背部痛を契機に診断された巨大上腸間膜動脈瘤の1治験例

要　　旨：症例は21歳男性．18歳の頃より時折背部痛を自覚し，最近頻回になった．CT検査で最大短径80 mmの巨大上腸間膜動脈瘤を認め，手術目的で当院入院となった．手術は腹部正中切開で行い，可能な限り上腸間膜動脈瘤を摘除するために上腸間膜動脈根部は大動脈分岐部で縫合閉鎖した．上腸間膜動脈瘤の末梢側は閉塞し，娘動脈瘤に連続していた．小腸，結腸への血流は，下腸間膜動脈から中結腸動脈を介した側副血行のみで，その途中に娘動脈瘤があるため，瘤切除・端々吻合を行って血行再建した．術後は腸管虚血などの合併症なく経過順調であった．動脈瘤壁の病理所見は線維筋性異形成(FMD)であった．上腸間膜動脈瘤の頻度は腹部...

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Published in日本血管外科学会雑誌 Vol. 22; no. 1; pp. 53 - 56
Main Authors 阿部, 裕之, 幕内, 晴朗, 小野, 裕國, 北中, 陽介
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本血管外科学会 25.02.2013
日本血管外科学会
Subjects
上腸間膜動脈瘤
線維筋性異形成
腸管側副血行
血行再建
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ISSN0918-6778
1881-767X
DOI10.11401/jsvs.22.53

