一般用医薬品の竜胆瀉肝湯による劇症肝炎が疑われた1例

• Published in: 日本臨床救急医学会雑誌 Vol. 22; no. 1; pp. 64 - 68
• Main Authors: 市川, 裕平, 田中, 啓司, 箕輪, 勇紀, 古武, 昌幸, 岡田, 邦彦, 嶋崎, 剛志, 油井, 信明, 篠原, 徹, 荻原, 淳
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本臨床救急医学会 28.02.2019; 日本臨床救急医学会
• Subjects: 一般用医薬品; 劇症肝炎; 竜胆瀉肝湯
• ISSN: 1345-0581; 2187-9001
• DOI: 10.11240/jsem.22.64

患者は60代の男性。自宅にて強直間代性の痙攣と意識障害が出現し，佐久総合病院佐久医療センター（以下，当院）に救急搬送された。来院時検査で，肝胆道系酵素と血清アンモニア濃度の著明な上昇を認めた。また，プロトロンビン時間が40％以下に低下し，昏睡Ⅱ度の肝性脳症が認められたことから劇症肝炎と診断された。ステロイドパルス療法および血漿交換，持続的血液濾過透析により血液検査所見は改善した。一般用医薬品の竜胆瀉肝湯を服用していたことが第3病日に明らかとなり，劇症肝炎の原因である可能性が考えられた。 DDW-J 2004薬物性肝障害ワークショップのスコアリングにおいて竜胆瀉肝湯は6点となり，薬物性肝障害の「可能性が高い」に分類された。一般用医薬品としても使用されている竜胆瀉肝湯については，劇症肝炎の原因薬物となり得る可能性があることに留意する必要があると考えられた。