, 晶子
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部 13.06.2015
日本消化器内視鏡学会関東支部会
Subjects
ESD
早期大腸癌
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ISSN1348-9844
2187-4999
DOI10.11641/pde.86.1_202

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Abstract 「はじめに」 大腸癌の内視鏡的摘除後の根治度判定基準のうち, 術前診断で予測可能な項目は深達度のみだが, その診断に苦慮する症例が存在する. 今回, T1a-bの術前鑑別診断が困難であり, 内視鏡的粘膜下層剥離術(endoscopic submucosal dissection : ESD)の術中に深達度T1bを示唆する特徴的な所見を認めた症例を経験したので報告する. 「症例」 患者 : 67歳, 男性. 主訴 : 特になし. 現病歴 : 大腸ポリープのfollow up目的の大腸内視鏡検査で, 直腸Rbに腫瘍性病変を認め, 精査治療目的にて入院となった. 既往歴 : 特記すべき事項なし. 血液生化学所見 : 腫瘍マーカー正常. 大腸内視鏡所見 : 通常白色光観察で, 直腸Rbに約15mm大の0-IIa病変を認め, インジゴカルミン散布で, やや厚みを有し一部に陥凹局面を伴う病変として観察された. NBI拡大観察では, 口径不同の血管を認め, 佐野分類CP-IIIAと診断した.
AbstractList 「はじめに」 大腸癌の内視鏡的摘除後の根治度判定基準のうち, 術前診断で予測可能な項目は深達度のみだが, その診断に苦慮する症例が存在する. 今回, T1a-bの術前鑑別診断が困難であり, 内視鏡的粘膜下層剥離術(endoscopic submucosal dissection : ESD)の術中に深達度T1bを示唆する特徴的な所見を認めた症例を経験したので報告する. 「症例」 患者 : 67歳, 男性. 主訴 : 特になし. 現病歴 : 大腸ポリープのfollow up目的の大腸内視鏡検査で, 直腸Rbに腫瘍性病変を認め, 精査治療目的にて入院となった. 既往歴 : 特記すべき事項なし. 血液生化学所見 : 腫瘍マーカー正常. 大腸内視鏡所見 : 通常白色光観察で, 直腸Rbに約15mm大の0-IIa病変を認め, インジゴカルミン散布で, やや厚みを有し一部に陥凹局面を伴う病変として観察された. NBI拡大観察では, 口径不同の血管を認め, 佐野分類CP-IIIAと診断した.
Author 千野, 晶子
為我井, 芳郎
宮城, 幹史
金, 明哲
岸原, 輝仁
五十嵐, 正広
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Copyright 2015 一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部
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CorporateAuthor がん研究会有明病院 / 内視鏡診療部
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Publisher 一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部
日本消化器内視鏡学会関東支部会
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References 1) Matsumoto A, Tanaka S, Oba S et al : Outcome of endoscopic submucosal dissection for colorectal tumors accompanied by fibrosis. Scand J Gastroenterol,45 : 1329-1337, 2010.
2) 為我井芳郎 : 線維化を伴う病変の切除とその手技の実際．大腸EMR・ESD症例で身につける消化器内視鏡シリーズ，田中信治編，p221-229，羊土社，2008.
3) Nakadoi K, Tanaka S, Kanao H et al : Management of T1 colorectal carcinoma with special reference to criteria for curative endoscopic resection. J Gastroenterol Hepatol,27 : 1057-1062, 2012.
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– reference: 2) 為我井芳郎 : 線維化を伴う病変の切除とその手技の実際．大腸EMR・ESD症例で身につける消化器内視鏡シリーズ，田中信治編，p221-229，羊土社，2008.
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