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Abstract 要　　旨：症例は21歳男性．18歳の頃より時折背部痛を自覚し，最近頻回になった．CT検査で最大短径80 mmの巨大上腸間膜動脈瘤を認め，手術目的で当院入院となった．手術は腹部正中切開で行い，可能な限り上腸間膜動脈瘤を摘除するために上腸間膜動脈根部は大動脈分岐部で縫合閉鎖した．上腸間膜動脈瘤の末梢側は閉塞し，娘動脈瘤に連続していた．小腸，結腸への血流は，下腸間膜動脈から中結腸動脈を介した側副血行のみで，その途中に娘動脈瘤があるため，瘤切除・端々吻合を行って血行再建した．術後は腸管虚血などの合併症なく経過順調であった．動脈瘤壁の病理所見は線維筋性異形成(FMD)であった．上腸間膜動脈瘤の頻度は腹部内臓動脈瘤の中でも5%と低く，多くの場合は無症状で経過するが，破裂で発見されることも少なくない．今回われわれは，背部痛を契機に診断された巨大上腸間膜動脈瘤の手術治験例を経験したので文献的考察を加え報告する．
AbstractList 「要旨」: 症例は21歳男性. 18歳の頃より時折背部痛を自覚し, 最近頻回になった. CT検査で最大短径80mmの巨大上腸間膜動脈瘤を認め, 手術目的で当院入院となった. 手術は腹部正中切開で行い, 可能な限り上腸間膜動脈瘤を摘除するために上腸間膜動脈根部は大動脈分岐部で縫合閉鎖した. 上腸間膜動脈瘤の末梢側は閉塞し, 娘動脈瘤に連続していた. 小腸, 結腸への血流は, 下腸間膜動脈から中結腸動脈を介した側副血行のみで, その途中に娘動脈瘤があるため, 瘤切除・端々吻合を行って血行再建した. 術後は腸管虚血などの合併症なく経過順調であった. 動脈瘤壁の病理所見は線維筋性異形成(FMD)であった. 上腸間膜動脈瘤の頻度は腹部内臓動脈瘤の中でも5%と低く, 多くの場合は無症状で経過するが, 破裂で発見されることも少なくない. 今回われわれは, 背部痛を契機に診断された巨大上腸間膜動脈瘤の手術治験例を経験したので文献的考察を加え報告する.
要　　旨：症例は21歳男性．18歳の頃より時折背部痛を自覚し，最近頻回になった．CT検査で最大短径80 mmの巨大上腸間膜動脈瘤を認め，手術目的で当院入院となった．手術は腹部正中切開で行い，可能な限り上腸間膜動脈瘤を摘除するために上腸間膜動脈根部は大動脈分岐部で縫合閉鎖した．上腸間膜動脈瘤の末梢側は閉塞し，娘動脈瘤に連続していた．小腸，結腸への血流は，下腸間膜動脈から中結腸動脈を介した側副血行のみで，その途中に娘動脈瘤があるため，瘤切除・端々吻合を行って血行再建した．術後は腸管虚血などの合併症なく経過順調であった．動脈瘤壁の病理所見は線維筋性異形成(FMD)であった．上腸間膜動脈瘤の頻度は腹部内臓動脈瘤の中でも5%と低く，多くの場合は無症状で経過するが，破裂で発見されることも少なくない．今回われわれは，背部痛を契機に診断された巨大上腸間膜動脈瘤の手術治験例を経験したので文献的考察を加え報告する．
Author 阿部, 裕之
北中, 陽介
幕内, 晴朗
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Copyright 2013 特定非営利活動法人 日本血管外科学会
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References 10)Slovut DP, Olin JW. Fibromuscular dysplasia. N Engl J Med 2004; 350:1862-1871.
4)宮下篤史，谷口史洋，池田栄人，他．非外傷性の腸管膜出血にて発症したSegmental arterial mediolysis(SAM)の1例．日臨外会誌 2005;66:426-431.
2)下江安司，金香充範，安田　理．腸骨動脈瘤と多発腹部内臓動脈瘤に対する同時手術の1例．日臨外会誌 2010;71:1980-1984.
1)Fujiwara Y, Takemura M, Yoshida K, et al. Surgical resection for ruptured aneurysm of middle colic artery caused by segmental arterial mediolysis: a case report. Osaka City Med J 2010;56:47-52.
3)Shanley CJ, Shah NL, Messina LM. Uncommon splanchnic artery aneurysms: pancreaticoduodenal, gastroduodenal, superior mesenteric, inferior mesenteric, and colic. Ann Vasc Surg 1996;10:506-515.
5)森嶌淳友，平尾真吾，横山晋也，他．Segmental arterial mediolysis(SAM)に起因する腹腔動脈瘤の1治験例．日血外会誌 2008;17:471-474.
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7)今村健太郎，布川政雄．上腸間膜動脈瘤．血管外科 2008; 27: 29-32.
9)稲田　潔，池田庸子．Segmental arterial mediolysis(SAM)52例の検討—2，3の問題点について—．病理と臨床 2008;26:185-194.
8)石橋宏之，太田　敬．上腸間膜動脈瘤に対する治療戦略の変遷．血管外科 2001;20:20-22.
References_xml – reference: 1)Fujiwara Y, Takemura M, Yoshida K, et al. Surgical resection for ruptured aneurysm of middle colic artery caused by segmental arterial mediolysis: a case report. Osaka City Med J 2010;56:47-52.
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– reference: 9)稲田　潔，池田庸子．Segmental arterial mediolysis(SAM)52例の検討—2，3の問題点について—．病理と臨床 2008;26:185-194.
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– reference: 8)石橋宏之，太田　敬．上腸間膜動脈瘤に対する治療戦略の変遷．血管外科 2001;20:20-22.
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– reference: 10)Slovut DP, Olin JW. Fibromuscular dysplasia. N Engl J Med 2004; 350:1862-1871.
– reference: 5)森嶌淳友，平尾真吾，横山晋也，他．Segmental arterial mediolysis(SAM)に起因する腹腔動脈瘤の1治験例．日血外会誌 2008;17:471-474.
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「要旨」: 症例は21歳男性. 18歳の頃より時折背部痛を自覚し, 最近頻回になった. CT検査で最大短径80mmの巨大上腸間膜動脈瘤を認め, 手術目的で当院入院となった. 手術は腹部正中切開で行い, 可能な限り上腸間膜動脈瘤を摘除するために上腸間膜動脈根部は大動脈分岐部で縫合閉鎖した....
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SubjectTerms 上腸間膜動脈瘤
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Title 背部痛を契機に診断された巨大上腸間膜動脈瘤の1治験例
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